1

Daftar Penyakit Sistem Saraf

No Daftar Penyakit Tingkat Kemampuan
Genetik & Kongenital
1 Spina bifida 2
2 Fenil ketonuria 1
3 Hidrosefalus kongenital 2
4 Ensefalokel 2
5 Anensefali 2
6 Mikrosefali 2
Gangguan Neurologik Pediatrik
7 Duchene muscular dystrophy 2
8 Kejang demam 4
9 Kejang pada neonatus 3B
10 Cerebral palsy 2
Infeksi
11 Infeksi sitomegalovirus 3B
12 Meningitis 3B
13 Ensefalitis 3B
14 Malaria serebral 3B
15 Tetanus 3B
16 Neuritis vestibularis 3A
17 Tetanus neonatorum 3B
18 Toxoplasmosis serebral 2
19 Abses otak 2
20 HIV AIDS tanpa komplikasi 4
HIV AIDS tanpa komplikasi pada
21 3A
Anak
22 AIDS dengan komplikasi 3A
23 Hidrosefalus 2
24 Myelitis 2
25 Poliomielitis 3B
26 Rabies 3A
Tumor Sistem Saraf Pusat
26 Tumor otak primer 2
27 Tumor otak sekunder 2

2
 No Daftar Penyakit Tingkat Kemampuan
Penurunan Kesadaran
28 Ensefalopati 3B
29 Koma 3B
30 Mati batang otak 2
No SakitPenyakit
Daftar Kepala Tingkat Kemampuan
31 Tension headache 4
Epilepsi dan Kejang lainnya
32 Migren 4
54 Kejang 3B
33 Migren tidak spesifik 3A
55 Epilepsi 3A
34 Arteritis kranial 1
56 Epilepsi Rujuk Balik 4
35 Neuralgia trigeminal 3A
57 Status epilepticus 3B
36 Cluster headache 3A
Penyakit Demielinisasi
Penyakit Neurovaskuler
58 Sklerosis multipel 2
37 TIA 3B
Penyakit pada Tulang Belakang
38 Infark serebral 3B
dan Sumsum Tulang Belakang
39 Hematom intraserebral 3B
59 Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) 2
40 Perdarahan subarachnoid 3B
60 Complete spinal transection 3B
41 Ensefalopati hipertensi 3B
61 Sindroma kauda equina 2
Lesi Saraf Kranial dan Batang
62 Neurogenic bladder 3B
Otak
63 Siringomielia 1
42 Bells’ palsy 4
64 Mielopati 2
43 Lesi batang otak 2
65 Dorsal root syndrome 2
Gangguan Sistem Vestibular
66 Acute medulla compression 3B
44 Meniere's disease 3A
67 Radicular syndrome 3A
Vertigo (Benign paroxysmal
45
68 Hernia nucleus pulposus (HNP) 4
3A
positional vertigo)
Trauma
46 Vertigo sentral 3A
69 Hematom/ perdarahan epidural 3B
Defisit Memori
70 Hematom/ perdarahan subdural 3B
48 Demensia 3A
71 Trauma Medula Spinalis 3B
49 Penyakit Alzheimer 2
72 Fraktur Basis Krani 3B
Gangguan Pergerakan
Nyeri
50 Parkinson 3A
Nyeri nosiseptik, nyeri campur,
73
51 Tics rujukan
facialis (referred pain) 3A
3A
nyeri
52 Gangguan pergerakan lainnya 1
74 Nyeri neuropatik 3A
Penyakit Neuromuskuler dan
Neuropati
75 Sindroma Horner 2
Neuropati jeratan (Carpal tunnel
76 syndrome, tarsal tunnel syndrome, 3A
ulnar neuropati, peroneal palsy)
77 Neuropati simetris 3A 3
78 Pleksopati 3A
79 Peroneal palsy 3A
80 Guillain Barre syndrome 3A
No Daftar Penyakit Tingkat Kemampuan
Guillain Barre syndrome dengan
81 3B
gagal napas
82 Miastenia gravis 3A
83 Krisis miastenik 3B
84 Krisis kolinergik 3B
Neurofibromatosis (Von Recklaing
85 2
Hausen disease)
Gangguan Neurobehaviour
86 Amnesia pasca trauma 3A
Gangguan Kognitif Ringan (Mild
87 3A
Cognitive Impairment-MCI)
88 Demensia 2
Gangguan Tidur
89 Insomnia 3B

4
 Daftar Penyakit Psikiatri
Tingkat
No Daftar Penyakit
Kemampuan
Tingkat
No Gangguan Mental Organik
Daftar Penyakit
Demensia dengan gejala tambahan waham, Kemampuan
3A
1
Gangguan
halusinasi, Afektif
depresi dan gejala campuran lain
19 Gangguan afektif
Delirium bukan bipolar
akibat alkohol dan zat 3A
3B
2
20 Gangguan depresi
psikoaktif lainnya ringan-sedang 4
Gangguan mental
Gangguan depresilainnya
berat, akibat
gangguan dengan
kerusakan 3A
2
321 ciri disfungsi
psikotik otak dan penyakit fisik
dan
22 Gangguan depresi
Gangguan Mental– treatment resistantakibat
dan Perilaku 2
Gangguan zat Psikoaktif
Penggunaan Neurotik, Gangguan
berhubunganmental dengan
Gangguan dan Stres, akibat
perilaku dan 2
4 gangguan Somatoform
penggunaan alcohol
23 Gangguan anxietas
Gangguan mentalfobikdan perilaku akibat 22
524 Gangguan panik 3A
penggunaan opioida
25 Gangguan anxietas
Gangguan mentalmenyeluruh
dan perilaku akibat 3A
2
6
26 Gangguan campuran anxietas dan
penggunaan sedativa atau hipnotika depresif 3A
27 Gangguan obsesif-kompulsif
Gangguan mental dan perilaku akibat 22
728 Gangguan
penggunaan stres pasca trauma
stimulansia lain termasuk 3B
29 Gangguan
kafein penyesuaian 4
30 Gangguan somatoform
Gangguan mental dan perilaku akibat 22
8 Sindrom perilaku yang berhubungan dengan
31 penggunaan tembakau 3A
gangguanklinis
Kondisi fisiologis dan gangguan
pada faktor fisik mental
Gangguan
dan perilaku jiwaakibat
dan penggunaan
perilaku yang
zat
32 3A
psikoaktif
berhubungan dengan masa nifas YTK
9 Intoksikasi
Gangguanakut Kepribadian dan Perilaku 2
10 Penggunaan
Masa Dewasayang merugikan 2
11
33 Keadaan
Gangguanputus zat
kepribadian khas 22
12
34 Keadaan
Gangguanputus zat dengan
identitas delirium
jenis kelamin 21
13
35 Gangguan
Gangguan psikotik
preferensi seksual 21
Gangguan
Psikotik Emosional
(Skizofrenia, Gangguandan
WahamPerilaku
menetap,
Psikotik
dengan Akut dan
Onset Skizoafektif)
Khusus pada Masa Anak dan
14 Remaja psikotik akut dan sementara
Gangguan 4
15 Retardasi skizoafektif
Gangguan Mental (gaduh gelisahnya 3A2
36
16 termasuk masalah gawat
Skizofrenia tanpa penyulitdarurat) 4
37
17 Gangguan dengan
Skizofrenia perkembangan khas berbicara dan
penyulit (EPS) 41
18 berbahasa
Skizofrenia dengan penyerta (komorbiditas) 3A
38 Gangguan perkembangan belajar khas 1
39 Gangguan perkembangan motorik khas 1
5
40 Gangguan perkembangan khas campuran 1
41 Gangguan perkembangan pervasif 2
42 Gangguan hiperkinetik 2
 Tingkat
No Daftar Penyakit
Kemampuan
43 Gangguan tingkah laku 2
Gangguan emosional dengan onset khas 1
44
pada masa kanak
Kelainan dan Disfungsi Seksual
Disfungsi seksual bukan disebabkan oleh
45 1
gangguan atau penyakit organik
Gangguan Tidur
46 Gangguan tidur nonorganik 2
Gawat Darurat Psikiatri
Gaduh gelisah organik (delirium, demensia, 3B
47
penggunaan zat psikoaktif)
Gaduh gelisah non-organik (psikosis, 4
48 gangguan mood, cemas, reaksi stres akut,
gangguan disosiatif, RM)
49 Percobaan bunuh diri 3B
Emergensi karena Efek Samping Obat
50 Distonia akut dan parkinsonisme 4
51 Sindrom Neuroleptik Maligna (SNM) 3B

6
7
8