Medical Textile : Aplikasi Penyerap Otot Bedah Bi-directional berduri

ABSTRAK :

Pasar tekstil medis pada saat ini memproduksi perlatan suntik polimer yang canggih yang
didefinisikan ulang oleh bahan tradisional dan metode pembedahan. Hal ini termasuk
teknologi yang tinggi dan canggih.

Bahan polimer direkayasa untuk penggunaan khusus dalam prosedur bedan dan intervensi.

Salah satu produk bio tekstil baru adalah jahitan bedah bi-directional yang dapat diserap
langsung oleh jaringan kulit dan tidak memerlukan knot bedah untuk penutup luka.

Gagasan baru ini mengundang banyak perhatian orang terutama para dokter dan ahli bedah
yang memperkirakan bahwa untuk penutupan luka memerlukan jaringan berduri. Jahitan
berduri ini memiliki potensi untuk mengubah cara penutupan luka yang dihasilkan pada saat
proses pembedahan telah selesai.

Kata kunci : jahitan, tekstil medis, bio tekstil, jahitan berduri, jahitan bedah

1. Pendahuluan
Indutri tekstil medis terdivensifikasi dengan bahan material baru dan desain yang
invatif. Berkembangnya polimer teknologi telah menghasilkan beberapa macam
aplikasi medis implan yaitu perangkat/biotextiles. Biotextiles didefinisikan sebagai
“struktur yang terdiri dari serat tekstil yang dirancang untuk digunakan secara
spesifik dimana mereka menggantungkan biotextiles pada interaksi sel dengan
cairan biologis yang diukur dalam biokompabilitas dan biostabilitas.
- Aplikasi Implan
Biotekstil berkisar dari katup polimer melalui anyaman atau rajutan ligamen
buatan ke perangkat penutup luka polimer. Contoh biotextiles yang sudah
diterpkan dalam ilmu medis adalah implan
1. termasuk perangkat pendukung jantung (gambar 1)
2. Pembulu darah prostetis (berarteri buatan)
3. Katup jantung (gambar 2)
4. Dan jahitan
Gambar 1 ; perangkat pendukung jantung

Jangkar adalah biotextiles yang paling umum yang digunakan dalam perangkat
implan karena beragam penggunaanya dalam prosedur oprasi. Mereka digunakan untuk mencapai
penutupan luka setiap kali jaringan pemisahan terjadi karena adanya sayatan, tusuka, abrasi, atau
luka lainnya.

Gambar 2 : katup aorta biopstetik menggunakan bahan rajutan cincin jahit dengan
bahan Polytetrafluroetylene

Sejarah jaman dan penutup luka

Sejarah penutupan luka dimulai kembali ke 5000-3000 SM, asal-usul operasi :

1. Alat penutupan luka awal terbuat dari bahan alami seperti rami, sutra, linen, Strip, dan kapas
Bahan alami ini dilumasi dengan minyak dan anggur sebelum aplikasi sehingga mengurangi drag
jaringan dan membuat prosedur penutupan luka bersih.
2. Dengan perkembangan polimer sintetis dan serat, sintetis jahitan diperkenalkan ke pasar
jahitan ini memungkinkan desainer untuk Insinyur konfigurasi polimer, Jenis dan ukuran,
dan pelumas permukaan lapisan untuk aplikasi tertentu. Saat ini, jahitan bedah banyak
terjadi perubahan bentuk: alami, sintetis, tidak terserap, dan mudah diserap. Aplikasi
tergantung pada preferensi dokter bedah dan juga situs spesifik dan teknik klinisnya.
Jahitan bedah berfungsi sebagai alat penutupan luka dan aproksimasi jaringan. Sutura
mempertemukan dan mempertahankan jaringan di setiap sisi luka sampai proses
penyembuhan alami telah memberikan peringkat kekuatan luka yang cukup

Sturktur jahitan di Era sekarang

Teknik jahitan pada masa sekarang adalah trobosan dari serat sutera yaitu yang mempunyai
keunggulan

1. Kekuatan menutup jaringan bekas jahitan yang sangat optimal

2. Proses pengikatan simpul dan mendistorsi jaringan sehingga menyebabkan
gangguan perfusi darah melalui kapiler dan kemudian bisa berkompomi dengan
proses penyembuhan yang menyingkat

KEUNTUNGAN MENGGUNAKAN POLIMER SERAT YANG MUDAH DISERAP SUTURE

1. Mengurangi jaringan parut karena tidak adanya reaksi tubuh asing yang
signifikan yang disebabkan oleh knot konfigurasi jangkar
2. Meminimalisir adhesi jaringan dan sementara luka akan sembuh dibawah
tegangan dan tekanan residu minimum

Quill Medical, Inc. saat ini menghasilkan jahitan monofilamen berduri ini Dari polydioxanone
berukuran 0, (ukuran 0 memiliki diameter 0,30-0,39 mm), sedangkan lainnya ukuran sedang
dalam pengembangan (Gambar 3). Sehingga untuk menghasilkan jaringan parut yang
minim maka nomor benang yang dipakai untuk proses penjahitan bekas sayatan sangatlah
berpengaruh.
 Gambar 3. Jahitan polydioxanone berduri (Sumber: Dattilo, P. Absorbable Bi-directional
Berduri jahitan. Tesis MS. Universitas Negeri Carolina Utara. 2002.)

Jahitan monofilamen mengandung hingga 78 barbs diproduksi dalam pola spiral sekitar
lingkar jahitan. Itu barbs dibagi menjadi dua kelompok satu sama lain dalam menentang
arah sekitar

Titik tengah (Gambar 4). Dua set barbs bagi jahitan menjadi dua bagian, kanan dan
kiri.

Gambar 4. jahitan bi-directional jahitan menunjukkan Titik tengah (Courtesy of Quill Medical,
Inc.)

Dengan menggunakan teknik analisis gambar, geometri barbs ditandai dengan

menggunakan sudut potong (θ). kedalaman potong (Dc), panjang potongan (Lc), jarak
antara potongan, dan jumlah potongan per satuan panjang (Gambar 5).

Gambar -5 Geometri dari individual barbs (dikutip dari: Dattilo, P. Absorbable Bi-directional
Barbed Suture. MS Thesis. North Carolina State University. 2002.)
Panjang potongan adalah nilai yang dihitung dengan menggunakan rumus berikut:

Aplikasi jahitan berduri dengan penggunaan nomor benang dan Gelombang bi-
directoral

     Gelombang bi-directional ini mudah diserap sehingga jahitan bisa digunakan dalam
berbagai macam prosedur operasi. Jahitan bisa digunakan dalam pendekatan jaringan
dermal, internal penutupan luka, dan perbaikan tendon. Ini meruoakan beragam aplikasi
jahitan akan memungkinkan produk untuk menghasilkan berbagai pasar kesempatan.
     Dermal tissue approximation saat ini menggunakan berbagai teknik penutupan luka
termasuk perekat jaringan. Penutupan luka kulit adalah hasil kosmetik dari perkiraan
jaringan Penggunaan benang Polydioxanone dan konfigurasi barbed yang memungkinkan
jahitan menjadi benar-benar sub- dermal, artinya tidak akan terlihat tanda-tanda alat
penutup luka selama dan setelah penyembuhan (Gambar 6).

Fakta bahwa serat polydioxanone dapat diserap dan menjadikannya calon ideal untuk
internal penutupan luka Jahitan yang saat ini membutuhkan penngikat simpul bedah.

Gambar 6. Struktur jahitan sub dermal Figure 6. (dikutip dari : Sadick NS, D’Amelio DL,
Weinstein C. The modified buried vertical mattress suture. A new technique of buried
absorbable wound closure associated with excellent cosmesis for wounds under tension. J
Dermatol Surg Oncol. 1994 Nov;20(11):735-9.)

Untuk membuat simpul sering didorong melalui kanula transdermal, yang bisa
membosankan dan sulit bagi ahli bedah sekaligus menghasilkan kinerja simpul inferior.
Jahitan jahitan tanpa tali juga bisa diaplikasikan melalui cannula tanpa perlu membuang dan
mendorong simpul yang membuat bosan, serta memungkinan akan mengurangi waktu
operasi dan menciptakan metode yang lebih konsisten untuk memperkirakan jaringan
jaringan otot.

Artikel McKenzie menjelaskan penggunaan struktur runcing nilon untuk memperbaiki flexor
tendon yang panjang pada tangan. (gambar 7)

Gambar 7. Struktur runcing pada aplikasi perbaikan tendon (diutip dari: McKenzie, A.R. An
experimental multiple barbed suture for the long flexor tendons of thepalm and fingers.
Preliminary report. JBone Joint Surg Br. 1967 Aug;49(3):440-7.)

Jahitan yang dirancang tanpa tali meningkatkan fleksibilitas dan gerakan longitudinal tendon
yang biasanya dibatasi oleh adanya simpul. Jahitan polimer dapat direkayasa untuk
mempertahankan kekuatan yang dibutuhkan selama proses penyembuhan total. Selain itu,
jahitan jahitan yang mudah diserap oleh tubuh dan tidak memerlukan pemindahan setelah
proses penyembuhan , sehingga mengurangi jumlah kunjungan ke ahli bedah dan juga
trauma yang terkait akibat tindak lanjut intervens.

Tren Masa Depan

Eksperimen, desain, dan teknik masa depan akan menghasilkan pemahaman yang lebih
baik tentang karakteristik jahitan barbed. Produk awal telah memberikan data positif bila
dibandingkan dengan jahitan saat ini yang membutuhkan simpul. Percobaan saat ini sedang
dilakukan yang menguji kemampuan menahan jaringan dari luka yang dijahit di bawah
tekanan. Penggunaan sistem micro-electronic mechanical systems (MEMS)
dipertimbangkan untuk lebih memahami reaksi antara jaringan otot dan barbs individu.
Aplikasi desain masa depan akan melihat bagaimana geometri jahitan yang berbeda
mempengaruhi kinerja jahitan dan kemampuannya untuk memegang berbagai jenis jaringan
otot. Serta teknologi mesin mikro sedang dievaluasi untuk memastikan kontrol optimal atas
berbagai proses manufaktur. Dengan jahitan saat ini dipasaran diyakini bahwa produk baru
ini akan memiliki dampak signifikan pada industri penutupan luka di masa depan. Produk
tekstil baru abad ini akan terus memperluas pemikiran tradisional tentang jahitan dan alat
penutup luka.
Referensi

1 King, M.W. Overview of opportunities with in medical textiles. Canadian Textile Journal.
2001 July/Aug; 118(4):34-36.

2 Chu, C.C., J.A. von Fraunhofer, and H.P. Greisler. Wound Closure Biomaterials and
Devices. Boca Raton, FL: CRC Press, 1997.

3 Hiller, Lejaren. Sutures in Ancient Surgery. Brooklyn, NY: Davis and Geck, 1927-
1938.

4 Reiter, D. Methods and materials for wound management. Otalarynogol Head

Neck Surg. 1994 Jun;110(6):550-6. Review.

5 van Rijssel EJ, Brand R, Admiraal C, Smit I, Trimbos JB. Tissue reaction and surgical
knots: the effect of suture size, knot configuration, and knot volume. Obstet Gynecol. 1989
Jul;74(1):64-8.

6 McKenzie, A.R. An experimental multiple barbed suture for the long flexor tendons of
the palm and fingers. Preliminary report. J Bone Joint Surg Br. 1967 Aug;49(3):440-7.

7 Ruff, G.L., Inserting device for a barbed tissue connector, U.S. Patent 5,342,376, 1994,
August 30.

8 Ruff, G.L., Barbed bodily tissue connector, U.S. Patent 6,241,747, 2001, June 5.

9 Li, X. Comparative study of knot performance and ease of manipulation of monofilament

and braided sutures for arthroscopic applications. M.Sc. Thesis, University of Manitoba,
Winnipeg, Canada, 2000.

View