monut BAHAN AJAR CETAK KEPERAWATAN KEPERAWATAN JIWA > NS.Nutbalisnad IMDONESIA TaN TS oava mason resenaran at Cts Can a Pmt siding Una unding usta pena, newton 2016 Petue = Ma Nr St, Me Stn Pererntars Dest meratania) sAnang Desa elk eNO: ford hte: Rangun deme Dormant a tat 1 ArbarPordane enka dean: 302= Keperawatan Jiwa sm Topik 1 Asuhan Keperawatan Pada Pesien Dengan Harga Diri Rendah Tentu Anda sering mendengarkan keluhan pasien yang mengatakan saya‘"orang bodah suster, tidak ada sesuatupun dalam dri saya yang bisa saya banggakan suster, saya orang paling menderita didunia ini suster”. Bagi Anda yangbekerja dl rumah sakitjiwa tentu Anda telah mengetahul diagnosis pasten Anda. Tetapi bagaimana dengan Anda yang tidak bekerja dirumah sakit jiwa? Tentu Anda bingung apa diagnosis pasien saya?Tindakan keperawatan apa yang harus saya lakukan? Untuk membantu Anda memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan harga dir rendah pelajaritah Topik 1 Ini dengan balk, A. KONSEP HARGA DIR! RENDAH 2. Pengertian Tahukah Anda apakah definisi harga diri rendah? Benar sekalil! Untuk menambah Pengetahuan Anda marilah kita mempelajari mengenal pengertlan harga dir rendah. Banyak ahll mendefinisikan mengenai harga diri rendah. Menurut NAnda (2005),harga dir| rendah adalah berkembangnya persepsi diri yang negatif dalam berespon terhadap situas! yang sedang terjadi. Sedangkam menurut CMHN (2006), harea diri rendah adalah perasaon tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluas! negatif terhadap dirl sendiri dan kemampuan dir, Harga dir rendah adalah suatu kondis! dimana Individu menilai dirinya atau kemampuan dirinya negatif atau suatu perasaan menganggap ditinya sebagal seseorang yang tidak berharga dan tidak dapat bertanggung Jawab atas kehidupannya sendiri, Herdman (2012), mengatakan bahwa, harga diri rendah fronik merupakan evaluas! diri negatif yang berkepanjangan/ perasaan tentang diri atau kemampuan dir| Harga diri rendah yang berkepanjangan termasuk kondisi tidak sehat mental karena dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan lain, terutama kesehatan jiwa, Rerdasarkan pengertian diatas, dapat kita simpulkan bahwa: harga dir rendah dikarenakan penilaian intemal maupun penilaian ekstemal yang negatif. Penliaian Internal merupakan penilaian dari individu itu sendiri, sedangkan penilaian eksternal merupakan penilaian dari luar diri individu (seperti orang tua, teman saudara dan |ingkungan) yang sangat mem pengaruhl penilaian individu terhadap dirinya, 2, Proses Terjadinya Masalah Proses terjadinya harga diri rendah dijelaskan oleh Stuarat dan Larala (2008) dalam konsep stress adapatasi yang teridirl dari faktor predispasisi dan presipitasi. a. Faktor Predisposisi yang menyebabkan timbulnya harga dirl rendah meliputi: 2) Biologis 109cM Keperawatan Jiwa sa Faktor heriditer (keturunan) sepert! adanya rlwayat anggota keluarga yang mengalarni gangguan jiwa Selain |tu adanya riwayat penyakit ktonis atau trauma kepala merupakan merupakan salah satu faktor penyebab gangguan jw, 2) Psikologis Masalah pstkologis yang dapat menyebabkan timbulnya harga diri rendah adalah Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan, penolakan dari lingkungan dan orang terdekat serta harapan yang tidak realistis, Kegagalan berulang, kurang mempunyal tanggungjawab personal dan memiliki ketergantungan yang tinggi pada orang lain merupakan faktar lain yang menyebabkan gangguan jiwa. Selain {tu pasiendengan harga diri rendah memiliki penilaian yang negatif. terhadap gambaran dirinya, mengalam| krisis identitas, peran yang terganggu, Ideal dir! yang tidak realistis, 3) Faktor Sosial Budaya Pengaruh soslal budaya yang dapat menimbulkan harga diri rendah adalah adanya penilaian negatif dari lingkungan terhadap Wien, sostal ekonomi rendah, Pendidikan yang rendah serta adanya riwayat penolakan lingkungan pada tahap tumbuh kembanganak. b. FaktorPresipitast Faktor presipitasi yang menimbutkan hargadirl rendah antara lain: 1) Riwayat trauma seperti adanya penganiayaan seksual dan pengalaman psikologis ‘yang tidak menyenangkan, menyaksikan peristiwa yang mengancam kehidupan, menjadi pelaku, korban maupun saks| dar! perilaku kekerasan. 2) _ ketegangan peran: Ketegangan peran dapat disebabkankarena 3) Transisi peran perkembangan: perubahan normatif yang berkaitan dengan pertumbuhan seperti transsi dari masa kanak-kanak ke remaja. b) Transis! peran situasi: terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota keluarga metalul kelahiran atau ke matian. ) Transisi peran sehat-sakit: merupakan akibat pergesersn dari kondisi sehat fesakit. Transist ini dapat dicetuskanantara_tain_karena fehitangansebahagian anggota tuhuh, perubahan ukuran, bentuk, penampllan atau fungs! tubuh.Atau perubshan fisik yang berhubungan dengan tumbuh kembang normal, prosedur medis dan keperawatan. B. PROSES KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH 1. Pengkajian Harga Dirl Rendah Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observas| pada pasiendan keluarga(pelaku rawat)Tanda dan gejala harga diri rendah dapat ditemukan melalui wawancara dengan pertanyaan sebagal berlkut: a. Bagalmana penilaian Anda tentangdiri sendirl? 10# KeperawotonJiwa a Diagnosa Keperawatan Berdasarkan gambar 5.2 diatas, dapat dijelaskan sebagai berikut: gangguan Konsep Dirl: Harga irl rendahmerupskan core problem (masalah utama), Apabila harga dir| rendah Paslen tidak diintervens| akan mengakibatkan Isolasi sosial, Penyebab hargs dlir| rendah pasien dikarenakan pasien memiliki mekanisme koping yang inefektif dan dapat pula dikarenakan mekanisme koping keluarga yang Inefektif. 6. Tindakan Keperawatan Harga Diri Rendah Tindakan keperawatan harga dir! rendah dilakukan terhadap pasiendan keluarga/ pelaku yang merawat klien. Saat melakukan pelayanan di poli kesehatan jiwa, Puskesmas atau kunjungan rumah, perawat menemul keluarga terlebih dahulu sebelum menemul kllen. Bersama keluarga, perawat mengidentifikas! masalah yang dialami pasiendan keluarga. Setelah itu, perawat menemul paslenuntuk melakukan pengkajian dan melatih cara untuk mengatasi harga diri rendah yang dlalam| klien. Setelah perawat selessl melatih Paslenmaka perawat kembali menemul dan melatih keluarga untuk merawat klien, serta menyampaikan hasil tindakan yang telah dilakukan terhadap pasiendan tugas yang peru keluarga lakukan yaltu untuk membimbing pasienmelatih kegiatan yang telah diajarkan oleh perawat untuk mengatas! harga dirirendah, Tindakan keperawatan untuk pasiendan keluarga dilakukan pada setiap pertemuan, minimal empat tall pertemuan dan dilanjutkan sampai pasiendan Keluarga mampu ‘mengatas| harga dirl rendah. ©. Tindakan Keperawatan untuk PostenHorga Dirl Rendah Tujuan:Pasienmampu: 1) Membina hubungan saling percaya 2) Mengidlentifikas!kermampuan dan aspek positif yang dimiliki 3) Menilal kemampuan yang dapat digunakan 4) Menetapkan/ memilih kegiatan yang sesual kemampuan 5) Melatth kegiatan yang telah dipilih sesual kemampuan 6) Merencanakan kegiatan yang telah dilstihnya Tindakan Keperawatan: 1) Membina hubungan saling percaya, dengan cara: © Usapkan salam setiap kali berinteraks! dengan © Perkenalkan diri dengan klien: perkenalkan nama dan nama panggilan yang Perawat sukai, serta tanyakan nama dan nama panggilan pasienyang disukai © Tanyakan perasaan dan keluhan pasiensaat ini. © Buat kontrak asuhan: apa yang Perawat akan lakukan bersama kllen, berapa lama akan dikerjakan, dan tempatnya dlmana. © delaskan bshwa Perawat akan merahasiakan informasi yang dipercleh untuk kepentingan terapi. * — Tunjukkan sikap empati terhadap klien, 13‘. Keperawatan Jiwa sat 3. Rentang Respon Konsep Dir RENTANG RESPONS KONSEP-DIRI Respons adaptif Respons maladaptif bf ‘Aktuatisast dint Konsep diy —— Harga-alr] Keronevom — Depersonalizat! positif rendah identitas somber 5.2 entang Respon Kansep Di 4. Diagnosa Keperawatan Harga Diri Rendah Diagnosis keperawatan dirumuskan berdasarkan tanda dan gejala harga dir| rendah yang ditemukan. Pada pasiengangeuan jiwa, diagnosis ke perawatan yang ditegakkan adalah: 5. Pohon masatah Berdasarkan hasi| pengkajian dapat dibuat pohon masalah sebagal berikut: dsolasiSosial cP \ Mekanisme kopin Mekanisme koping individu tidak efektif keluarga tidak efektit Gambar 5.2 Pohan Masalch Pada Hargo Diri Rendah 12