STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGISIAN LEMBAR PENGKAJIAN RISIKO JATUH

PADA PASIEN ANAK (HUMPTY DUMPTY)
RUMAH SAKIT TK.IV
SAMARINDA
Jln Jenderal Sudirman No. NO. DOKUMEN NO REVISI Halaman
52 Samarinda
Telp.(0541) 742168, 1/4
Fax.(0541) 742168 SPO/ / /2022 05

Ditetapkan di : Samarinda
Tanggal Terbit Kepala RS Tk. IV Samarinda
SPO

2022
dr. Eko Lulus Budiyanto, M.Kes
Mayor CKM NRP 11050020320176
Pengkajian risiko jatuh pada pasien anak adalah upaya yang dilakukan untuk
mengetahui atau menilai risiko jatuh pada pasien dengan menggunakan
PENGERTIAN lembar pengkajian risiko jatuh khusus pasien anak dengan metode humpty
dumpty.
Melakukan pengumpulan data, analisa data, pemantuan dan rencana tindak
TUJUAN lanjut dari kecenderungan kejadian pasien jatuhk hususnya pada pasien anak

SK KARUMKIT TK IV Samarinda
KEBIJAKAN NOMOR:
Tentang Sasaran Keselamatan Pasien di RUMKIT Tk. IV Samarinda
1. Tulis / tempelkan label identitas pasien yang berisi identitas pasien
meliputi: nama pasien, tanggal lahir, no Rekam medis, nama dokter,
nama perawat, ruang, kelas, tanggal / jam pengkajian dan intervensi.
2. Penilaian resiko jatuh (diisi oleh perawat):
a) USIA
Usia≤ 3 tahun skor =4,
usia4-7 tahun skor=3,
usia 8-12 tahun skor=2,
usia≥ 13 tahun skor=1
b) JENIS KELAMIN
PROSEDUR Laki-laki=2
Perempuan=1
c) DIAGNOSIS
 Diagnosis neurologis (meningitis, encephalitis, kejang, dll) dan
atau gelisah Skor=4,
 Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi,
anemia, anorexia, sincope, pusing,dll) skor=3
 Gangguan psikiatri/perilaku skor=2,
 Diagnosis lain skor=1
 PENGISIAN LEMBAR PENGKAJIAN RISIKO JATUH
PADA PASIEN ANAK(HUMPTY DUMPTY)

RUMAH SAKIT TK.IV

SAMARINDA NO. DOKUMEN NO REVISI Halaman
Jln Jenderal Sudirman No. 52
Samarinda 2/4
Telp.(0541) 742168, SPO/ / /2022 05
Fax.(0541) 742168
d) GANGGUAN KOGNITIF
Belum punya kontrol diri skor = 3, lupa akan kondisi sakitnya
skor = 2, orientasi terhadap kemampuannya sendiri skor = 1.
e) FAKTOR LINGKUNGAN
Riwayat jatuh dari tempat tidur sebelumnya skor = 4, pasien
pernah jatuh selain di tempat tidur skor = 3, pasien jatuh saat
ditempatkan di tempat tidur sendiri skor = 2, pasien jatuh
saat berada di luar rumah skor = 1
f) RESPON TERHADAP TINDAKAN OPERASI (anastesi, sedasi)
Dalam 24 jam skor = 3, dalam 48 jam skor = 2, > 48 jam /
tidak menjalani operasi skor = 1
g) PENGGUNAAN OBAT
Penggunaan multiple sedative, obat hypnosis, barbiturate,
fenitiazin, antidepresan, pencahar, diuretic, narkose skor =
3, penggunaan obat salah satu diatas skor = 2, obat lain /
PROSEDUR
tidak menggunakan obat skor = 1.
3. Jumlahkan seluruh skor resiko jatuh dan kualifikasi resiko jatuh
sebagai berikut :
SKOR 7-11= RESIKO RENDAH
SKOR 12 – 23 = RESIKO TINGGI
4. Apabila DPJP meminta untuk pencegahan resiko jatuh, maka
lingkari kolom RT.
5. Lingkari kolom (tanpa intervensi tiap 4 jam), apabila tidak
dilakukan intervensi.
6. Isikan inisial perawat penilai pada baris terakhir lembar penilaian
resiko jatuh
7. Pada lembar intervensi pencegahan pasien jatuh:
 Penanggulangan resiko tinggi skor 12 – 23 (RT)
Lakukan intervensi dibawah ini untuk dilakukan tiap 4 jam
dan dievaluasi ulang tiap 2 hari
 PENGISIAN LEMBAR PENGKAJIAN RISIKO JATUH
PADA PASIEN ANAK(HUMPTY DUMPTY)

RUMAH SAKIT TK.IV

SAMARINDA NO. DOKUMEN NO REVISI Halaman
Jln Jenderal Sudirman No. 52
Samarinda 3/4
Telp.(0541) 742168, SPO/ / /2022 05
Fax.(0541) 742168
PROSEDUR  Sarankan pasien atau keluarga untuk meminta bantuan
bila diperlukan
 Tempatkan bell panggilan dalam jangkauan tangan
pasien atau keluarga (bila tersedia)
 Tempat benda – benda milik pasien di dekat pasien
 Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah dan roda terkunci
 Pastikan pakain pasien di atas mata kaki
 Bantu pasien saat transfer atau ambulasi
 Pasangkan pengaman sisi tempat tidur
 Pastikan pasien terpasang gelang identitas pasien resiko
jatuh
 Pastikan tanda pasien resiko jatuh terpasang di tempat
tidur pasien atau kamar pasien
 Pasang restrain bila perlu
 Monitor kebutuhan toileting pasien secara kontinue dan
berikan bantukan segera bila diperlukan
 Beritahu efek dari obat/anastesi kepada pasien atau
keluarga
 Berikan orientasi ruang sekitar kepada pasien atau keluarga.
 Penanggulangan resiko rendah skor 7-11 (RR)
 Lakukan intervensi dibawah ini untuk dilakukan tiap pergantian
shift jaga
 Orientasikan pasien dan keluarga tentang kamar pasien
 Rendahkan tempat tidur
 Dekatkan bell ke pasien dan ajarkan keluarga cara
penggunaannya (bila tersedia).
 Pastikan pasien terpasang gelang identitas pasien resiko
jatuh
 Pastikan tanda pasien resiko jatuh terpasang di tempat
tidur pasien atau kamar pasien
 Anjurkan pasien menggunakan sandal saat turun, anjurkan
pasien menggunakan pakaian yang tidak menimbulkan
 cidera

PENGISIAN LEMBAR PENGKAJIAN RISIKO JATUH

PADA PASIEN ANAK(HUMPTY DUMPTY)

RUMAH SAKIT TK.IV

SAMARINDA NO. DOKUMEN NO REVISI Halaman
Jln Jenderal Sudirman No. 52
Samarinda 4/4
Telp.(0541) 742168,
SPO/ / /2022 05
Fax.(0541) 742168
PROSEDUR  Kaji kebutuhan eliminasi pasien
 Hindarkan barang-barang yang berbahaya didekat pasien.
 Ajaklah keluarga / penunggu pasien untuk ikut mencegah
resiko jatuh
 Usahakan penerangan cukup pada pagi dan siang hari
 Dokumentasikan tindakan perawat dan tindakan lanjutan
 Isikan inisial perawat pada baris terakhir intervensi
pengkajian pencegahan jatuh
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap Anak