8.2.18 Kesesuaian Peresepan Dengan Formularium
8.2.18 Kesesuaian Peresepan Dengan Formularium
FORMULARIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman :
UPT
PUSKESMAS dr. Riyo Suhardono
NIP. 19710418 200312 5 001
BUBUTAN
dengan Formularium.?
Petugas melaporkan
untuk pengesahan
tindaklanjutnya
1. BP Umum
2. BP Gigi
7. Unit 3. KIA
Terkait 4. Rawat Inap
5. Pustu PKD
1.
2.
EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN DENGAN FORMULARIUM,
HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
No. Kode :
Terbitan :
UPT DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS TILIK
Tgl. Mulai :
BUBUTAN Berlaku
Halaman :½
Unit :…………………………………
Nama Petugas :…………………………………
Tanggal Pelaksana :…………………………………
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Kepala Puskesmas menetapkan definisi
1.
ketidaksesuaian penulisan resep dan
1
disosialisasikan kepada petugas medis/ penulis
resep serta Apoteker/ Tenaga Kefarmasian
2. Apakah Petugas melakukan skrining resep terkait
dengan jenis obat yang diresepkan dan diagnosa
3. Apakah Petugas melakukan kajian apakah jenis obat
yang diresepkan telah sesuai dengan
Formularium.?
4. Apakah Petugas melakukan komunikasi dengan penulis
resep apabila ditemukan ketidaksesuaian
penulisan jenis obat dengan formularium untuk
mendapat keputusan tindaklanjutnya?
CR: …………………………%.
Bubutan,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)