HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

1 YANG DINILAI

a. Nama : DWI RAHMANTO, A.Md.Kep

b. NIP : 199306152019021 004

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c

d. Jabatan : Perawat Terampil

e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS WELAHAN II

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM

b. NIP : 19720825 200212 2 002

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I (IV/b)

d. Jabatan : Dokter Ahli Madya

e. Unit Organisasi : UPTD PUSKESMAS WELAHAN II

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH
a. Nama :
19690610 199003 2 010
b. NIP :
Pembina Tingkat I / IV b
c. Pangkat/Gol.Ruang :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
d. Jabatan :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA
e. Unit Organisasi :
 at
W
li
ait
RENCANA SASARAN kta KINERJA PEGAWAI ( JABATAN FUNGSIONAL )
tas
u
sP
Periode Penilaian : P e
UPTD PUSKESMAS WELAHAN II
01 Juli 2021 s.d. 31el Desember 2021
la PEJABAT PENILAI KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI ay
Nama DWI RAHMANTO, A.Md.Kep Nama yadr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM
NIP 199306152019021 004 NIP an19720825 200212 2 002
n
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II c Pangkat/Gol Ruang aaPembina Tingkat I (IV/b)
n
Jabatan Perawat Terampil Jabatan nDokter Ahli Madya
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS WELAHAN II Unit Kerja KUPTD PUSKESMAS WELAHAN II
K
e
ep TARGET
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK p
e INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min
er
ra
(1) (2) (3) (4) aw (5)
A. KINERJA UTAMA w
a
Kuantitas aK
tTerlaksananya pengkajian keperawatan dasar pada individu 250
Penyelenggaraan Kegiatan UKP di Pelayanan Keperawatan / tau
1 Kualitas an Persentase ketercapaian 80
Puskesmas Welahan II Pengkajian Keperawatan aK
Waktu n Ketepatan waktu pelaksanaan 6
n
u
/t
Kuantitas a/Terlaksananya komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 250
iW
2 lK
P
Kualitas tiaPersentase ketercapaian 80
P
u
ea
Waktu aktesnKetepatan waktu pelaksanaan 6
tK
ag
n
0
u
tsgkTerlaksananya edukasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
Kuantitas a0
kaipromotif 250
3 W
K
latj
Kualitas au
iajiPersentase ketercapaian 80
katsi
Waktu atKetepatan waktu pelaksanaan
K 6
n
a0
an
u
tu
snTerlaksananya fasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien
Kuantitas a0 250
iW
K mencegah risiko cedera individu dalam rangka upaya preventif
4 ltK
Kualitas u
aiePersentase ketercapaian 80
aeap
kt
K
Waktu sp
n Ketepatan waktu pelaksanaan 6
tea
u
0
eatu
rsTerlaksananya suasana lingkungan tenang , aman dan bebas risiko penularan infeksi
Kuantitas irl0 250
a
Kualitas W
atiw Ketepatan waktu pelaksanaan 80
5 K
aaw
tu
kaastKetepatan waktu dalam melakukan tindakan pencegahan infeksi
Waktu at 6
0
K
tsan
u
au
n
0
t0
Kuantitas an
i
Terlaksananya intervensi keperawatan Pemenuhan kebutuhan oksigen Oksigenasi sederhana 150
6 lt
Kualitas iaPersentase ketercapaian 80
ts
 6 K
W
u
a
akK
Waktu n Ketepatan waktu pelaksanaan 6
tu
tu
aTerlaksananya tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
Kuantitas 25
i0
W
K
7 l
Kualitas tu
aiPersentase ketercapaian 80
aak
Waktu tKetepatan waktu pelaksanaan 6
sn
K
ta
0
u
u
tsTerlaksananya pemberian dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual kondisi kehilangan, berduka
Kuantitas aK 4
i0
W atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
8 lu
ta
Kualitas iaPersentase ketercapaian
K 80
ku
tsKetepatan waktu pelaksanaan
n
Waktu 6
tK
at0
Kuantitas u
W
lsu Terlaksananya melakukan perawatan luka 150
i
9 Kualitas 0
aiatPersentase ketercapaian
K 80
ktan
u
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6
tats
Kuantitas lis0Terlaksananya melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
u
W K 250
10 Kualitas ai0
u
t Persentase ketercapaian 80
Waktu aktKetepatan waktu pelaksanaan 6
K
tas
n
u
ts0Terlaksananya kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
Kuantitas a0
iinstansi pembina di bidang pelayanan keperawatan 1
11 W
lt
Kualitas aiPersentase ketercapaian 80
a
kts
K
Waktu tu Ketepatan waktu pelaksanaan 6
a0
K
au
s
B. KINERJA TAMBAHAN u
0
n
at
K
Kuantitas W
lu -
i
1a Kualitas aiat
K -
kta
u
n
Waktu -
tK
ats
Kuantitas u
W
su
li0 -
1b Kualitas ai0
K
at -
ktn
u
a
Waktu -
atts
Kuantitas u
W
lis0 -
1c Kualitas a0
it -
Waktu kta -
tas
u
s0
0 JEPARA, 31 Desember 2021
Pengelola Kinerja,

dr. Zulfah Kusdiyarti, MM

NIP. 19720825 200212 2002
 HOME

TARGET Satuan
Max / Single
Rate
(6)

280 logbook
100 %
6 bulan

280 logbook

100 %
6 bulan

280 logbook

100 %
6 bulan

280 logbook

100 %
6 bulan
280 logbook
100 %

6 bulan

200 logbook

100 %
 6 bulan

30 logbook

100 %
6 bulan

5 logbook

100 %
6 bulan
200 logbook
100 %
6 bulan
280 logbook
100 %
6 bulan

2 Laporan

100 %
6 bulan

0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -
0 -

1 Desember 2021
elola Kinerja,

Kusdiyarti, MM
825 200212 2002
 PENILAIAN SKP JABATAN FUNGSIONAL
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : DWI RAHMANTO, A.Md.Kep Nama : dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM
NIP : 199306152019021 004 NIP : 19720825 200212 2 002
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur / II c Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I (IV/b)
Jabatan : Perawat Terampil Jabatan : Dokter Ahli Madya
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS WELAHAN II Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS WELAHAN II
TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
RENCANA KINERJA ATASAN Cascasding Nilai
NO LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI
MIN KATEGORI NILAI (KU) /Bobot Tertimbang
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS Terlaksananya pengkajian keperawatan dasar pada individu 250 280 280 NORMAL 100% Baik
1 Penyelenggaraan Kegiatan UKP di Pelayanan Keperawatan / KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
Puskesmas Welahan II Pengkajian Keperawatan
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
250 280 280 NORMAL 100.0% Baik
keperawatan
2 0 0 Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya edukasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka
250 280 280 NORMAL 100% Baik
melakukan upaya promotif
3 0 0 Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya fasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung
KUANTITAS fisik pada pasien mencegah risiko cedera individu dalam rangka upaya 250 280 280 NORMAL 100% Baik
4 0 0 preventif Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya suasana lingkungan tenang , aman dan bebas risiko
250 280 280 NORMAL 100% Baik
penularan infeksi
5 0 0 Baik 100 DIRECT
KUALITAS Ketepatan waktu pelaksanaan 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu dalam melakukan tindakan pencegahan infeksi 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya intervensi keperawatan Pemenuhan kebutuhan oksigen
150 200 200 NORMAL 100% Baik
Oksigenasi sederhana
6 0 0 Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya tindakan keperawatan pada kondisi gawat
25 30 30 NORMAL 100% Baik
darurat/bencana/kritikal
7 0 0 Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya pemberian dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual
KUANTITAS kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan 4 5 5 NORMAL 100% Baik
8 0 0 keperawatan Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya melakukan perawatan luka 150 200 200 NORMAL 100% Baik
9 0 0 KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
KUANTITAS Terlaksananya melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 250 280 280 NORMAL 100% Baik
10 0 0 KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 90 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS Terlaksananya kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi

1 2 2 NORMAL 100% Baik
yang ditetapkan oleh instansi pembina di bidang pelayanan keperawatan
11 0 0 Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase ketercapaian 80 100 100 NORMAL 100% Baik 100.0
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL 100% Baik
Nilai Kinerja Utama 100.0
 KUANTITAS 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang
1a 0 0 KUALITAS 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 4 0.2
WAKTU 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang
KUANTITAS 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang
1b 0 0 KUALITAS 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 2 0.1
WAKTU 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang
KUANTITAS 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang
1c 0 0 KUALITAS 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 3 0.2
WAKTU 0 - 0 0 NORMAL 0% Sangat Kurang
Nilai Kinerja Tambahan 0.15
Nilai SKP 100.2
Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja Bobot Nilai Tertimbang
Tabel Kategori Capaian IKI

Perhitungan Nilai Terimbang

 HOME

TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Bobot X Nilai
No. RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai Bobot Penilaian Kategori Nilai Bobot Atasan
Atasan
1 Penyelenggaraan Kegiatan UKP di Puskesmas Welahan II Terlaksananya pengkajian ibu hamil fisiologis Cukup 80.0 10.0 8.0 sangat baik 120 20
2 B Persentase ketercapaian Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0 Baik 100 20
3 C Ketepatan waktu pelaksanaan Baik 100.0 20.0 20.0 Cukup 80 10
4 D Terlaksananya pemeriksaan laboratorium sederh Sangat Baik 120.0 20.0 24.0 Kurang 60 5
5 E Persentase ketercapaian Sangat Baik 96.0 20.0 19.2 Sangat Kurang 25 1
6 F Ketepatan waktu pelaksanaan Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

7 G Terlaksananya rencana asuhan kebidanan kasus fis Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

8 H Persentase ketercapaian Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

9 I Ketepatan waktu pelaksanaan Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

Terlaksananya fasilitasi informed choice

10 J dan/atau inform consent Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

11 K Persentase ketercapaian Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

12 L Ketepatan waktu pelaksanaan Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

13 M Terlaksananya tindakan pencegahan infeksi Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

Ketepatan waktu pelaksanaan
Ketepatan waktu dalam melakukan tindakan pencegahan infeksi
Terlaksananya pemberian nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
Persentase ketercapaian
Ketepatan waktu pelaksanaan

Terlaksananya pemberian vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Persentase ketercapaian
Ketepatan waktu pelaksanaan

Terlaksananya asuhan Kala I persalinan fisiologis

Persentase ketercapaian
Ketepatan waktu pelaksanaan
Terlaksananya asuhan Kala II persalinan fisiologis
Persentase ketercapaian
Ketepatan waktu pelaksanaan
Terlaksananya asuhan Kala III persalinan fisiologis
Persentase ketercapaian
Ketepatan waktu pelaksanaan

Terlaksananya asuhan Kala IV persalinan fisiologis

Persentase ketercapaian
Ketepatan waktu pelaksanaan
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM NAMA DWI RAHMANTO, A.Md.Kep
NIP 19720825 200212 2 002 NIP 199306152019021 004
PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I (IV/b) PANGKAT/GOL Pengatur / II c
JABATAN Dokter Ahli Madya JABATAN Perawat Terampil
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WELAHAN II UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WELAHAN II
TANGGAL PENILAIAN 01 JULI 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 81.98 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 80.20 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)
2. Integritas 80.00 (Baik)
3. Komitmen 80.00 (Baik)
4. Disiplin 80.00 (Baik)
5. Kerjasama 80.00 (Baik)
6. Kepemimpinan -

NILAI PRESTASI 81.27

JEPARA, 01 JULI 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

DWI RAHMANTO, A.Md.Kep dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM

NIP 199306152019021 004 NIP 19720825 200212 2 002
 (Baik)

HOME

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU
1. Orientasi
Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
5. Kerjasama
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM NAMA DWI RAHMANTO, A.Md.Kep
NIP 19720825 200212 2 002 NIP 199306152019021 004
PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I (IV/b) PANGKAT/GOL Pengatur / II c
JABATAN Dokter Ahli Madya JABATAN Perawat Terampil
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WELAHAN II UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WELAHAN II
TANGGAL PENILAIAN
03 JANUARI 2022

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.15 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 90.00 (Baik)
5. Kepemimpinan 90.00 (Baik)

NILAI KINERJA PNS 97.11

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.11

JEPARA, 03 JANUARI 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

DWI RAHMANTO, A.Md.Kep dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM

NIP 199306152019021 004 NIP 19720825 200212 2 002
H
HOME
90

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU

INPUT NILAI IDE

BARU
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA DWI RAHMANTO, A.Md.Kep NAMA dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM
NIP 199306152019021 004 NIP 19720825 200212 2 002
PANGKAT/GOL Pengatur / II c PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I (IV/b)
JABATAN Perawat Terampil JABATAN Dokter Ahli Madya
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WELAHAN II UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS WELAHAN II
TANGGAL INTEGRASI 03 JANUARI 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 81.27
JULI - DESEMBER 97.11

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 89.19

PREDIKAT (Baik)

JEPARA, 03 JANUARI 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

DWI RAHMANTO, A.Md.Kep dr. ZULFAH KUSDIYARTI, MM

NIP 199306152019021 004 NIP 19720825 200212 2 002
HOME (Baik)

89.19