DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Aan Marliyani, S.ST
b. NIP : 197010021992022001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I, III/d
d. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha

e. Unit Kerja : Puskesmas Cisolok

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Heri Suherman, SKM,MS.i
b. NIP : 196602271988031001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina , IV/a

d. Jabatan : Kepala Puskesmas

e. Unit Kerja : Puskesmas Cisolok

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes
b. NIP : 197106232006042009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina , IV/a
d. Jabatan : Sekertaris Dinas

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi

4 PELAKSANAAN PENYUSUNAN DAN PENILAIAN SKP

a. Penyusunan 01 Juli 2021
b. Penilaian : 31 Desember 2021
c. diterima tanggal 05 Januari 2022
diterima atasan penilai
d. 06 Januari 2022
tanggal
Periode I JANUARI - JUNI 2021
a. Nama : Aan Marliyani, S.ST
b. NIP : 197010021992022001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I, III/d
d. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
e. Unit Kerja : Puskesmas Cisolok
PEJABAT PENILAI
a. Nama : Heri Suherman, SKM,MS.i
b. NIP : 196602271988031001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina , IV/a
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Cisolok

f. Tanggal Penyusunan 02 Januari 2021

tanggal penilaian semester
g. 02 Juli 2021
I
h. Tempat penilaian Sukabumi
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Aan Marliyani, S.ST

NIP : 197010021992022001
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk. I, III/d

Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Unit Kerja : Puskesmas Cisolok

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TAHUN 2021
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Aan Marliyani, S.ST Nama Heri Suherman, SKM,MS.i
NIP 197010021992022001 NIP 196602271988031001
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang Pembina , IV/a
Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Cisolok Puskesmas Cisolok
Unit Kerja
TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

naskah
Kuantitas Jumlah dokumen urusan ketatausakaan - 250
Berkas Naskah dinas yang dinas
dikelola : Surat masuk, surat
1 Terselenggaranya pengelolaan keluar, rekomendasi, SK. Kualitas tingkat akurasi data - 100 persen
urusan ketatausahaan Kepala Puskesmas, Surat
Tugas, Dokumen MOU,
Laporan - laporan. Waktu waktu yang dibutuhkan untuk laporan - 6 bulan

Kuantitas Jumlah laporan sarana prasarana yang berpungsi - 6 Laporan

Sarana prasarana yang
berfungsi baik dan sarana
prasarana yang bisa
2 Terselengaranya pengelolaan digunakan sesuai standar Kualitas tingkat akurasi data - 100 persen
urusan umum dan perlengkapan yang dilakukan melalui
pemeliharaan dan
pengadaan.
Waktu waktu yang dibutuhkan untuk pembukuan - 6 bulan

Administrasi kepegawaian Kuantitas jumlah dokumen kepegawaian - 25 dokumen

Terselenggaranya pengelolaan
3
administrasi kepegawaian
meliputi : SK Pegawai,
SKUMPTK, SKP, KARIS/KARSU Kualitas tingkat ketepatan dokumen - 100 persen
, Pengajuan Kenaikan
Pangkat, Kenaikan Gaji Waktu waktu penyelesaian - 6 bulan
berkala, Usulan Cuti, dll
 TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Kuantitas jumlah laporan keuangan - 6 laporan

Terselenggaranya pengelolaan Laporan keuangan yang

4 Kualitas tingkat ketepatan laporan - 100 persen
administrasi keuangan akuntable

Waktu waktu penyelesaian - 6 bulan

Kuantitas jumlah laporan aset daerah - 6 laporan

Laporan aset daerah kepada Kualitas tingkat ketepatan laporan - 100 persen
5 Terselenggaranya pengelolaan Aset Dinas Kesehatan Kabupaten
Daerah Sukabumi Waktu waktu penyelesaian - 6 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

Kuantitas Jumlah pengelolaan manajemen - 6 laporan

1a terselenggaranya manajemen Mutu Ketua Pokja Administasi Kualitas tingkat ketepatan laporan - 100 persen
tingkat puskesmas

Waktu waktu penyelesaian - 6 bulan

Sukabumi , 01 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

Aan Marliyani, S.ST

NIP : 19710209 199601 2 000
 PENILAIAN SKP JA/JF
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama :Aan Marliyani, S.ST Nama : Heri Suherman, SKM,MS.i
NIP :197010021992022001 NIP : 196602271988031001
Pangkat/Gol Ruang :Penata Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang : Pembina , IV/a
Jabatan :Kepala Sub Bagian Tata Usaha Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja :Puskesmas Cisolok Unit Kerja : Puskesmas Cisolok
CAPAIAN RENCANA
TARGET Metode
KINERJA
NO RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
Nilai Tertimbang
LANGSUNG MIN KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah dokumen urusan - 250 250 NORMAL 100% Baik

ketatausakaan
Berkas Naskah dinas yang
dikelola : Surat masuk, surat
Terselenggaranya
1 keluar, rekomendasi, SK. KUALITAS
pengelolaan urusan tingkat akurasi data - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
Kepala Puskesmas, Surat
ketatausahaan
Tugas, Dokumen MOU,
Laporan - laporan.
WAKTU waktu yang dibutuhkan untuk
- 6 6 NORMAL 100% Baik
laporan

KUANTITAS Jumlah laporan sarana prasarana - 6 6 NORMAL 100.0% Baik

yang berpungsi
Sarana prasarana yang
berfungsi baik dan sarana
Terselengaranya prasarana yang bisa
2 pengelolaan urusan digunakan sesuai standar KUALITAS tingkat akurasi data - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
umum dan perlengkapan yang dilakukan melalui
pemeliharaan dan
pengadaan.
WAKTU waktu yang dibutuhkan untuk
- 6 6 NORMAL 100% Baik
pembukuan

KUANTITAS jumlah dokumen kepegawaian - 25 25 NORMAL 100% Baik

Administrasi kepegawaian
meliputi : SK Pegawai,
Terselenggaranya
3 SKUMPTK, SKP, KUALITAS
pengelolaan administrasi tingkat ketepatan dokumen - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
KARIS/KARSU , Pengajuan
kepegawaian
Kenaikan Pangkat, Kenaikan
Gaji berkala, Usulan Cuti, dll
WAKTU waktu penyelesaian - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS jumlah laporan keuangan - 6 6 NORMAL 100% Baik

Terselenggaranya
4 Laporan keuangan yang KUALITAS
pengelolaan administrasi tingkat ketepatan laporan - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
akuntable
keuangan

WAKTU waktu penyelesaian - 6 6 NORMAL 100% Baik

KUANTITAS jumlah laporan aset daerah - 6 6 NORMAL 100% Baik

Laporan aset daerah kepada

5 Terselenggaranya KUALITAS
Dinas Kesehatan Kabupaten tingkat ketepatan laporan - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
pengelolaan Aset Daerah
Sukabumi

WAKTU waktu penyelesaian - 6 6 NORMAL 100% Baik

Nilai Kinerja Utama 100.0

KUANTITAS Jumlah pengelolaan manajemen - 6 6 NORMAL 100% Baik
terselenggaranya
1a manajemen Mutu tingkat Ketua Pokja Administasi KUALITAS tingkat ketepatan laporan - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
puskesmas WAKTU waktu penyelesaian - 6 6 NORMAL 100% Baik

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai SKP 100.0

Sukabumi , 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
 CAPAIAN RENCANA
TARGET Metode
KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN Cascasding
NO LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
MIN KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
Single Rate
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

Aan Marliyani, S.ST Heri Suherman, SKM,MS.i

NIP : 197010021992022001 NIP : 196602271988031001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Heri Suherman, SKM,MS.i NAMA Aan Marliyani, S.ST
NIP 196602271988031001 NIP 197010021992022001
PANGKAT/GOL Pembina , IV/a PANGKAT/GOL Penata Tk. I, III/d
JABATAN JABATAN Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Kepala Puskesmas
UNIT KERJA UNIT KERJA Puskesmas Cisolok
Puskesmas Cisolok
TANGGAL
PENILAIAN 02 Juli 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 89.42 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 83.33 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 83.00 (Baik)
2. Integritas 84.00 (Baik)
3. Komitmen 83.00 (Baik)
4. Disiplin 84.00 (Baik)
5. Kerjasama 83.00 (Baik)
6. Kepemimpinan 83.00 (Baik)
NILAI PRESTASI 86.99

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Aan Marliyani, S.ST Heri Suherman, SKM,MS.i

NIP : 197010021992022001 NIP : 196602271988031001
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Heri Suherman, SKM,MS.i NAMA Aan Marliyani, S.ST
NIP 196602271988031001 NIP 197010021992022001
PANGKAT/GOL Pembina , IV/a PANGKAT/GOL Penata Tk. I, III/d

JABATAN Kepala Puskesmas JABATAN Kepala Sub Bagian Tata Usaha

UNIT KERJA Puskesmas Cisolok UNIT KERJA

Puskesmas Cisolok
TANGGAL
PENILAIAN 31 Desember 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 92.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 92.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 92.00 (Baik)
3. Komitmen 92.00 (Baik)
4. Kerjasama 92.00 (Baik)
5. Kepemimpinan 92.00 (Baik)

NILAI KINERJA PNS 97.60

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.60

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Aan Marliyani, S.ST Heri Suherman, SKM,MS.i

NIP: 197010021992022001 NIP : 196602271988031001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Aan Marliyani, S.ST NAMA Heri Suherman, SKM,MS.i
NIP 197010021992022001 NIP 196602271988031001
PANGKAT/GOL Penata Tk. I, III/d PANGKAT/GOL Pembina , IV/a

JABATAN Kepala Sub Bagian Tata Usaha JABATAN Kepala Puskesmas

UNIT KERJA Puskesmas Cisolok UNIT KERJA Puskesmas Cisolok

TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN 31 Desember 2021
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 86.99
JULI - DESEMBER 97.60
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.29
PREDIKAT (Baik)

Sukabumi, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Aan Marliyani, S.ST Heri Suherman, SKM,MS.i

NIP : 197010021992022001 NIP : 196602271988031001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 YANG DINILAI
NAMA : Aan Marliyani, S.ST
NIP : 197010021992022001
PANGKAT/GOL RUANGAN : Penata Tk. I, III/d
JABATAN : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
UNIT KERJA : Puskesmas Cisolok
2 PEJABAT PENILAI 0
NAMA : Heri Suherman, SKM,MS.i
NIP : 196602271988031001
PANGKAT/GOL RUANGAN : Pembina , IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Cisolok
3 ATASAN PEJABAT PENILAI 0
NAMA : dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes
NIP : 197106232006042009
PANGKAT/GOL RUANGAN : Pembina , IV/a
JABATAN : Sekertaris Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 56.826
NILAI PERILAKU KERJA : 36.284
NILAI SKP+PERILAKU KERJA : 93.11
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 93.11
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH 9 BAGI PEJABAT
FUNGSONAL) :
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATASA KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAIAN KINERJA

10 Cisolok, 31 Desember 2021 11. Cisolok, 05 Januari 2022

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Aan Marliyani, S.ST Heri Suherman, SKM,MS.i

NIP : 197010021992022001 NIP : 196602271988031001

12. Cisolok, 06 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilaian Kinerja,

dr. Rika Mutiara Sukanda, M.H.Kes

NIP : 197106232006042009