HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA :
JANGKA WAKTU PENILAIAN :

1 YANG DINILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :
A SASARAN KERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

MEI SRI NINGSIH, A.Md

19800506 201001 2 025

PENATA MUDA TINGKAT I / III B

PEREKAM MEDIS MAHIR

UPTD PUSKESMAS KELING I

dr.COSMA dr.COSMA dr.COSMA dr.COSMA

dr. MURTONO S GEDSA S GEDSA S GEDSA S GEDSA
PRAMANT PRAMANT PRAMANT PRAMANT
YA
19791120 YA
19791120 YA
19791120 YA
19791120
19791224 200604 1 007 200604 1 200604 1 200604 1 200604 1
008 008 008 008
Pembina Pembina Pembina Pembina
PEMBINA Tk I / IV b
( IV A ) ( IV A ) ( IV A ) ( IV A )
Dokter Dokter Dokter Dokter
DOKTER AHLI MADYA Ahli Ahli Ahli Ahli
UPTD
Madya UPTD
Madya UPTD
Madya UPTD
Madya
PUSKESM PUSKESM PUSKESM PUSKESM
UPTD PUSKESMAS KELING I AS AS AS AS
BANGSRI BANGSRI BANGSRI BANGSRI
II II II II

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH

19690610 199003 2 010

Pembina Tingkat I / IV b

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

dr.COSMA
S GEDSA
PRAMANT
YA
19791120
200604 1
008
Pembina
( IV A )
Dokter
Ahli
UPTD
Madya
PUSKESM
AS
BANGSRI
II
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
PUSKESMAS KELING I
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJA
Nama MEI SRI NINGSIH, A.Md Nama
NIP 19800506 201001 2 025 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA TINGKAT I / III B Pangkat/Gol Ruang
Jabatan PEREKAM MEDIS MAHIR Jabatan
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS KELING I Unit Kerja

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA

Terlaksananya Memvalidasi kebenaran data Kuantitas

Terlaksananya kegiatan
kelengkapan pengisian identitas pribadi data
1 UKP di Puskesmas sosial pasien ranap serta membuat kartu
Keling I pasien.
Kualitas
Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Menyiapkan rekam medis
2 serta meminta rekam medis rawat jalan ke
petugas rekam medis bagian penyimpanan. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Memvalidasi kebenaran data
kelengkapan pengisian identitas pribadi data
3
sosial pasien ranap serta membuat kartu
pasien.
Kualitas

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya Menyeleksi rekam medis

4 Kualitas
incomplete

Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Menyisipkan slip lembar
5
kekurangan.
Kualitas
 Waktu

Kuantitas

6 Terlaksananya Membuat laporan incomplete.

Kualitas

Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Identifikasi data untuk analisa
7
kuantitatif rekam medis. Kualitas

Waktu

Kuantitas

8 Terlaksananya Klasifikasi data untuk analisa

kuantitatif rekam medis. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Klasifikasi data katalog jenis formulir rekam
9 medis Kualitas

Waktu

Kuantitas
Memilih, mengkode dan mengindeks seluruh
10 diagnosa penyakit pasien rawat jalan sesuai
buku pedoman. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Memberi kode dan indeks tindakan medis
11 pasien rawat jalan sesuai buku pedoman yang
ditentukan. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan
rekam medis rawat jalan dan menjaga
12
kerahasiaan isi rekam medis sesuai PP
10/1966 dan peraturan RS/PKM. Kualitas

Waktu

Kuantitas

13 Melaksanakan pemusnahan rekam medis. Kualitas

 Waktu

Kuantitas
Memberikan layanan jasa peminjaman rekam
14 medis termasuk menyediakan data untuk Kualitas
penelitian, pendidikan tenakes.

Waktu

Kuantitas
Mencatat rekam medis yang dipinjam/
15
dikeluarkan
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Memvalidasi rekam medis yang telah kembali
16 sesuai peminjaman. Kualitas
Waktu

Mengumpulkan data untuk penyusunan Kuantitas

17 laporan efisiensi pelayanan pada sarana
pelayanan kesehatan. Kualitas
Waktu

Mengumpulkan data penyakit dan tindakan Kuantitas

18 medis untuk penyusunan laporan morbiditas
dan mortalitas pasien rajal. Kualitas
Waktu

Kuantitas
Mengumpulkan data penyakit tertentu untuk
19 penyusunan laporan morbiditas dan
mortalitas pasien rawat jalan Kualitas
Waktu

Kuantitas

20 Malakukan analisis kuantitatif rekam medis. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Merekapitulasi data untuk penyusunan
21 laporan cakupan pelayanan pada sarana
pelayanan kesehatan. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Merekapitulasi data untuk penyusunan
22 laporan mutu pelayanan pada sarana
pelayanan kesehatan. Kualitas

Waktu
 Kuantitas
Merekapitulasi data untuk penyusunan
23 laporan efisiensi pelayanan pada sarana
pelayanan kesehatan Kualitas

Waktu

Kuantitas
Laporan morbiditas dan mortalitas pasien
24
rawat jalan. Kualitas

Waktu

Kuantitas
Lap. morbiditas dan mortalitas penyakit
25 Kualitas
menular pasien rajal.

Waktu

Kuantitas

26 Rekapitulasi rekam medis masuk/keluar.

Kualitas

Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Mengidentifikasi kebutuhan
27 formulir dalam penyusunan SIM rekam medis Kualitas
manual (berbasis kertas)
Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
WAI JABATAN FUNGSIONAL
HOME

esember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. MURTONO
19791224 200604 1 007
PEMBINA Tk I / IV b
DOKTER AHLI MADYA
UPTD PUSKESMAS KELING I
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single Satuan
Min
Rate
(5) (6)

Terlaksananya Terlaksananya Memvalidasi kebenaran data

kelengkapan pengisian identitas pribadi data sosial pasien 100 150 kegiatan
ranap serta membuat kartu pasien.

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

TerlaksananyaTerlaksananya Menyiapkan rekam medis serta

meminta rekam medis rawat jalan ke petugas rekam medis 100 150 kegiatan
bagian penyimpanan.

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Memvalidasi kebenaran data

kelengkapan pengisian identitas pribadi data sosial pasien 100 150 kegiatan
ranap serta membuat kartu pasien.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Menyeleksi rekam medis

incomplete 100 150 kegiatan

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Menyisipkan slip lembar

70 80 kegiatan
kekurangan.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Membuat laporan incomplete. 70 80 kegiatan

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Identifikasi data untuk analisa

40 50 kegiatan
kuantitatif rekam medis.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Klasifikasi data untuk analisa

40 50 kegiatan
kuantitatif rekam medis.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Klasifikasi data katalog jenis formulir rekam
medis 40 50 kegiatan

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Memilih, mengkode dan mengindeks seluruh 40 50 kegiatan

diagnosa penyakit pasien rawat jalan sesuai buku pedoman.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Memberi kode dan indeks tindakan medis

26 30 kegiatan
pasien rawat jalan sesuai buku pedoman yang ditentukan.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan

rekam medis rawat jalan dan menjaga kerahasiaan isi rekam 27 30 kegiatan
medis sesuai PP 10/1966 dan peraturan RS/PKM.

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Melaksanakan pemusnahan rekam medis. 26 30 kegiatan

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan
Terlaksananya Memberikan layanan jasa peminjaman rekam
medis termasuk menyediakan data untuk penelitian, 25 30 kegiatan
pendidikan tenakes.

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Mencatat rekam medis yang dipinjam/

27 30 kegiatan
dikeluarkan

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya Memvalidasi rekam medis yang telah kembali
27 30 kegiatan
sesuai peminjaman.
Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %
Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan
Terlaksananya Mengumpulkan data untuk penyusunan
laporan efisiensi pelayanan pada sarana pelayanan 25 30 kegiatan
kesehatan.
Prosentase Ketercapaian 100 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya Mengumpulkan data penyakit dan tindakan
medis untuk penyusunan laporan morbiditas dan mortalitas 15 30 kegiatan
pasien rajal.
Prosentase Ketercapaian 100 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya Mengumpulkan data penyakit tertentu untuk
penyusunan laporan morbiditas dan mortalitas pasien rawat 90 100 kegiatan
jalan
Prosentase Ketercapaian 100 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Malakukan analisis kuantitatif rekam medis. 80 100 kegiatan

Prosentase Ketercapaian 100 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Merekapitulasi data untuk penyusunan
laporan cakupan pelayanan pada sarana pelayanan 80 100 kegiatan
kesehatan.
Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Merekapitulasi data untuk penyusunan

80 100 kegiatan
laporan mutu pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan.

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Merekapitulasi data untuk penyusunan
80 100 kegiatan
laporan efisiensi pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan

Prosentase Ketercapaian 100 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Laporan morbiditas dan mortalitas pasien
80 100 kegiatan
rawat jalan.

Prosentase Ketercapaian 100 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Lap. morbiditas dan mortalitas penyakit
80 100 kegiatan
menular pasien rajal.

Prosentase Ketercapaian 100 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Rekapitulasi rekam medis masuk/keluar. 80 100 kegiatan

Prosentase Ketercapaian 100 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Terlaksananya Mengidentifikasi kebutuhan
formulir dalam penyusunan SIM rekam medis manual 80 100 kegiatan
(berbasis kertas))
Prosentase Ketercapaian 100 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Jepara, 01 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

dr.MURTONO
19791224 200604 1 007
ME
 PENILAIAN SKP JABATAN FUNGSIONAL

PUSKESMAS KELING I
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : MEI SRI NINGSIH, A.Md Nama : dr. MURTONO
NIP : 19800506 201001 2 025 NIP : 19791224 200604 1 007
Pangkat/Gol Ruang : PENATA MUDA TINGKAT I / III B Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA Tk I / IV b
Jabatan : PEREKAM MEDIS MAHIR Jabatan : DOKTER AHLI MADYA
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KELING I Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS KELIN

TARGET
RENCANA KINERJA ATASAN REALISA
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
LANGSUNG SI
MAX /
MIN
Single Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA
Terlaksananya
Memvalidasi
kebenaran data Terlaksananya Terlaksananya
kelengkapan Memvalidasi kebenaran data
pengisian identitas KUANTITAS kelengkapan pengisian identitas 100 150 145
pribadi data sosial pribadi data sosial pasien ranap
pasien ranap serta serta membuat kartu pasien.
1 Terlaksananya kegiatan UKP membuat kartu
di Puskesmas Keling I pasien.
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90

WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya
Menyiapkan rekam TerlaksananyaTerlaksananya
medis serta meminta Menyiapkan rekam medis serta
rekam medis rawat KUANTITAS meminta rekam medis rawat jalan 100 150 148
jalan ke petugas ke petugas rekam medis bagian
rekam medis bagian penyimpanan.
2 0
penyimpanan.
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 80

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan
Terlaksananya Terlaksananya
Memvalidasi kebenaran data
Terlaksananya KUANTITAS kelengkapan pengisian identitas 100 150 145
Memvalidasi pribadi data sosial pasien ranap
kebenaran data serta membuat kartu pasien.
kelengkapan
3 0 pengisian identitas
pribadi data sosial KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90
pasien ranap serta
membuat kartu
pasien.
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

KUANTITAS Terlaksananya Terlaksananya

100 150 150
Menyeleksi rekam medis incomplete

Terlaksananya
4 0 Menyeleksi rekam
KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
medis incomplete 80 100 90
pengembangan aplikasi
 WAKTU Tingkat ketepatan waktu
6 6 6
penyusunan rancangan

Terlaksananya Terlaksananya
KUANTITAS Menyisipkan slip lembar 70 80 76
kekurangan.
Terlaksananya
5 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
0 Menyisipkan slip 80 100 90
pengembangan aplikasi
lembar kekurangan.

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan

KUANTITAS Terlaksananya Terlaksananya

70 80 80
Membuat laporan incomplete.

Terlaksananya
6 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
0 Membuat laporan 80 100 90
pengembangan aplikasi
incomplete.

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan

Terlaksananya Terlaksananya
KUANTITAS Identifikasi data untuk analisa 40 50 50
kuantitatif rekam medis.
Terlaksananya
7 Identifikasi data untuk
0 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
analisa kuantitatif 80 100 90
pengembangan aplikasi
rekam medis.

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan

Terlaksananya Terlaksananya
KUANTITAS Klasifikasi data untuk analisa 40 50 50
kuantitatif rekam medis.
Terlaksananya
8 Klasifikasi data untuk
0 Tingkat kesesuaian kebutuhan
analisa kuantitatif KUALITAS 80 100 90
rekam medis. pengembangan aplikasi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan

Terlaksananya Klasifikasi data

KUANTITAS katalog jenis formulir rekam medis 40 50 50

Klasifikasi data
9 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
0 katalog jenis formulir 80 100 90
pengembangan aplikasi
rekam medis

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan
Terlaksananya Memilih, mengkode
KUANTITAS dan mengindeks seluruh diagnosa
40 50 50
penyakit pasien rawat jalan sesuai
Memilih, mengkode buku pedoman.
dan mengindeks
10 0 seluruh diagnosa KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
80 100 90
penyakit pasien rawat pengembangan aplikasi
jalan sesuai buku
pedoman.
WAKTU Tingkat ketepatan waktu
6 6 6
penyusunan rancangan
Terlaksananya Memberi kode dan
KUANTITAS indeks tindakan medis pasien rawat
26 30 28
jalan sesuai buku pedoman yang
Memberi kode dan ditentukan.
indeks tindakan medis
 Memberi kode dan
indeks tindakan medis
11 0 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
pasien rawat jalan 80 100 90
pengembangan aplikasi
sesuai buku pedoman
yang ditentukan.
WAKTU Tingkat ketepatan waktu
6 6 6
penyusunan rancangan
Terlaksananya Memantau
pelaksanaan sistem penyimpanan
Memantau KUANTITAS rekam medis rawat jalan dan
30 30 30
pelaksanaan sistem menjaga kerahasiaan isi rekam
penyimpanan rekam medis sesuai PP 10/1966 dan
medis rawat jalan dan peraturan RS/PKM.
12 0 menjaga kerahasiaan KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
80 100 90
isi rekam medis pengembangan aplikasi
sesuai PP 10/1966
dan peraturan
RS/PKM. WAKTU Tingkat ketepatan waktu
6 6 6
penyusunan rancangan

KUANTITAS Terlaksananya Melaksanakan

30 30 30
pemusnahan rekam medis.

Melaksanakan
13 0 pemusnahan rekam Tingkat kesesuaian kebutuhan
KUALITAS 80 100 90
medis. pengembangan aplikasi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan

Terlaksananya Memberikan layanan

KUANTITAS jasa peminjaman rekam medis
Memberikan layanan 80 100 100
termasuk menyediakan data untuk
jasa peminjaman penelitian, pendidikan tenakes.
rekam medis
14 0 termasuk KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 98
menyediakan data
untuk penelitian,
pendidikan tenakes.
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

KUANTITAS Terlaksananya Mencatat rekam

1 30 1
medis yang dipinjam/ dikeluarkan

Mencatat rekam
15 0 medis yang dipinjam/
dikeluarkan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100

WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Memvalidasi rekam

KUANTITAS medis yang telah kembali sesuai 27 30 30
peminjaman.
Memvalidasi rekam
16 0 medis yang telah
KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
kembali sesuai 80 100 90
pengembangan aplikasi
peminjaman.

WAKTU Tingkat ketepatan waktu

6 6 6
penyusunan rancangan

Terlaksananya Mengumpulkan data

KUANTITAS untuk penyusunan laporan efisiensi
Mengumpulkan data 4 30 4
pelayanan pada sarana pelayanan
untuk penyusunan kesehatan.
17 0 laporan efisiensi
pelayanan pada KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90
sarana pelayanan
kesehatan.
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6
 Terlaksananya Mengumpulkan data
KUANTITAS penyakit dan tindakan medis untuk
Mengumpulkan data 15 20 20
penyusunan laporan morbiditas dan
penyakit dan tindakan mortalitas pasien rajal.
medis untuk
18 0 penyusunan laporan
morbiditas dan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100
mortalitas pasien
rajal.
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Mengumpulkan data

KUANTITAS penyakit tertentu untuk penyusunan
90 100 100
laporan morbiditas dan mortalitas
Mengumpulkan data pasien rawat jalan
penyakit tertentu
19 0 untuk penyusunan
laporan morbiditas KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100
dan mortalitas pasien
rawat jalan
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

KUANTITAS Terlaksananya Malakukan analisis

20 100 100
kuantitatif rekam medis.
Malakukan analisis
20 0 kuantitatif rekam KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100
medis.

WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Merekapitulasi data

KUANTITAS untuk penyusunan laporan cakupan
80 100 90
pelayanan pada sarana pelayanan
Merekapitulasi data
untuk penyusunan kesehatan.

21 0 laporan cakupan
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100
pelayanan pada
sarana pelayanan
kesehatan.
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Merekapitulasi data

KUANTITAS untuk penyusunan laporan mutu
80 100 98
Merekapitulasi data pelayanan pada sarana pelayanan
untuk penyusunan kesehatan.
22 0 laporan mutu
pelayanan pada KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100
sarana pelayanan
kesehatan.
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Merekapitulasi data

KUANTITAS untuk penyusunan laporan efisiensi
80 100 100
pelayanan pada sarana pelayanan
Merekapitulasi data kesehatan
untuk penyusunan
23 0 laporan efisiensi KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100
pelayanan pada
sarana pelayanan
kesehatan
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

KUANTITAS Terlaksananya Laporan morbiditas

80 100 100
dan mortalitas pasien rawat jalan.

Laporan morbiditas
24 0 dan mortalitas pasien
rawat jalan. KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100
 WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Lap. morbiditas dan

KUANTITAS mortalitas penyakit menular pasien 80 100 100
rajal.
Lap. morbiditas dan
25 0 mortalitas penyakit
menular pasien rajal. KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100

WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

KUANTITAS Terlaksananya Rekapitulasi rekam

80 100 100
medis masuk/keluar.

26 0 Rekapitulasi rekam
medis masuk/keluar.
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100

WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Terlaksananya Terlaksananya
KUANTITAS Mengidentifikasi kebutuhan formulir
Terlaksananya 80 100 100
dalam penyusunan SIM rekam
Mengidentifikasi medis manual (berbasis kertas))
kebutuhan formulir
27 0 dalam penyusunan
SIM rekam medis KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100
manual (berbasis
kertas)
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6

Nilai Kinerja Utama

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP
Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

Tabel Kategori Capaian IKI

ONAL

PEJABAT PENILAI KINERJA

TONO
4 200604 1 007
A Tk I / IV b
AHLI MADYA
SKESMAS KELING I J
u
m
l CAPAIAN RENCANA
a KINERJA
CAPAIAN KATEGORI Metode Cascasding HOM
KONDISI h Nilai Tertimbang
IKI CAPAIAN IKI (KU) /Bobot (KT)
I
Range KATEGORI NILAI
n
d
(8) (9) (10) i
### (11) (12) (13) (14)
k
a No.
t
o
r

NORMAL 100.0% 100% Baik 1

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0 2

NORMAL 100.0% 100% Baik 3

NORMAL 100.0% 100% Baik 4

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0 5

NORMAL 100.0% 100% Baik 6

NORMAL 100.0% 100% Baik 7

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0 8

NORMAL 100.0% 100% Baik 9

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0
NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik 10

- Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik 100.0 11

NORMAL 100.0% 100% Baik 12

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

100.0
- Baik 100 DIRECT
NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik 13

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

100.0
NORMAL 100.0% 100% Baik - Baik 100 DIRECT

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik
NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

- Baik 100 DIRECT 100.0

NORMAL 100.0% 100% Baik

NORMAL 100.0% 100% Baik

100.0

-
100.0
Kinerja Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang

 HOME

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN

AB A Cukup

B B Sangat Kurang

C C Baik

D D Sangat Baik

E E Sangat Baik

F F Sangat Kurang

G G Sangat Kurang

H H Sangat Kurang

I I Sangat Baik
J J Sangat Kurang

K K Sangat Baik

L L Sangat Baik
M M Sangat Baik
 Bobot X Nilai
Nilai Bobot Penilaian
Atasan

80.0 10.0 8.0

25.0 20.0 5.0

100.0 20.0 20.0

120.0 20.0 24.0

96.0 20.0 19.2

25.0 20.0 5.0

25.0 20.0 5.0

25.0 20.0 5.0

120.0 20.0 24.0

25.0 20.0 5.0

120.0 20.0 24.0

120.0 20.0 24.0

120.0 20.0 24.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUAR
PEJABAT PENILAI
NAMA dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
PANGKAT/GOL PEMBINA Tk I / IV b
JABATAN DOKTER AHLI MADYA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I

TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
5. Kerjasama
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI

PNS YANG DINILAI

MEI SRI NINGSIH, A.Md

NIP 19830916 201704 2 001
ASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI
NAMA MEI SRI NINGSIH, A.Md
HOME
NIP 19800506 201001 2 025
PANGKAT/GOL PENATA MUDA TINGKAT I / III B
JABATAN PEREKAM MEDIS MAHIR
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I

NILAI SEBUTAN
92.84 (Sangat Baik) INPUT NILAI SKP
95.00 (Sangat Baik) DAN PERILAKIU
94.00 (Sangat Baik)
96.00 (Sangat Baik)
95.00 (Sangat Baik)
96.00 (Sangat Baik)
94.00 (Sangat Baik)

93.70

JEPARA, 1 JULI 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
 (Sangat Baik)

HOME

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEM
PEJABAT PENILAI
NAMA dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
PANGKAT/GOL PEMBINA Tk I / IV b
JABATAN DOKTER AHLI MADYA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I
TANGGAL PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI
1. Orientasi Pelayanan
2. Inisiatif Kerja
3. Komitmen
4. Kerjasama
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

PNS YANG DINILAI

MEI SRI NINGSIH, A.Md

NIP 19800506 201001 2 025
PNS PERIODE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 95
NAMA MEI SRI NINGSIH, A.Md
NIP 19800506 201001 2 025
PANGKAT/GOL PENATA MUDA TINGKAT I / III B
JABATAN PEREKAM MEDIS MAHIR
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I

NILAI SEBUTAN
100.00 (Baik) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
95.00 (Baik)
95.00 (Baik)
95.00 (Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
95.00 (Baik)
95.00 (Baik)

98.50
-
98.50

JEPARA ,3 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
HOME

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU

INPUT NILAI IDE

BARU
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS T
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA MEI SRI NINGSIH, A.Md
NIP 19800506 201001 2 025
PANGKAT/GOL PENATA MUDA TINGKAT I / III B
JABATAN PEREKAM MEDIS MAHIR
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT

PEGAWAI YANG DINILAI

MEI SRI NINGSIH, A.Md

NIP 19800506 201001 2 025
L PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA HOME
NAMA dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
PANGKAT/GOL PEMBINA Tk I / IV b
JABATAN DOKTER AHLI MADYA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS KELING I

EGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
93.70
98.5
96.10
(Baik)

JEPARA ,3 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
 HOMEBaik)
(Sangat

96.10