SKP JF APOTEKER

DATA
KUANTITAS
DATA SKP DAN PPKPNS - (PERMENPANRB-NO. 06 TAHUN 2022)
DATA PEGAWAI, PEJABAT PENILAI DAN ATASAN PEJABAT PENILAI
PEGAWAI YANG DINILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
KAB.
PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
KAB.
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
KAB.
JANUARI - DESE
TGL. PNGISIAN
Rahimah, A.Md.Farm PENGISIAN TEM
19980414 201903 2 004 Jangka waktu pe
PENGATUR (II/c) Sampai dengan
ASISTEN APOTEKER PELAKSANA Tempat
UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT Pejabat Penilai
BANJAR PNS yang dinilai
Atasan Pejabat P
IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B TIM PENILAI SK
19770218 200003 1 004 Ketua Tim Penila
PEMBINA (IV/a) NIP.
KEPALA PUSKESMAS Wilayah
UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT Tanggal Penilaia
BANJAR Tahun Penilaian
Target Capaian O
PEJABAT PENIL
drg. YASNA KHAIRINA,MM a.
196506111993012002 b.
PEMBINA UTAMA MUDA (IV/c) c.
KEPALA DINAS KESEHATAN d.
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR e.
BANJAR
 HOME COVER
JANUARI - DESEMBER 2022
NILAI KINERJA
TGL. PNGISIAN USLN SKP 03 Januari 2022 TAHUN
PENGISIAN TEMPAT DAN TANGGAL PENILAIAN : 2022
Jangka waktu penilaian 01 JANUARI 2022 BAIK
Sampai dengan 31 DESEMBER 2022
Tempat Martapura
Pejabat Penilai 31 Desember 2022
PNS yang dinilai 31 Desember 2022
Atasan Pejabat Penilai 31 Desember 2022
TIM PENILAI SKP:
Ketua Tim Penilai (Korwil) -
NIP. -
Wilayah Martapura
Tanggal Penilaian 31 Desember 2022
Tahun Penilaian 2022
Target Capaian Organisasi BAIK
PEJABAT PENILAI KINERJA (BILA ADA PERGANTIAN PEJABAT)
Nama
NIP
Pangkat / Golongan ruang
Jabatan/Pekerjaan
Unit Organisasi DINAS KESEHATAN
KAB. BANJAR
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 Januari s/d 31 Desember 2022

Nama Pegawai : Rahimah, A.Md.Farm

NIP : 19980414 201903 2 004
Pangkat Golongan Ruang : PENGATUR (II/c)
Jabatan : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR

TAHUN 2022
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

NAMA PEJABAT
PIMPINAN TINGGI NAMA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI
/ PIMPINAN UNIT JABATAN
KERJA MANDIRI

Marzuki, SKM Kepala Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Meningkatnya Terkelolanya Terpenuhinya Terpenuhinya Tersedianya Tersedianya
Puskesmas Kualitas indikator Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas Kualitas operasional jasa pelayanan sarana dan obat dan bahan alat kesehatan
Martapura 2 Pelayanan Persentase Ibu Persentase Ibu Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase rutin UPT tenaga prasarana medis habis yang layak
Puskesmas hamil bersalin bayi baru lahir balita anak usia penduduk penderita penderita ODGJ berat orang terduga penduduk penduduk orang beresiko Puskesmas kesehatan Puskesmas pakai (BMHP) fungsi
dengan mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan Pendidikan umur 15 – 59 hipertensi diabetes mendapatkan TBC umur 60 th umur 60 th terinfeksi HIV yang layak
meningkatkan Pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan dasar tahun mendapatkan mendapatkan pelayanan mendapatkan mendapatkan keatas mendapatkan fungsi
Pelayanan Antenatal persalinan Kesehatan Kesehatan mendapatkan mendapatkan pelayanan pelayanan Kesehatan pelayanan skrining mendapatkan pemeriksaan
kefarmasian sesuai standar sesuai standar neonatal sesuai standar skrining skrining Kesehatan Kesehatan sesuai standar Kesehatan Kesehatan skrining HIV sesuai
sesuai standar esensial sesuai Kesehatan Kesehatan sesuai standar sesuai standar sesuai standar sesuai standar Kesehatan standar
standar sesuai standar sesuai standar sesuai standar

NAMA
NAMA PEGAWAI RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI
JABATAN
Rahimah, A.Md.Farm ASISTEN Terlaksananya Ketersediaan Ketersediaan
APOTEKER Kualitas obat dan bahan obat dan bahan
PELAKSANA Pelayanan medis habis medis habis
Puskesmas pakai (BMHP) pakai (BMHP)
dengan tercukupi tercukupi
meningkatkan sesuai sesuai
Pelayanan kebutuhan kebutuhan
kefarmasian
sesuai standar
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

NAMA PEJABAT
PIMPINAN TINGGI NAMA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI
/ PIMPINAN UNIT JABATAN
KERJA MANDIRI

Marzuki, SKM Kepala Meningkatnya Terpenuhinya

Puskesmas status Upaya
Martapura 2 Kesehatan ibu, Kesehatan
anak, dan gizi Perorangan
masyarakat. dan Upaya
Kesehatan

RENCANA HASIL Persentase Ibu Persentase Ibu Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase Prevalensi Prevalensi Prevalensi
KERJA ATASAN hamil bersalin bayi baru lahir balita anak usia pelaksanaan pelaksanaan kegiatan penduduk penderita penderita ODGJ berat orang terduga penduduk penduduk orang beresiko anemia gizi Balita Gizi Balita Gizi
YANG mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan Pendidikan penjaringan penjaringan kesehatan umur 15 – 59 hipertensi diabetes mendapatkan TBC umur 60 th umur 60 th terinfeksi HIV Kurang Buruk
DIINTERVENSI Pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan dasar kesehatan kesehatan remaja tahun mendapatkan mendapatkan pelayanan mendapatkan mendapatkan keatas mendapatkan
Antenatal persalinan Kesehatan Kesehatan mendapatkan peserta didik peserta didik mendapatkan pelayanan pelayanan Kesehatan pelayanan skrining mendapatkan pemeriksaan
sesuai standar sesuai standar neonatal sesuai standar skrining kelas 1 kelas 7 dan 10 skrining Kesehatan Kesehatan sesuai standar Kesehatan Kesehatan skrining HIV sesuai
esensial sesuai Kesehatan Kesehatan sesuai standar sesuai standar sesuai standar sesuai standar Kesehatan standar
standar sesuai standar sesuai standar sesuai standar

NAMA
NAMA PEGAWAI RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI
JABATAN
YULIANA, A.Md BIDAN MAHIR Persentase Ibu Persentase Ibu Persentase Persentase
hamil bersalin bayi baru lahir balita
mendapatkan mendapatkan mendapatkan mendapatkan
Pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Antenatal persalinan Kesehatan Kesehatan
sesuai standar sesuai standar neonatal sesuai standar
esensial sesuai
standar
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI 2022 S.D 31 DESEMBER 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA INDAH AMALIA, S.Farm Apt 1 NAMA H. AKHMAD BAIDAWI, SKM., M.M
2 NIP 19840420 201904 2 011 2 NIP 19670403 198803 1 024
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA (III/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA (IV/a)
4 JABATAN APOTEKER MUDA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS MARTAPURA 5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
TIMUR
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Kualitas Menyusun kegiatan farmasi klinik, Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas 10800 Resep
Pelayanan Puskesmas dengan memeriksa dan menyerahkan yang sesuai standar
meningkatkan Pelayanan perbekalan farmasi, menyerahkan
sesuai standar obat, pelayanan informasi obat, Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen
konseling dan kegiatan bidang
farmasi lainnya Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan

2 Tersedianya obat dan bahan
medis habis pakai (BMHP)
Konsultasi dengan dokter dan tenaga Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas 10800 Resep
kesehatan lainnya (pemegang yang sesuai standar
program), mengidentifikasi skala
prioritas, penyusunan rencana Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen
kebutuhan serta penerimaan dan
pengelolaan perbekalan farmasi.
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja
Pimpinan yang diintervensi
Melakukan kegiatan penyuluhan dan Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas 20 kegiatan
pengabdian masyarakat yang sesuai standar
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan
Melakukan pencatatan pelaporan   Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas 12 kegiatan
yang sesuai standar
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan
Rencana Hasil Kerja Tambahan 5 IKI. 5.1 Target 5.1
(Hasil yang diharapkan dengan prioritas Kuantitas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana
Strategis, Rencana Kerja Tahunan, IKI. 5.2 Target 5.2
Direktif, dan/atau Rencana Aksi) disertai Kualitas
dengan Jabatan Pimpinan yang
memberikan penugasan) IKI. 5.3 Target 5.3
Waktu

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Maksimal dalam pelayanan, terbuka terhadap masukan atau kritikan.
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti - Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya.
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, Ekspektasi Khusus Pimpinan:
disiplin dan berintegritas
- Menggunakan kekayaantinggi
dan barang milik negara secara - Berani berterus terang jika merasa ada kesalahan dan mengakui kesalahan yang telah
bertanggungjawab, efektif, dan efisien dibuat.

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang
ditetapkan.
3

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Aktif dalam membagikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lainnya yang
4 Harmonis sifatnya memberikan pengetahuan.
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan
- Suka menolong orang lain stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Selalu siap memberi bantuan dengan atau tanpa harus diminta kepada teman sejawat
5 Loyal atau pihak yang membutuhkan.
- Memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia
- Menjaga Tahun 1945,sesama
nama baik setia kepada NKRI serta
ASN, Pimpinan, pemerintahan
Instansi, dan Negara - Taat terhadap atasan sesuai dengan Struktur Jabatan pada Instansi pegawai berada
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan
- Bertindak proaktif proses kerja.
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi sesuai keahliannya pada project unit kerja
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk - Aktif berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja
tujuan bersama
LAMPIRAN
DUKUNGAN SUMBER DAYA
Dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, diperlukan sarana prasarana yang sesuai standar
SK. Pembagian Tugas Pelayanan Puskesmas Tahun Anggaran 2022; Peralatan Kerja untuk Kegiatan Pelayanan.
Koordinasi dan dukungan dari bidan di Desa dan Puskesmas Pembantu dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan kefarmasian dan kegiataan lain.

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/tahun* berikut data yang dilaporkan adalah …
2 Persentase tingkat Ketepatan Tindakan (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka …
 Penghargaan dalam bentuk reward atau promosi sesuai dengan kewenangan pimpinan dan sesuai dengan aturan yang ada pada lembaga.

2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka …

Adanya teguran lisan dan atau tertulis serta memenuhi kewajiban untuk melaporkan hasil kegiatan yang belum terpenuhi sesuai target yang telah
direncanakan sebelumnyam baik dalam bentuk lisan maupun dalam bentuk dokumen / laporan tertulis.

Martapura, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(INDAH AMALIA, S.Farm Apt) (H. AKHMAD BAIDAWI, SKM., M.M)

NIP.19840420 201903 2 011 NIP.19670403 198803 1 024
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN:
UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Membutuhkan dukungan Penganggaran untuk melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian

SDM yaitu kerja sama dengan tim seperti Dokter, perawat, Analis kesehatan , Kefarmasian, Promkes dan
2
nutritionist

3 Koordinasi dan dukungan dari Dinas Kesehatan dan Instalasi Farmasi Kabupaten Banjar

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Data hasil kerja dilaporkan bulanan

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI

1 Jika memenuhi ekspektasi maka diberikan penghargaan sebagai tenaga kesehatan teladan

2 Jika tidak memenuhi ekspektasi maka diberikan sanksi sesuai peraturan perundang2an

3 Apabila Target Kinerja terpenuhi maka akan diprioritaskan untuk naik pangkat

Martapura, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Rahimah, A.Md.Farm) (IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B)

NIP. 19980414 201903 2 004 NIP. 19770218 200003 1 004
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
APOTEKER
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR PERIODE PENILAIAN : 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Rahimah, A.Md.Farm 1 NAMA IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B
2 NIP 19980414 201903 2 004 2 NIP 19770218 200003 1 004
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENGATUR (II/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANPEMBINA (IV/a)
4 JABATAN ASISTEN APOTEKER PELAKSANA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT 5 INSTANSI UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Kualitas Menyusun kegiatan farmasi Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas Pimpinan : Yang bersangkutan dapat
Pelayanan Puskesmas dengan klinik, memeriksa dan Kuantitas yang sesuai standar 10800 Resep 10800 Resep diandalkan ketika ada hal-hal yang
meningkatkan Pelayanan menyerahkan perbekalan membutuhkan penyelesaian segera.
sesuai standar farmasi, menyerahkan obat,
pelayanan informasi obat, Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen
konseling dan kegiatan bidang
farmasi lainnya
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan 12 Bulan

2 Tersedianya obat dan bahan
medis habis pakai (BMHP)
Konsultasi dengan dokter dan Pimpinan : Yang bersangkutan selalu
tenaga kesehatan lainnya Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas merespon dengan cepat dan mengambil
Kuantitas 10800 Resep 10800 Resep
(pemegang program), yang sesuai standar alternatif strategi.
mengidentifikasi skala prioritas,
penyusunan rencana kebutuhan
serta penerimaan dan Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen
pengelolaan perbekalan farmasi.

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan 12 Bulan

Melakukan kegiatan penyuluhan Pimpinan: antusias mempelajari hal

dan pengabdian masyarakat Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas baru terlihat dari upaya upaya yang
Kuantitas 20 kegiatan 20 kegiatan
yang sesuai standar bersangkutan ketika mendapat
penugasan baru.
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan 12 Bulan

 Melakukan pencatatan Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
pelaporan   Tercapainya kualitas pelayanan puskesmas ditindaklanjuti dengan baik dan
Kuantitas 12 kegiatan 12 kegiatan
yang sesuai standar progresnya selalu dilaporkan dengan
tepat waktu.
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian tindakan 12 Bulan 12 Bulan

B. TAMBAHAN
3 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1
Kualitas/Waktu
/ Biaya
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1
Berorientasi pelayanan

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Yang bersangkutan dapat
diandalkan ketika ada hal-hal yang
- Maksimal dalam pelayanan, terbuka membutuhkan penyelesaian segera.
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan terhadap masukan atau kritikan.
- Selalu belajar dari kesalahan untuk
- Melakukan perbaikan tiada henti perbaikan kinerja selanjutnya.
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Yang bersangkutan selalu
- Berani berterus terang jika merasa ada merespon dengan cepat dan mengambil
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien kesalahan dan mengakui kesalahan yang alternatif strategi.
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan telah
0 dibuat.
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Yang bersangkutan selalu
- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai merespon dengan cepat dan mengambil
- Membantu orang lain belajar alternatif strategi.
dengan target dan standar mutu yang
3 ditetapkan.
- Aktif dalam membagikan informasi
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik kepada teman sejawat atau pihak lainnya
yang sifatnya memberikan pengetahuan.
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Mampu menciptakan
- Membangun komunikasi yang lebih lingkungan yang kondusif di tim kerjanya
terbuka dan menjaga hubungan baik terlihat dari tidak adanya anggota tim /
- Suka menolong orang lain
dengan stakeholder teman sejawat yang berkonflik.

- Selalu siap memberi bantuan dengan

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif atau tanpa harus diminta kepada teman
sejawat atau pihak yang membutuhkan.
5 Loyal
 - Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah ditindaklanjuti dengan baik dan
- Taat terhadap atasan sesuai dengan progresnya selalu dilaporkan dengan tepat
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Struktur Jabatan pada Instansi pegawai waktu.
berada
- Menjaga rahasia jabatan dan negara 0
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: antusias mempelajari hal baru
- Tidak mengimplementasikan terlihat dari upaya upaya yang
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas perkembangan teknologi untuk bersangkutan ketika mendapat penugasan
memperbaiki metode dan proses kerja. baru.
- Bertindak proaktif 0
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Teman sejawat: Sangat terbuka terhadap
- Aktif berpartisipasi sesuai keahliannya masukan dari teman sejawat karena ketika
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah pada project unit kerja dialog selalu 2 arah.
- Aktif berkontribusi sesuai keahliannya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama pada project unit kerja

Martapura, 31 Desember 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Rahimah, A.Md.Farm) (IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B)

NIP. 19980414 201903 2 004 NIP. 19770218 200003 1 004
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR* TAHUN

UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA INDAH AMALIA, S.Farm Apt 1 NAMA H. AKHMAD BAIDAWI, SKM., M.M
2 NIP 19840420 201903 2 011 2 NIP 19670403 198803 1 024
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA (III/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA (IV/a)
4 JABATAN APOTEKER MUDA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR 5 INSTANSI UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
12

10

FREKUENSI PEGAWAI
6

0
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
1 Meningkatnya Kualitas Menyusun kegiatan farmasi klinik, Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan 10800 Pasien 10800 Pasien

C
Pelayanan Puskesmas memeriksa dan menyerahkan puskesmas yang sesuai standar Bagus, sudah amat baik,
dengan meningkatkan perbekalan farmasi, menyerahkan pertahankan.
Pelayanan sesuai standar obat, pelayanan informasi obat,
konseling dan kegiatan bidang
Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen

C
farmasi lainnya Kualitas
Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.
 1 Meningkatnya Kualitas Menyusun kegiatan farmasi klinik,
Pelayanan Puskesmas memeriksa dan menyerahkan
dengan meningkatkan perbekalan farmasi, menyerahkan
Pelayanan sesuai standar obat, pelayanan informasi obat,
konseling dan kegiatan bidang
farmasi lainnya

Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan

C
Waktu
tindakan Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.

2 Tersedianya obat dan Konsultasi dengan dokter dan Tercapainya kualitas pelayanan 10800 Pasien 10800 Pasien

C
Kuantitas
bahan medis habis pakai tenaga kesehatan lainnya puskesmas yang sesuai standar Bagus, sudah amat baik,
(BMHP) (pemegang program), pertahankan.
mengidentifikasi skala prioritas,
Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen

C
penyusunan rencana kebutuhan Kualitas
serta penerimaan dan Bagus, sudah amat baik,
pengelolaan perbekalan farmasi. pertahankan.

Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan

C
Waktu
tindakan Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.

3 Melakukan kegiatan penyuluhan Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan 20 Desa 20 Desa

dan pengabdian masyarakat,
melakukan pelayanan kefarmasian
jarak jauh serta swamedikasi.
puskesmas yang sesuai standar
C Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.

C
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen
Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.

C
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan
tindakan Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.
4 Melakukan pencatatan pelaporan Kuantitas Tercapainya kualitas pelayanan 12 Laporan 12 Laporan
  puskesmas yang sesuai standar
C Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.

C
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen 100 Persen Bagus, sudah amat baik,
pertahankan.

C
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan Bagus, sudah amat baik,
tindakan pertahankan.
B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Rencana Hasil Kerja Tambahan 5 IKI. 5.1 Target 5.1
Pimpinan yang
diintervensi
(Hasil yang diharapkan dengan
prioritas tinggi (Perjanjian
Kinerja, Rencana Strategis,
###
IKI. 5.2 Target 5.2

###
Rencana Kerja Tahunan,
Direktif, dan/atau Rencana Aksi)
disertai dengan Jabatan
Pimpinan yang memberikan
IKI. 5.3 Target 5.3
penugasan)
###
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi Pelayanan P
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Yang bersangkutan dapat a
diandalkan ketika ada hal-hal yang d
membutuhkan penyelesaian segera. a
L
e
m
b
a
r
 P
Pimpinan : Yang bersangkutan dapat a
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Maksimal dalam pelayanan, terbuka terhadap diandalkan ketika ada hal-hal yang d 1
masukan atau kritikan. membutuhkan penyelesaian segera. a
- Melakukan perbaikan tiada henti - Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan 1
kinerja selanjutnya. L
e
2 Akuntabel m
b
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Yang bersangkutan selalu a
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien - Berani berterus terang jika merasa ada merespon dengan cepat dan mengambil r
1
kesalahan dan mengakui kesalahan yang telah alternatif strategi.
dibuat. i
n
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
i
3 Kompeten
m
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Yang bersangkutan selalu
merespon dengan cepat dan mengambil e
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai alternatif strategi. n 1
dengan target dan standar mutu yang g
ditetapkan. i
s
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Aktif dalam membagikan informasi kepada i 1
teman sejawat atau pihak lainnya yang sifatnya
memberikan pengetahuan.
P
E
R
4 Harmonis I
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Mampu menciptakan
L
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka lingkungan yang kondusif di tim kerjanya A 1
dan menjaga hubungan baik dengan terlihat dari tidak adanya anggota tim / K
stakeholder teman sejawat yang berkonflik. U

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Selalu siap memberi bantuan dengan atau K 1
tanpa harus diminta kepada teman sejawat E
atau pihak yang membutuhkan. R
J
5 Loyal A
- Memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
pemerintahan yang sah. ditindaklanjuti dengan baik dan B
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara - Taat terhadap atasan sesuai dengan Struktur progresnya selalu dilaporkan dengane 1
Jabatan pada Instansi pegawai berada tepat waktu. r
d
a
- Menjaga rahasia jabatan dan negara s
6 Adaptif r
U
k
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: antusias mempelajari hal baru m
a
terlihat dari upaya upaya yang
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Tidak mengimplementasikan perkembangan bersangkutan ketika mendapat p
n 0
teknologi untuk memperbaiki metode dan penugasan baru. a
proses kerja. n
P
e
b
n
- Bertindak proaktif ai
l
ia
ki
a
tn
e
ry
ka
 U
k
m
a
p
n
a
n
P
e
b
n
ai
7 Kolaboratif l
ia
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Teman sejawat: Sangat terbuka terhadap k i
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi sesuai keahliannya pada masukan dari teman sejawat karena a 1
project unit kerja ketika dialog selalu 2 arah. tn
e
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama - Aktif berkontribusi sesuai keahliannya pada ry 1
project unit kerja ka
an
RATING PERILAKU KERJA* ig 10
t
SESUAI EKSPEKTASI
d
P
i
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
ep
BAIK re
ir
loP
al e
Martapura, 31 Desember 2022
ken
Pejabat Penilai Kinerja hi
u
,l
Ka
ei
rp
(H. AKHMAD BAIDAWI, SKM., M.M)
jam
NIP.19670403 198803 1 024
ade
an
de
ikt
ioa
sl p
iok
ma
dn
eP
RP
n
gLe
aKr
Ui
n
,l
Ka
dk
O
au
D
Er
,i K
e
spr
ej
sna
u
g
aB
ime
ar
td
h
aa
sns
ir
lpk
ea
nn
D
,i K
e
spr
ej
sna
u
g
aB
ime
ar
td
h
aa
sns
ir
lpk
ea
nn
D
Ii
lB
A
Lau
ik
O
Gt
di
o
e
lnD
egu
ak
h
nu
pn
emg
n
e
inA
lgp
ai a
isk
ia
/h
"
KS
P
iOe
Ds
m
Eu
p
i"a
ni
as
eE
n
sk
us
B
eap
ri e
dt
ada
ses
rni
kg,
a
nD
i
p
N
eoB
ma
n
gow
ara
mh
au
tra
aut
ta
n
u
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV/TAHUNAN*

UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR PERIODE PENILAIAN:

01 JANUARI 2022 S.D 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Rahimah, A.Md.Farm
NIP : 19980414 201903 2 004
PANGKAT/GOL. RUANG : PENGATUR (II/c)
JABATAN : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B
NIP : 19770218 200003 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA (IV/a)
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. YASNA KHAIRINA,MM
NIP : 196506111993012002
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA UTAMA MUDA (IV/c)
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Martapura, 31 Desember 2022 Martapura, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Rahimah, A.Md.Farm) (IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B)

NIP. 19980414 201903 2 004 NIP. 19770218 200003 1 004

Martapura, 31 Desember 2022

Atasan Penilai Kinerja

(drg. YASNA KHAIRINA,MM)

NIP. 196506111993012002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA INDAH AMALIA, S.Farm Apt NAMA H. AKHMAD BAIDAWI, SKM., M.M
NIP 19840420 201904 2 011 NIP 19670403 198803 1 024
PANGKAT/GOL PENATA (III/c) PANGKAT/GOL PEMBINA (IV/a)
JABATAN JABATAN
APOTEKER MUDA KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR UNIT KERJA UPT PUSKESMAS MARTAPURA TIMUR
No Rencana Kinerja Butir Kegiatan Yang terkait Kuantitas Satuan AK Total AK
1 Meningkatnya Melakukan pengkajian ibu hamil patologis
40 Kegiatan 0.005 0.200
Kualitas Pelayanan
Puskesmas dengan Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consen t
meningkatkan pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta 40 Kegiatan 0.002 0.080
Pelayanan sesuai
Mengidentifikasi kematian janin intra uterin
standar 40 Kegiatan 0.005 0.200
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal
dengan kolaborasi 20 Kegiatan 0.01 0.200
Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada
kelompok/masyarakat sesuai dengan kebutuhan 120 Kegiatan 0.011 1.320
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
20 Kegiatan 0.007 0.140
Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/
patologis/ penyakit penyerta secara kolaborasi 20 Kegiatan 0.04 0.800
Melakukan asuhan Kala II Persalinan dengan penyulit/
patologis/ penyakit penyerta secara 20 Kegiatan 0.011 0.220
Melakukan asuhan Kala III Persalinan dengan penyulit/
patologis/ penyakit penyerta secara 20 Kegiatan 0.01 0.200
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan dengan penyulit/
patologis /penyakit penyerta secara 20 Kegiatan 0.04 0.800
Melakukan asuhan masa nifas dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi 20 Kegiatan 0.01 0.200
Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus
kegawat daruratan nifas 20 Kegiatan 0.01 0.200
Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan
dengan gangguan psikiatri sedang secara kolaborasi 20 Kegiatan 0.005 0.100
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra
rujukan terhadap kasus dengan penyulit/ 20 Kegiatan 0.01 0.200
komplikasi/penyakit secara kolaborasi
Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi 20 Kegiatan 0.01 0.200
Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri
ginekologi dengan secara kolaborasi 20 Kegiatan 0.006 0.120
Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit
20 Kegiatan 0.004 0.080
Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi 20 Kegiatan 0.01 0.200
intake dan output cairan /balance cairan), memasang
Melakukan resusitasi bayi
oksigenasi, memasang baru
infus, lahir dengan
pemberian obatpenyulit
melalui secara
oral
kolaborasi
injeksi, pemasangan Nasogastrik Tube (NGT), pemberian 20 Kegiatan 0.005 0.100
nutrisi melalui sonde lambung
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia
melalui kompresi jantung secara kolaborasi 20 Kegiatan 0.01 0.200
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru
lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pembersihan dan 20 Kegiatan 0.005 0.100
pemberian salep mata
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam
pasca kelahiran (KN 1) 20 Kegiatan 0.006 0.120
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada- hari ke 7
pasca kelahiran (KN 2) 20 Kegiatan 0.005 0.100
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada- hari ke 28
pasca kelahiran (KN 3) 20 Kegiatan 0.005 0.100
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang balita dengan 120 Kegiatan 0.006 0.720
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan anak pada kelompok/masyarakat sesuai 120 Kegiatan 0.01 1.200
kebutuhan
Melakukan evaluasi cakupan imunisasi
6 Kegiatan 0.01 0.060
Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan 120 Kegiatan 0.014 1.680
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
Melakukan
pengukuranpemasangan
tinggi badan,dan pelepasan
stimulasi Alatdini,
deteksi Kontrasepsi
dan
Bawah Kulit
intervensi (AKBK)
dini secara interval
penyimpangan tumbuh kembang balita 50 Kegiatan 0.007 0.350
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Melakukan
Perkembanganpemasangan
(KPSP) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) post placenta 50 Kegiatan 0.005 0.250
 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam
rahim (AKDR) 50 Kegiatan 0.005 0.250
Melakukan skrining kanker serviks
4 Kegiatan 0.006 0.024
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan 120 Kegiatan 0.01 1.200
Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan
log tumbuh kembang remaja 80 Kegiatan 0.004 0.320
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Anak
(KIA) dan Keluarga Berencana (KB) 40 Kegiatan 0.014 0.560
Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu 40 Kegiatan 0.029 1.160
hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan 0.039
sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu 40 Kegiatan 1.560
Melakukan pemberian
hamil/ ibu nifas/ibu pelayanan
menyusui/ berdasarkan
bayi dan balita) penugasan
seperti deteksi dini, dan penyuluhan terhadap Infeksi 6 Kegiatan 0.014 0.084
Menular Seksual (IMS), pencegahan penyalahgunaan
Narkotika,
MelakukanPsikotropika dan Zatkebidanan
evaluasi pelayanan Adiktif lainnya (NAPZA)
di Posyandu,
Posbindu dan UKBM lainnya 6 Kegiatan 0.01 0.060
Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/UKS dengan pemangku kepentingan 6 Kegiatan 0.016 0.096
terkait
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan
kebidanan pada jenjang di bawahnya 8 Kegiatan 0.009 0.072

Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan

120 Kegiatan 0.004 0.480
Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan
6 Kegiatan 0.016 0.096

JUMLAH ANGKA KREDIT 16.402

Martapura, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Rahimah, A.Md.Farm) (IRFAN MAULANA, M.Kep., Ns. Sp.Kep.M.B)

NIP. 19980414 201903 2 004 NIP. 19770218 200003 1 004