EVALUASI PENILAIAN KINERJA

PROFESIONAL KEPERAWATAN
BERKELANJUTAN (PKPKB)
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
/ /RSUD/I/2022 1 1/4
Tanggal Terbit Ditetapkan :
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Direktur Rumah Sakit Umum
KABUPATEN EMPAT LAWANG Daerah Empat Lawang :

STANDAR PROSEDUR
Dr. Devi Andrianty, MM
OPERASIONAL NIP. 198306012009042002
Adalah alat yang digunakan untuk menindaklanjuti
sekaligus memvalidasi (memastikan) temuan yang

PENGERTIAN diperoleh lewat penilaian kinerja, karena itulah proses

yang dilakukan dengan menggunakan FPPE ini hanya
diterapkan pada sebagian kecil staf keperawatan yang
sebelumnya telah teridentifikasi oleh penilaian kinerja.
1. Mengidentifikasi area untuk peningkatan kinerja
2. Memastikan profesioalisme
TUJUAN 3. Menjamin mutu
4. Menjamin keselamatan pasien
5. Menstimulasi pertumbuhan profesional
1. Undang-undang No. 3 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
3. Undang-undang No. 38 tahun 2014 tentang
keperawatan
KEBIJAKAN
4. Permenkes No. 49 tahun 2013 tentang Komite
Keperawatan
5. Permenkes No. 40 tahun 2017 tentang jenjang karir
keperawatan
6. Permenpan No. 35 tahun 2019 tentang Jabatan
Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya
7. Permenpan No. 36 tahun 2019 tentang Jabatan
Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya
 EVALUASI PENILAIAN KINERJA
PROFESIONAL KEPERAWATAN
BERKELANJUTAN (PKPKB)
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
1 2/4
/ /RSUD/I/2022
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN EMPAT LAWANG

AKTIVITAS DOKUMEN
Sekretaris/ Admin
• Mengumpulkan dan Informasi data PKPKB
menerima informasi data
untuk PKPKB
• Merekap data PKPKB
• Melaporkan hasil rekap Rekap Monitoring
monitoring PKPKB kepada
Ketua Subkomite Mutu
Keperawatan setiap 3 bulan

Sub Komite Mutu

Keperawatan Laporan PKPKB
• Melakukan pengkajian dan
melaporkan kepada ketua
komite keperawatan
• Membuat tembusan kepada
SDM
Rekomendasi dan Laporan
Komite Keperawatan
Rekomendasi hasil PKPKB
PKPKB
setiap tahun

Direktur Utama

Melalui Direktur keperawatan Rekomendasi dan Laporan

menyampaikan hasil PKPKB PKPKB
kepada staf keperawatan/
kebidanan yang bersangkutan

Hasil PKPKB disimpan dalam

Rekomendasi dan Laporan
personal file dan menjadi
bahan penilaian kinerja serta
PKPKB
menjadi bahan untuk
rekredensial per 3 tahun
 EVALUASI PENILAIAN KINERJA
PROFESIONAL KEPERAWATAN
BERKELANJUTAN (PKPKB)
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 1 3/4
/ /RSUD/I/2022
KABUPATEN EMPAT LAWANG

FORM MONITORING 3 ( TIGA ) AREA KOMPETENSI

Evaluasi Penilaian Kinerja Operasional Keperawatan Berkelanjutan (PKPKB)

Nama Staf Perawat : NN :

Bagian : PENILAIAN KINERJA PEGAW Bulan/
AI Tahun :
DI INSTALASI ........................ RSUD KABUPATEN EMPAT LAWANG

PEGAW AI YANG DINILAI

Nam a
Jabatan
Uni t Ke rja

PEJABAT PENILAI
Nam a
Jabatan
Uni t Ke rja
ATASAN PEJABAT PENILAI

Nam a
Posi si
Uni t Ke rja

PERHITUNGAN
KOM PONEN PENILAIAN KINERJA BOBOT Penilaian TOTAL NILAI
PENILIAN

BOBOT KINERJA A B C= (JM L B / 25) x A D = C x 100

1. SIKAP KERJA 20% 1 2 3 4 5

Ke hadi ran/abse nsi
Di si pli n
De di k asi
Ke rja sam a
Kom uni k asi
JUM LAH. I
2. KINERJA PELAYANAN 60% 1 2 3 4 5 *

JUM LAH. II
3. M UTU PELAYANAN 20% 1 2 3 4 5
Kapatuhan te rhadap SPO
Ke puasan pe langgan i nte rnal & e k ste rnal
JUM LAH. III

TOTAL NILAI = Jumlah. I + Jumlah.II + Jumlah. III

KETERANGAN: TOTAL NILAI CATATAN:

Sangat Baik/Istimewa : > 95 Be ri si re k om e ndasi te ntang k ari r, pe lati han,
Baik : 86 s/d 95 pe nghargaan, be ntuk pe nge m bangan lai n, atau
Cukup : 66 s/d 85 huk um an untuk pe rbai k an di ri .
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50

T anggapan dari Pe gawai yang di ni lai

Kom e ntar Ke pala Instalasi atas T anggapan Pe gawai yang di ni lai
Kom e ntar Ke pala Bi dang Pe layanan Pe nunjang atas Kom e ntar Ke pala Instalasi
Empat Lawang, , ,2022

Ke pala Instalasi ...... Pe gawai Yang Di ni lai

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EVALUASI PENILAIAN KINERJA
KABUPATEN EMPAT LAWANG PROFESIONAL KEPERAWATAN
BERKELANJUTAN (PKPKB)
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
Jln. Noerdin Pandji KM 5 / /RSUD/I/2022 1 4/4

Telp. 07027321500

Keterangan:
Interpretasi Hasil :
Sangat Baik : > 95%
Baik : 86-95%
Cukup : 66-85%
Kurang : 51-65%
Sangat kurang : < 50

Mengetahui, Empat Lawang, 2022

Ketua Komite Keperawatan Kepala Unit

Dwi Renny Rahmawati, S.Kep, Ners ( )

NIP 199012242019032007 NIP

1. Komite Keperawatan
UNIT TERKAIT 2. Bidang Keperawatan
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Rawat Jalan