HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA :
JANGKA WAKTU PENILAIAN :

1 YANG DINILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :

c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Organisasi :
A SASARAN KERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt

19880421 201902 2 004

PENATA MUDA Tk I (IIIb)

APOTEKER AHLI PERTAMA

UPTD PUSKESMAS BANGSRI II

dr.COSMA dr.COSMA dr.COSMA dr.COSMA

dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA S GEDSA S GEDSA S GEDSA S GEDSA
PRAMANT PRAMANT PRAMANT PRAMANT
YA
19791120 YA
19791120 YA
19791120 YA
19791120
19791120 200604 1 008 200604 1 200604 1 200604 1 200604 1
008 008 008 008
Pembina Pembina Pembina Pembina
Pembina ( IV A )
( IV A ) ( IV A ) ( IV A ) ( IV A )
Dokter Dokter Dokter Dokter
Dokter Ahli Madya Ahli Ahli Ahli Ahli
UPTD
Madya UPTD
Madya UPTD
Madya UPTD
Madya
PUSKESM PUSKESM PUSKESM PUSKESM
UPTD PUSKESMAS BANGSRI II AS AS AS AS
BANGSRI BANGSRI BANGSRI BANGSRI
II II II II

MUDRIKATUN,S.SiT,SKM,MM.Kes,MH

19690610 199003 2 010

Pembina Tingkat I / IV b

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEPARA

dr.COSMA
S GEDSA
PRAMANT
YA
19791120
200604 1
008
Pembina
( IV A )
Dokter
Ahli
UPTD
Madya
PUSKESM
AS
BANGSRI
II
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
PUSKESMAS BANGSRI II
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILA
Nama TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt Nama
NIP 19880421 201902 2 004 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA Tk I (IIIb) Pangkat/Gol Ruang
Jabatan APOTEKER AHLI PERTAMA Jabatan
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS BANGSRI II Unit Kerja

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA

Membuat kerangka acuan Kuantitas

Terlaksananya kegiatan
dalam rangka penyiapan
1 UKP di Puskesmas
Rencana Kegiatan Kualitas
Bangsri II Kefarmasian
Waktu

Kuantitas
Mengklasifikasian
2 perbekalan farmasi sesuai
skala pripritasnya Kualitas

Waktu

Kuantitas
Inventarisasi semua pemasok
3
perbekalan farmasi Kualitas

Waktu

Kuantitas
Mengelola Dalam rangka
4 Perencanaan Perbekalan
Farmasi Kualitas

Waktu
Mengelompokkan
perbekalan farmasi secara Kuantitas
5 alfabetis sesuai dengan Kualitas
prinsip Frist In Frist Out dan
Frist ExpireFirst Out Waktu

merekapitulasi data usulan Kuantitas

6 perbekalan farmasi / resep
yang akan dihapuskan Kualitas
Waktu

Mencampur/mengelola Kuantitas
7 bahan - bahan obat/baku
dan siap untuk diserahkan Kualitas
 7 bahan - bahan obat/baku
dan siap untuk diserahkan
Waktu

PIO menyiapkan dan Kuantitas

8 memberikan pelayanan Kualitas
informasi obat
Waktu
Kuantitas
9 konseling obat Kualitas
Waktu

konsultasi dengan dokter, Kuantitas

perawat dan tenaga
10
kesehatan lainnya tentang Kualitas
asuhan kefarmasian
Waktu

mendokumentasi semua Kuantitas

11 kegiatan pemantauan
penggunaan obat secara Kualitas
sistematis
Waktu

Kuantitas
menjadi saksi dalam
12 penghapusam perbekalan
farmasi / kesehatan Kualitas
Waktu

Kuantitas
Melakukan penyuluhan
13 Kualitas
dibidang farmasi/kesehatan
Waktu

Kuantitas
keanggotaan dalam
14 orgabisasi Profesi Apoteker
sebagai Anggota Kualitas

Waktu

Kuantitas

15 mengikuti seminar/peltihan
dibidang kefarmasian
Kualitas

Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN
RJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL
HOME

. 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA
19791120 200604 1 008
Pembina ( IV A )
Dokter Ahli Madya
UPTD PUSKESMAS BANGSRI II
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min
Rate
(5) (6)

Terlaksananya Membuat kerangka acuan dalam rangka

1 1 kegiatan
penyiapan Rencana Kegiatan Kefarmasian

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Mengklasifikasian perbekalan farmasi sesuai

4 6 kegiatan
skala pripritasnya

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Inventarisasi semua pemasok perbekalan

1 1 kegiatan
farmasi

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan

Terlaksananya Mengelola Dalam rangka Perencanaan

3 3 kegiatan
Perbekalan Farmasi

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya Mengelompokkan perbekalan farmasi secara
alfabetis sesuai dengan prinsip Frist In Frist Out dan Frist 4 6 kegiatan
ExpireFirst Out
Prosentase Ketercapaian 80 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya merekapitulasi data usulan perbekalan farmasi

60 100 kegiatan
/ resep yang akan dihapuskan

Tingkat kesesuaian kebutuhan pengembangan aplikasi 80 100 %

Tingkat ketepatan waktu penyusunan rancangan 6 6 bulan
Terlaksananya Mencampur/mengelola bahan - bahan
4000 6000 kegiatan
obat/baku dan siap untuk diserahkan
Prosentase Ketercapaian 80 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya PIO menyiapkan dan memberikan pelayanan
15 10 kegiatan
informasi obat
Prosentase Ketercapaian 80 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya konseling obat 100 120 kegiatan
Prosentase Ketercapaian 80 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya konsultasi dengan dokter, perawat dan
26 30 kegiatan
tenaga kesehatan lainnya tentang asuhan kefarmasian
Prosentase Ketercapaian 100 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya mendokumentasi semua kegiatan
25 30 kegiatan
pemantauan penggunaan obat secara sistematis

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya menjadi saksi dalam penghapusam

1 1 kegiatan
perbekalan farmasi / kesehatan
Prosentase Ketercapaian 80 100 %
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan
Terlaksananya Melakukan penyuluhan dibidang
10 12 kegiatan
farmasi/kesehatan
Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 4 6 bulan

Terlaksananya keanggotaan dalam orgabisasi Profesi

Apoteker sebagai Anggota 1 1 kegiatan

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Terlaksananya mengikuti seminar/peltihan dibidang

1 1 kegiatan
kefarmasian

Prosentase Ketercapaian 80 100 %

Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 bulan

Jepara, 01 Juli 2021

Pengelola Kinerja,

dr.MURTONO
19791224 200604 1 007
E
 PENILAIAN SKP JABATAN FUNGSIONAL

PUSKESMAS BANGSRI II
PEGAWAI YANG DINILAI PE
Nama TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt Nama : dr.COSMAS GEDSA PRAMANT
NIP 19880421 201902 2 004 NIP : 19791120 200604 1 008
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA Tk I (IIIb) Pangkat/Gol Rua : Pembina ( IV A )
Jabatan APOTEKER AHLI PERTAMA Jabatan : Dokter Ahli Madya
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS BANGSRI II Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS BANGSRI I

TARGET
RENCANA KINERJA
NO ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISA KONDISI
LANGSUNG SI
MAX /
MIN Single Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. KINERJA UTAMA
Membuat kerangka Terlaksananya Membuat kerangka
acuan dalam rangka KUANTITAS acuan dalam rangka penyiapan 1 1 1 NORMAL
Terlaksananya penyiapan Rencana
kegiatan UKP di Kegiatan Kefarmasian Rencana Kegiatan Kefarmasian
1
Puskesmas KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL
Bangsri II
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL
Mengklasifikasian Terlaksananya Mengklasifikasian
perbekalan farmasi KUANTITAS perbekalan farmasi sesuai skala 1 6 1 NORMAL
sesuai skala pripritasnya
pripritasnya
2 0 KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 80 NORMAL

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyusunan

6 6 6 NORMAL
rancangan

KUANTITAS Terlaksananya Inventarisasi semua

1 1 1 NORMAL
pemasok perbekalan farmasi
Inventarisasi semua
3 KUALITAS Tingkat kesesuaian kebutuhan
0 pemasok perbekalan 80 100 90 NORMAL
pengembangan aplikasi
farmasi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyusunan

6 6 6 NORMAL
rancangan

KUANTITAS Terlaksananya Mengelola Dalam rangka

3 3 3 NORMAL
Mengelola Dalam Perencanaan Perbekalan Farmasi
4 0 rangka Perencanaan
Perbekalan Farmasi KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 98 NORMAL
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL
Terlaksananya Mengelompokkan
Mengelompokkan KUANTITAS perbekalan farmasi secara alfabetis
1 6 1 NORMAL
perbekalan farmasi sesuai dengan prinsip Frist In Frist Out
5 secara alfabetis dan Frist ExpireFirst Out
0
sesuai dengan prinsip
Frist In Frist Out dan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
Frist ExpireFirst Out
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL

Terlaksananya merekapitulasi data

KUANTITAS usulan perbekalan farmasi / resep yang 60 100 90 NORMAL
merekapitulasi data akan dihapuskan
6 usulan perbekalan
0 Tingkat kesesuaian kebutuhan
farmasi / resep yang KUALITAS 80 100 90 NORMAL
akan dihapuskan pengembangan aplikasi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyusunan

6 6 6 NORMAL
rancangan
 Terlaksananya Mencampur/mengelola
KUANTITAS bahan - bahan obat/baku dan siap untuk 4 6000 4 NORMAL
Mencampur/ diserahkan
7 mengelola bahan -
0
bahan obat/baku dan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 90 NORMAL
siap untuk diserahkan
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL

KUANTITAS Terlaksananya PIO menyiapkan dan

15 20 20 NORMAL
PIO menyiapkan dan memberikan pelayanan informasi obat
8 memberikan
0
pelayanan informasi KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
obat
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL

KUANTITAS Terlaksananya konseling obat 100 120 110 NORMAL

9 0 konseling obat KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL

WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL

Terlaksananya konsultasi dengan
konsultasi dengan KUANTITAS dokter, perawat dan tenaga kesehatan 26 30 28 NORMAL
dokter, perawat dan lainnya tentang asuhan kefarmasian
10 0 tenaga kesehatan KUALITAS Prosentase Ketercapaian 100 100 100 NORMAL
lainnya tentang
asuhan kefarmasian WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL
Terlaksananya mendokumentasi
mendokumentasi KUANTITAS semua kegiatan pemantauan 25 30 26 NORMAL
semua kegiatan penggunaan obat secara sistematis
11 0 pemantauan
penggunaan obat KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
secara sistematis
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL
Terlaksananya menjadi saksi dalam
KUANTITAS penghapusam perbekalan farmasi / 1 1 1 NORMAL
menjadi saksi dalam
kesehatan
12 0 penghapusam
perbekalan farmasi / KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
kesehatan
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL

KUANTITAS Terlaksananya Melakukan penyuluhan

10 12 12 NORMAL
dibidang farmasi/kesehatan
Melakukan
13 0 penyuluhan dibidang
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
farmasi/kesehatan
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 4 6 6 NORMAL

Terlaksananya keanggotaan dalam

KUANTITAS orgabisasi Profesi Apoteker sebagai 1 1 1 NORMAL
keanggotaan dalam
Anggota
14 0 orgabisasi Profesi
Apoteker sebagai KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
Anggota
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL

KUANTITAS Terlaksananya mengikuti

1 1 1 NORMAL
mengikuti seminar/peltihan dibidang kefarmasian
15 0 seminar/peltihan
KUALITAS Prosentase Ketercapaian 80 100 100 NORMAL
dibidang kefarmasian
WAKTU Ketepatan waktu pelaksanaan 6 6 6 NORMAL
Nilai Kinerja Utama

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP
Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

Tabel Kategori Capaian IKI

 PEJABAT PENILAI KINERJA
MANTYA
8

GSRI II
J
u
mCAPAIAN RENCANA
l KINERJA Metode
KATEGORI a Cascasding Nilai HOME
CAPAIAN IKI h
CAPAIAN IKI (KU) /Bobot Tertimbang
I KATEGOR NILAI (KT)
n I
d
(10) i (12) (14)
(9) ###
k (11) (13)
a No.
t
o
100% Baik r 1
- Baik 100 DIRECT
100% Baik 100.0 2
100% Baik 3

100% Baik 4

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0 5

100% Baik 6

100% Baik 7

100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0 8

100% Baik 9

100% Baik 10
- Baik 100 DIRECT
100% Baik 100.0 11
100% Baik 12

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik
100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik

100% Baik 13

100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik

100% Baik

100% Baik - Baik 100 DIRECT 100.0

100% Baik

100% Baik

- Baik 100 DIRECT

100% Baik 100.0

100% Baik
100.0

-
100.0
Bobot Nilai Tertimbang
Perhitungan Nilai Terimbang
 HOME

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN

AB A Cukup

B B Sangat Kurang
C C Baik

D D Sangat Baik

E E Sangat Baik

F F Sangat Kurang

G G Sangat Kurang

H H Sangat Kurang

I I Sangat Baik

J J Sangat Kurang

K K Sangat Baik
L L Sangat Baik
M M Sangat Baik
 Bobot X Nilai
Nilai Bobot Penilaian
Atasan
80.0 10.0 8.0

25.0 20.0 5.0

100.0 20.0 20.0

120.0 20.0 24.0

96.0 20.0 19.2

25.0 20.0 5.0

25.0 20.0 5.0

25.0 20.0 5.0

120.0 20.0 24.0

25.0 20.0 5.0

120.0 20.0 24.0

120.0 20.0 24.0
120.0 20.0 24.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20
Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUAR
PEJABAT PENILAI
NAMA dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
PANGKAT/GOL Pembina ( IV A )
JABATAN Dokter Ahli Madya
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BANGSRI II

TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
5. Kerjasama
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI

PNS YANG DINILAI

TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt

NIP 19830916 201704 2 001
ASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI
NAMA TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt
HOME
NIP 19880421 201902 2 004
PANGKAT/GOL PENATA MUDA Tk I (IIIb)
JABATAN APOTEKER AHLI PERTAMA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BANGSRI II

NILAI SEBUTAN
83.60 (Baik) INPUT NILAI SKP
83.20 (Baik) DAN PERILAKIU
84.00 (Baik)
83.00 (Baik)
83.00 (Baik)
83.00 (Baik)
83.00 (Baik)

83.44

JEPARA, 1 JULI 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. MURTONO
NIP 19791224 200604 1 007
 (Baik)

HOME

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEM
PEJABAT PENILAI
NAMA dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA
NIP 19791120 200604 1 008
PANGKAT/GOL Pembina ( IV A )
JABATAN Dokter Ahli Madya
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BANGSRI II
TANGGAL PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI
1. Orientasi Pelayanan
2. Inisiatif Kerja
3. Komitmen
4. Kerjasama
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

PNS YANG DINILAI

TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt

NIP 19880421 201902 2 004
PNS PERIODE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 98
NAMA TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt
NIP 19880421 201902 2 004
PANGKAT/GOL PENATA MUDA Tk I (IIIb)
JABATAN APOTEKER AHLI PERTAMA
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BANGSRI II

NILAI SEBUTAN
100.00 (Baik) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
95.75 (Baik)
95.00 (Baik)
96.00 (Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
98.00 (Baik)
94.00 (Baik)

98.73
-
98.73

JEPARA ,3 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA

NIP 19791120 200604 1 008
HOME

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU

INPUT NILAI IDE

BARU
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS T
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt
NIP 19880421 201902 2 004
PANGKAT/GOL PENATA MUDA Tk I (IIIb)
JABATAN APOTEKER AHLI PERTAMA
UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI UPTD PUSKESMAS BANGSRI II
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT

PEGAWAI YANG DINILAI

TABITA WALIH CANDRA SARI,S.Farm.,Apt

NIP 19880421 201902 2 004
L PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA HOME
NAMA dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA
NIP 19791120 200604 1 008
PANGKAT/GOL Pembina ( IV A )
JABATAN Dokter Ahli Madya
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS BANGSRI II

EGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
83.44
98.725
91.08
(Baik)

JEPARA ,3 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

dr.COSMAS GEDSA PRAMANTYA

NIP 19791120 200604 1 008
 HOME
(Baik)

91.08