1.

Nutrisi dan Cairan

a Berat badan berlebih (D.0018)

Definisi: Akumulasi lemak berlebih atau abnormal yang tidak sesuai dengan usia dan jenis
kelamin
Penyebab:
- Kurang aktifitas fisik harian
- Kelebihan konsumsi gula
- Gangguan kebiasaan makan
- Gangguan persepsi makan
- Kelebihan konsumsi alkohol
- Penggunaan energi kurang dari asupan
- Sering mengemil
- Sering memakan makanan berminyak/berlemak
- Faktor keturunan (mis. distribusi jaringan adiposa, pengeluaran energi, aktifitas lipase
lipoprotein, sintesis lipid, liposis)
- Penggunaan makanan formula atau makanan campuran (pada bayi)
- Asupan kalsium rendah (pada anak-anak)
- Berat badan bertambah cepat (selama masa anak-anak, selama masa bayi, termasuk
minggu pertama, 4 bulan pertama, dan tahun pertama)
- Makanan padat sebagai sumber makanan utama pada usia <5 bulan

Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor

IMT > 25 kg/m2 (pada dewasa) atau berat Tebal lipatan kulit trisep >25 mm
badan dan panjang badan lebih dari persentil
ke 85-95 pada anak (2-18 tahun)
Kondisi Klinis Terkait
- Gangguan genetik
- Faktor keturunan
- Hipotiroid
- Diabetes melitus maternal

b Defisit nutrisi
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
Fisiologi:
- Ketidakmampuan menelan makan
- Ketidakmampuan mencerna makanan
- Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
- Peningkatan kebutuhan metabolisme
- Faktor ekonomi (mi. Finansial tidak mencukupi)
- Faktor psikologis ( mis. Stres, keengaganan untuk makan)
Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor
Berat badan menurun minimal 10% dibawah Cepat kenyang setelah makan
rentang ideal
Kram / nyeri abdomen
Nafsu makan menurun
Bising usus hiperaktif
Otot pengunyah lemah
Membran mukosa pucat
Sariawan
Serum albumin turun
Rambut rontok berlebih
Diare
Kondisi Klinis terkait
 - Stroke - Kerusakan neuromuskular
- Parkinson
- Luka bakar
- Mobius syndrome
- Kanker
- Celebral palsy
- Infeksi
- Cleft lip
- AIDS
- Cleft palate
- Penyakit Crohn’s
- Amyotropic lateral sclerosis
- Enterokolitis
- Fibrosis Kristik

c Diare
Definisi : Pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak terbentuk.

Fisiologis

1. Inflamasi gastrointestinal.
2. Iritasi gastrointestinal.
3. Proses infeksi.
4. Malabsorsi.

Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor

Defekasi lebih dari 3 kali dalam 24 jam Urgency
Feses lembek atau cair Nyeri atau kram abdomen
Frekuensi peristaltik meningkat
Bising usus hiperaktif
Kondisi Klinis Terkait
- Kanker kolon. - Kolitis ulseratif.
- Divericulitis. - Hipertiroidisme.
- Iritasi usus. - Demam typoid.
- Crohn’s disease. - Malaria.
- Ulkus peptikum. - Sigelosis.
- Gastritis. - Kolera.
- Spasme kolon - Disentri.
- Hepatitis.

d Disfungsi motilitas gastrointestinal

Definisi: kondisi peningkatan, penurunan, atau tidak efektifnya aktivitas peristatik pada sistem
gastrointestinal
Fisiologi:
- Pembedahan abdomen
- Penurunan sirkulasi gastrointensial
- Intoleransi makanan
- Refluks gastrointestinal
- Hiperglikemia
- Imobilitas
- Proses penuaan
- Infeksi gastrointenstial
- Efek agen farmakologis (mis. antibiotik, laksatif, narkotika/opiat)
- Prematuritas
- Kecemasan
- Stres
- Kurangnya sanitasi pada persiapan makanan

Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor

Mengungkapkan flatus tidak ada Merasa mual
Nyeri / kram abdomen Residu lambung meningkat atau menurun
Suara perstaltik abdomen (tidak ada, hipoaktif, Muntah
hiperaktif)
Regurgitasi
Pengosongan lambung cepat
Distensi abdomen
Diare
Feses kering dan sulit keluar
Feses keras
Kondisi Klinis Terkait

- Pembedahan abdomen atau usus

- Malnutrisi
- Anemia
- Kecemasan
- Kanker empedu
- Kolesistektomi
- Infeksi pencernaan
- Gastroesophageal Reflux Dissease (GERD)
- Dialisis peritoneal
- Terapi radiasi
- Multiple organ dysfunction syndrome

e. Kesiapan peningkatan nutrisi

Definisi : Pola asupan nutrisi yang cukup untuk memnuhi kebutuhan metabolisme dan dapat
ditingkatkan.

Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor

Mengekspresikan keinginan untuk Mengekspresikan pengetahuan tentang
meningkatkan nutrisi pilihan makanan dan cairan yang sehat
Makan teratur dan adekuat Mengikuti standar asupan nutrisi yang
tepat (mis. piramida makanan, pedoman
American Diabetic Asociation atau
pedoman lainnya
Penyiapan dan penyimpanan makanan dan
minuman yang aman
Sikap terhadap makanan dan minuman
sesuai tujuan kesehatan
Kondisi Klinis Terkait: Perilaku upaya peningkatan kesehatan

f. Ketidakseimbangan kadar glukosa darah

Definisi : Variasi kadar glukosa darah naik/turun dari rentang normal.
Fisiologi
Hipoglikemi Hiperglekemi
- Penggunaan insulin atau obat gikemik oral - Disfungsi Pankreas
- Hiperinsulinemia (mis. insulinoma) - Resistensi insulin
- Endokrinnopati (mis. kerusakan adrenal atau - Gangguan toleransi glukosa darah
pitutari) - Gangguan glukosa darah puasa
- Disfungsi hati
- Disfungsi ginjal kronis
- Efek agen farmakologis
- Tindakan pembedahan Neoplasma
- Gangguan metabolik bawaan (mis. gangguan
penyimpanan lisosomal, galaktosemia,
 gangguan penyimpanan glikogen)

Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor

Mengantuk Palpitasi
Pusing Mengeluh lapar
Lelah atau lesu Gemetar
Gangguan koordinasi Kesadaran menurun
Kadar glukos darah dalam/urine tinggi Perilaku aneh
Sulit bicara
Berkeringat
Kondisi Klinis Terkait
- Diabetes melitus
- Ketoasidosis diabetik
- Hipoglikemia
- Hiperglikemia
- Diabetes gestasional
- Penggunaan kortikosteroid
- Nutrisi Parental total (TPN)

g. Risiko berat badan lebih

Definisi: Bersiko mengalami akumulasi lemak berlebih atau abnormal yang tidak sesuai dengan
usia dan jenis kelamin

Faktor Risiko
Kurang aktifitas harian fisik
Kelebihan konsumsi gula
Gangguan kebiasaan makan
Gangguan persepsi makan
Kelebihan konsumsi alkohol
Penggunaan energi kurang dari asupan
Sering mengemil
Sering makan makanan berminyak / berlemak
Faktor keturunan (mis. distribusi jaringan adiposa, pengeluaran energi, aktivitas lipase
lipoprotein , sintesis lipid, lipolisis)
Penggunaan makanan formula atau makanan campuran pada bayi
Asupan kalsium rendah pada anak berat badan bertambah cepat
Kondisi Klinik Terkait
- Gangguan ginetik
- Hipotiroid
- Diabetes melitus gestasional
- Pola hidup kurang aktivitas.

Manajemen Nutrisi (I. 03119)

Observasi      

 Identifikasi status nutrisi  

 Identifikasi alergi dan intoleransi makanan  
 Identifikasi makanan yang disukai  
 Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient  
 Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik  
 Monitor asupan makanan  
 Monitor berat badan  
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik    

 Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu    

 Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)  
 Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai  
 Berikan makan tinggi serat untuk  mencegah konstipasi  
 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein  
 Berikan suplemen makanan, jika perlu  
 Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan oral dapat
ditoleransi        

Edukasi

 Anjurkan posisi duduk, jika mampu  

 Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

 Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan  (mis. Pereda nyeri, antiemetik),

jika perlu Kolaborasi
 dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah  kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu      

Promosi Berat Badan

Kolaborasi      

 Identifikasi kemungkinan penyebab BB kurang  

 Monitor adanya mual dan muntah

Terapeutik

 Hidangkan makan secara menarik  

 Berikan suplemen, jika perlu  
 Berikan pujian pada pasien atau keluarga untuk  peningkatan yang dicapai

Edukasi

 Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi,  namun tetap terjangkau  

 Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan
 a. Kelebihan nutrisi
Luaran Utama : Berat Badan.
Luaran tambahan :
Perilaku menurunkan berat badan
Status nutrisi
Tingkat ansietas
Tingkat kepatuhan
Tingkat pengetahuan

b. Defisit Nutrisi

 Luaran Utama             :             Status Nutris

 Luaran Tambahan      :
 Berat Badan
 Eleminasi Fekal
 Fungsi Gastrointestinal
 Nafsu Makan
 Perilaku meningkatkan Berat Badan
 Status Menelan
 Tingkat Depresi
 Tingkat Nyeri