Peran Perawat

Dalam Memelihara Pencernaan Anak

Yang Di Rawat
Di Rumah Sakit

Ns. Nuraidah, MKep., Sp.Kep.A

Perawat Memahami
Intervensi Yang Dapat
Dilakukan Pada Anak
Dengan Masalah
Gastrointestinal
 Outline

01
02
Anatomi Physiologi System
Ciri Khas Lambung
Digestive
01 02 Pada Neonatus Dan
Anak

06 03
Cara Menjaga Kesehatan
06 GI 03 Kategori Gangguan Pada
Gastrointestinal (GI)
Sistem Gastrointestinal

05 05 04 04
Masalah & Intervensi Tanda Dan Gejala Umum
Keperawatan Yang Sering Masalah Gastrointestinal
Muncul Pada Gangguan GI
 01

Anatomi Physiologi
(Hockenberry & Wilson, 2015)
 02

Ciri Khas Lambung

Pada Neonatus Dan Anak
• Letak Lambung horizontal
sampai dengan usia +2 tahun
• Tonus spincter esophagus
bawah masih lemah --
Gastroesophageal reflux dan
regurgitasi sering terjadi pada
bayi
• Sekresi asam lambung sedikit,
pada beberapa enzim saluran
pencernaan tidak cukup ( pada
usia 4-6 bln)
 Activitas eczym pancreas rendah
Con’t • Rendahnya amylase :
Amylase bertanggung jawab pada pencernaan
karbohidrat sehingga kern jumlahnya tidak memadai
mengakibatkan intoleransi pati- Jika bayi 4-6 bln
diberikan cereal maka akan mengakibatkan timbul
gas dan diare
• Rendahnya Laktase
Absorpsi lactase yang tidak sempurna timbul gas,
distensi abdominal dan diare
• Rendahnya Lipase
Lipase bertanggung jawab untuk digestive dan
absorpsi lemak, lemak pada ASI diabsorpsi lebih
cepat disbanding susu formula karena Human milk
(ASI) mengandung lipase
Con’t ...
• Peristaltik pada anak berlansung
cepat dengan waktu pengosongan
lambung berkisar 2,5 – 3 jam pada
bayi baru lahir dan 3-6 jam pada
bayi yang lebih besar dan anak
anak
• Reflek gastrokolik atau gerakan isi
lambung ke arah kolon terjadi cepat
pada bayi muda seperti ditandai
dengan frekuensi BAB yang sering.
 03

Gangguan Pada
Gastrointestinal (GI)
 Category GI Disorder
1. Structural Defect 3. Disorder Of Motility
 Cleft lip and Palate  Constipation
 Esophageal Atresia & Tracheoesophageal
Fistula 4. Disorder of Malabsorpsi
 Pyloric stenosis  Celiac Disease
 GAstroesophageal reflux disorder (GERD)  Lactose Intolerance
 Omphalocele  Lactose Intolerance
 Intussuspection  Biliary Atresia
 Hirschprung"s Disease  Viral hepatitis
 Cirrhosis
2. Inflamatory Disorder
 Appendicitis
 Necrotizing enterocolitis
 Meckel"s Diverticulum
 Inflamatory Bowel disease
 Peptic ulcer
 04

Tanda Dan Gejala Umum

Masalah Gastrointestinal
Tanda Gejala Umum masalah GI Tract :
• Distensi perut
• Gagal tumbuh
• Nyeri perut
• Muntah
• Perdarahan GI
• Regurgitasi
• Hematemesis
• Muntah projectile
• Hematochezia
• Mual
• Melena
• Konstipasi
• Jaundice
• Diare
• Disfagia
• Bising usus (hipoaktif, hiperaktif
• Gangguan menelan
atau tidak ada)
• Demam
 05

Masalah & Intervensi

Keperawatan
Yang Sering Muncul
Pada Gangguan GI
Masalah Pada Gastrointestinal

Masalah
• USIA 0-12 BULAN : Gejala Iritable Syndrom
Regurgitasi Bowel
• USIA 13-48 BULAN :
Konstipasi, Diare, Cyclic 1. Kembung
Vomitus 2. Nyeri atau kram perut
• > 4 TAHUN : berulang
Konstipasi, dyspepsia Dan 3. Diare atau susah buang
Iritable Syndrom Bowel air besar

( Vernon-Roberts at all,2021 )
Masalah Keperawatan Yang Sering
Muncul Pada Gangguan GI

01 02 03 04 05

Diare Nausea Defisit Nutrisi

Konstipasi Nyeri akut

(SDKI,2017)
DIARE
 Definisi Diare Tanda & Gejala
Mayor

Pengeluaran feses 1. Defekasi lebih dari tiga

sering lunak dan tidak kali dalam 24 jam
berbentuk 2. Feses lembek atau cair
 Intervensi Keperawatan Diare:
1. Identikasi penyebab diare
2. Kaji tanda tanda dehidrasi
3. Anjurkan melanjutkan pemberian ASI
4. Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap
5. Pertahankan balance cairan dan elektrolit
6. Monitor Intake dan output
7. Timbang BB setiap
8. Monitor asidosis metabolic (elektrolit)
9. Rawat area kulit perineal
10. Oral rehidrasi  pada dehidrasi ringan sedang
11. Pasang jalur intravena ( jika perlu )
 EDUKASI DIARE
Do : Don’t :
 Jaga kebersihan tangan x Jangan minum jus buah atau
dengan lebih sering orang tua minuman bersoda karena hal
atau pengasuh mencuci itu bisa memperparah diare
tangan dengan benar x Jangan membuat susu formula
 ‘minum banyak cairan, berikan bayi tidak sesuai takaran yang
sedikit demi sedikit dianjurkan
 Berikan ASI atau susu botol x Jangan beri anak di bawah 12
kepada bayi obat untuk menghentikan diare
 Berikan makanan kecil lebih
sering dari biasanya
 Untuk bayi yang di beri susu
formula atau makanan padat
selang dengan memberi air di
antara waktu menyusui
KONSTIPASI
 Definisi Konstipasi Tanda & Gejala
Mayor

Penurunan defekasi normal yang disertai 1. Defekasi kurang dari 2

pengeluaran feses sulit dan tidak tuntas serta kali seminggu
feses kering dan banyak 2. Pengeluaran feses lama
In Europe (including children), prevalence is dan sulit
estimated to be between 0.7% and 12% while in 3. Feses keras
North and South America, it is (including infants– 4. Peristaltic usus
adolescents) between 10 and 23 percent. It varies menurun
from 0.5 to 29.6% in Asia.
Intervensi Keperawatan Konstipasi :
a. Periksa tanda dan gejala konstipasi
b. Periksa pergerakan usus , karakteristik feses ( konsistensi, bentuk,
volume, dan warna)
c. Identifikasi faktor risiko konstipasi ( misal: obat obatan tirah baring,
dan diat rendah serat)
d. Monitor tanda dan gejala rupture usus dan/atau peritonitis
e. Anjurkan diet tinggi serat
f. Lakukan masase abdomen, jika perlu
g. Lakukan evaluasi feses secara manual, jika perlu
h. Berikan enema atau irigasi, jika perlu
i. Anjurkan peningkatan asupan cairan , jika tidak ada kontra indikasi
j. Kolaborasi penggunaan obat pencahar,jika perlu
 EDUKASI KONSTIPASI
Do : Don’t :
 Perawatan berkelanjutan, cara x Jangan biarkan anak dalam
mengatasi kekambuhan di rumah, kondisi konstipasi karena anak
dan bagaimana dan kapan harus akan merasaa tidak nyaman
menindaklanjuti untuk dibawa ke
sehingga anak tidak akan
fasilitas kesehatan
nafsu makan dan minum
 Perubahan gaya hidup:
peningkatan aktivitas sehari-hari,
peningkatan asupan cairan
(terutama air putih) dan
peningkatan asupan serat.
 Intervensi perilaku termasuk
duduk di toilet setelah makan ,
pada waktu yang sama, setiap
hari dan mencoba 5 hingga 10
menit untuk buang air besar
(untuk anak yang dilatih toilet)
Nausea
 Definisi NAUSEA Tanda & Gejala
Mayor

Perasaan tidak nyaman 1. Mengeluh mual

pada bagian belakang 2. Merasa ingin muntah
tenggorokan atau 3. Tidak berminat makan
lambung yang dapat
mengakibatkan muntah
 Intervensi Keperawatan NAUSEA :
o Identifikasi isyarat non verbal ketidaknyamanan
o Identifikasi faktor penyebab mual
o Monitor asupan nutrisi dan kalori
o Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual
o Kurangi atau hilangkan penyebab mual
o Berikan makanan dalam jumlah kecil dan menarik
o Berikan makanan dingin, cairan bening, tidak berbau dan tidak
berwarna, jika perlu
o Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
o Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali jika merangsang mual
o Kolaborasi pemberian antiemetik
 EDUKASI NAUSEA
Do : Don’t :
 Tetap berikan Asi karena ASI x Hindari makanan pedas,
mudah dicerna berlemak, atau terlalu asin
 Berikan cairan yang cukup, untuk
x Hindari bau yang menyengat,
menghindari dehidrasi.
 Berikan minum sedikit demi sedikiti karena terkadang dapat
air putih dan sesering mungkin. memicu mual dan muntah
 Makan makanan hambar
 Berikan Makan dalam porsi kecil
lebih sering
 Makanan yang direkomendasikan
termasuk kombinasi karbohidrat
kompleks (nasi, gandum, kentang,
roti), daging tanpa lemak, yogurt,
buah-buahan, dan sayuran.
Nyeri Akut
 Definisi Nyeri Akut Tanda & Gejala
Mayor

1. Mengeluh nyeri
Pengalaman sensorik atau emosional yang 2. Tampak meringis
berkaitan dengan kerusakan jaringan actual 3. Bersikap protektif (
atau fungsional, dengan onset mendadak mis;waspada posisi
atau lambat dan berintensitas ringan hingga menghindari nyeri)
berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan 4. Gelisah
5. Frekuensi nadi meningkat
6. Sulit tidur
Joon Sung Kom, 2013
 Intervensi Keperawatan Nyeri Akut :
o Identifikasi lokasi, karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
o Identifikasi skala nyeri
o Identifikasi respon nyeri non verbal
o Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri
o Berikan teknis nonfarmakologis (hypnosis, akupresure, terapi music, biofeedback,
terapi pijat, aromaterapi, Teknik imajinasi terbimbing,kompres
hangat/dingin,terapi bermain)
o Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri
o Fasilitasi istirahat tidur
o Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
o Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
o Jelaskan strategi meredakan nyeri
o Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
o Anjurkan menggunakan analgetic secara tepat
o Ajarkan tekhnis non farmakologis
o Kolaborasi pemberian analgetic, jika perlu
Defisit Nutrisi
 Definisi Defisit Nutrisi Tanda & Gejala
Mayor

Berat badan menurun

Asupan nutrisi tidak
minimal 10% dibawah
cukup untuk memenuhi
rentang ideal
kebutuhan metabolism
 Penyebab Malnutrisi :
1. Berkurangnya asupan makanan oral
karena sakit perut dan diare yang
berhubungan dengan konsumsi
makanan,
2. Malabsorpsi dan kehilangan usus
nutrisi,
3. Peningkatan kebutuhan energi karena
inflamasi sistemik,
4. Faktor iatrogenik karena pengobatan,
5. Miskonsepsi status gizi
Intervensi Keperawatan Defisit Nutrisi :
o Identifikasi status nutrisi
o Identifikasi elergi dan intoleransi makanan
o Identifikasi makanan yang disukai
o Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
o Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastik
o Monitor asupan makanan
o Monitor berat badan
o Lakukan oral hygiene sebelum makan,jika perlu
o Fasilitasi menentukan pedoman diet(mis.piramida makanan)
o Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
o Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
o Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
o Berikan suplemen makanan,jika perlu
o Anjurkan posisi duduk,jika mampu
o Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (,mis.perada nyeri,antiemetic),jika perlu
o Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan ,jika perlu
 Cara Menjaga Kesehatan Sistem
Gastrointestinal
01 03
Membatasi
Makan banyak serat
konsumsi lemak

02 04
Mengkonsumsi
Prebiotik Minum banyak air

03
05
Aktif bergerak Tidak tidur setelah
makan
Question????