MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PADA

NY “D” GESTASI 31 MINGGU 3 HARI

DENGAN PRESENTASI BOKONG
DI RSU. HAJI MAKASSAR
TGL 26 AGUSTUS 2008

No.Register : 039296
Tanggal kunjungan : 26 Agustus 2008, Jam 10.05 wita
Tanggal pengkajian : 26 Agustus 2008, Jam 10.05 wita

STEP I . IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri dan suami
Nama : NY”D” / TN”K”
Umur : 25 thn / 36 thn
Nikah/lamanya : 1 kali / ± 5 tahun
Suku : Bugis / makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT/ Wiraswasta
Alamat : Jln. Jene callasa
B. Riwayat kehamilan sekarang
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua (G II P I A 0)
- Ibu mengatakan umur kehamilannya ± 8 bulan
- Ibu mengatakan HPHT 09 - 12 - 2008,
- TP 16 – 09 - 2008

1
 - Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama sebelah
Kiri bawah
- Ibu tidak pernah nyeri perut hebat selama hamil
- Ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan atau jamu-jamuan
tanpa
resep dokter
- Ibu mengatakan pernah mendapat TT1 dan TT2 lengkap
- Ibu mengatakan khawatir dengan kehamilannya
- Ibu bertanya-tanya tentang kondisi janinnya
- Ibu mengatakan sakit perut tembus kebelakan
C. Riwayat kehamilan yang lalu
- Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung,hipertensi,paru-
paru,DM
- Ibu tidak pernah menderitan penyakit kelamin
- Ibu tidak pernah di rawat di rumah sakit
- Ibu tidak pernah mengalami pembedahan
- Ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan , alcohol ,atau
merokok
- Ibu tidak ada riwayat alergi
D. Riwayat sosial dan ekonomi
- Menikah satu kali sama suaminya sekarang lebih kurang 5
tahun
- Keluarga senang dengan kehamilan sekarang
- Ibu makan 3 kali sehari

2
 - Ibu makan nasi, , tempe , ikan , telur , sayur dan buah
- Ibu kadang-kadang minum susu
- Ibu di Bantu sama keluarga dalam mengerjakan pekerjaan
rumah
E. Pemeriksaan fisik
1.Keadaan umum dan tanda-tanda vital
- Penampilan ibu tampak sehat
- TB : 160 cm
- BB sebelum hamil 45 kg
BB sekarang 53 kg
- Lila : 26 cm
- Keadaan emosi stabil
- TTV : TD : 120 / 70 mmHg P : 24 kali/menit
N : 80 kali / menit S : 36oc
2. Inspeksi
- Rambut bersih, tidak mudah rontok dan tidak bercabang
- Tidak terdapat oedema pada wajah , ekspresi wajah
tampak cerah
- Konjungtiva merah mudah , sclera tidak ikterus
- Gigi tidak ada caries dan tidak terdapat tangga
- Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan venajugularis
- Buah dada simetris kiri dann kanan , putting susu
terbentuk dan menonjol nampak hiperpigmentasi pada
areola mammae

3
 - Abdomen tampak adanya stria albicans , tonus otot
tegang, tidak ada bekas operasi
- Pembesaran perur sesuai umur kehamilan
- Tidak ada oedema pada tungkai dan tidak ada varices
3. Palpasi
- Leopold I : TFU ½ px ( Teraba bagian keras dan
bundar di fundus )
- Leopold II : pu-ka
- Leopold III : presentase bokong
- Leopold IV : BAP
4. Auskultasi
- Djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi pusat ,
teratur, frekuensi 130 x/i
5. Perkusi
- Refleks patella kiri dan kanan positif
6. Pemeriksaan laboratorium
- HB : 11 gr%
- ALB : -
- RED : -

STEP : II .DENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : G II P I A 0 , umur kehamilan 31 minggu 3 hari,
pu-ka, letak Bokong, BAP, intra uterin, tunggal,
hidup, keadaan ibu dan janin baik tapi ibu

4
 cemas dengan dengan masalah kehamilannya
1. G II PI0 A 0
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua
Do : - Tampak stria livida
- Tonus otot kendor
Analisa dan interprestasi data :
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, pemeriksaan
fisik tonus otot kendor karena sudah pernah mengalami
peregangan sebelumnya
- Adanya stria livida karena serabut-serabut elastis dari
lapisan kulit dalam terpisah dan putus karena regangan
uterus sehingga kulit perut seolah retak-retak dan
warnanya berubah hiperemik
2. Gestasi 31 minggu 3 hari
Dasar :
Ds : -Ibu mengatakan umur kehamilan ± 8 bulan
- HPHT Tanggal 09 – 12 - 2007
Do : - TFU ½ px ( 32 cm )
- HTP Tanggal 16 – 09 - 2008
Analisa dan interprestasi data:
- Dari HPHT Tanggal 09 – 12 - 2007 sampai tanggal
16 – 09 - 2008 maka kehamilan ibu adalah 31minggu
3 hari

5
 - Tfu ½ px sesuai dengan umur kehamilan
3. Punggung kanan
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di
sebelah kiri perut
Do : -Palpasi leopold II terabah punggung di sebelah kanan
abdomen
-Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan
setinggi pusat
Analisa dan interprestasi data:
Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan dan palpasi
leopold II terabah seperti papan keras di sebelah kanan
abdomen yaitu Punggung janin (sebelah kiri abdomen
bagian-bagian kecil janin)
4. Letak bokong BAP
Dasar:
Ds : -
Do : -Palpasi leopold I terabah bagian keras dan bundar di
fundus
-Palpasi leopold III terabah bagian lunak, lebar dan
tidak melenting saat di goyangkan
-Palpasi leopold IV tangan masih saling bersentuhan
(convergen)

6
 Analisa dan interprestasi data:
-Pada saat palpasi leopold I terabah bagian keras dan
bundar di fundus (kepala), palpasi leopold III teraba bagian
yang lunak lebar dan tidak melenting saat di goyang kan :
Hal ini menunjukan bahwa janin letak bokong.
-Pada palpasi leopold IV tangan masih saling bersentuhan
(convergen) pada multiparitas bagian terendah janin pada
saat persalinan di mulai
5. Intra uterin
Dasar:
Ds : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut selama
hamil.
Do : - Palpasi leopold I terabah kepala di fundus
- Palpasi leopold III terabah bokong
- Palpasi leopold IV bokong BAP
- Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
Analisa dan interprestasi data:
- Dari amenorhe sampai sekrang ibu tidak pernah nyeri
perut yang hebat , itu menandakan kehamilan intra uterin.
- Palpasi leopold I terbah kepala di fundus , leopold III
terabah Bokong , leopold IV bokong BAP , dan
pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya ,
menunjukan keadaan normal pada kehamilan ibu (intra
uterin).

7
6. Tunggal
Dasar:
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di
sebelah Kiri
Do : - Palpasi leopold I terabah kepala di fundus
- Palpasi leopold II punggung kanan
- Palpasi leopold III terabah bokong
- Auskultasi djj terdngar jelas di sebelah kanan
- Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan

Analisa dan interprestasi data:

Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya ,
terabah perut bagian besar janin yaitu kepala pada
kuadran atas perut dan bokong pada kuadran bawah perut
serta punggung di sisi kanan dan bagian-bagian kecil di
sisi kiri abdomen.
7. Hidup
Dasar :
Ds : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : Auskultasi djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi
pusat Analisa dan interprestasi data: Salah satu
bahwa janin hidup adalah janin bergerak pada usia 18
minggu dan janin dalam keadaan sehat di mana bunyi
jantungnya teratur dan jelas.

8
 8. Keadaan janin baik dan ibu sesak napas dan cemas
Dasar :
Ds : - Ibu mengatakan merasakan sesak sejak 1 minggu
yang lalu
- Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
Do : - Pembesaran perut sesuai umur kehamilannya
- Djj terdengar jelas di sebelah kanan setinggi pusat
- Ibu tampak cemas dengan kehamilannya.
- TTV : TD : 120 / 70 mmHg P : 24 kali / menit
N : 80 kali / menit s : 36 0C
Analisa dan interprestasi data:
Dengan adanya pergerakan janin yang di rasakan oleh ibu
dan djj yang terdengar jelas dan teratur menandakan
bahwa janin dalam keadaan baik.

STEP III . ANTISIPASI DIAGNOSA /MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

STEP IV . PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada indikasi

STEP V . RENCANA TINDAKAN

Tujuan : 1. Proses kehamilan berlangsung normal
2. Posisi janin menjadi letak kepala

9
 3. Kecemasan ibu teratasi
4. Keadaan ibu dan janin baik
Kriteria: 1. Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
kandungan sesuai umur kehamilan
2. Tand-tanda vital dalam batas normal
3. Ekspresi wajah ibu tampak ceria
4. Posisi janin menjadi letak kepala
5. Ibu tidak bertanya-tanya lagi tentang
keadaannya.
Rencana tindakan
Tanggal 26 – 08 - 2008
1. Jelaskan pada ibu tentang keadaan yang di alaminya.
Rasional : Dengan penjelasan mengenai keadaan yang
di alaminya maka ibu akan mengerti dengan
kecemasannya dapat di atasi sehingga ibu
dapat bersikap kooperatif terhadap tindakan
atau anjuran petugas kesehatan.
2. Anjurkan ibu untuk nungging
Rasional : Agar posisi janin berubah menjadi letak kepala
3. Beri HE pada ibu hamil
a. Gizi ibu hamil
Rasional : Kebutuhan gizi pada ibu hamil lebih dari
biasanya karena di gunakan untuk
pertumbuha dan perkembangan janin,

10
 organ-organ dalam kehamilan serta persiapan
masa laktasi.
b. Hygiene dalam kehamilan
Rasional : Hygiene ini penting untuk memberi rasa
nyaman pada ibu juga mencegah terjadinya
infeksi
c. Istirahat yang cukup
Rasional : Istirahan yang cukup dapat mengurangi
beban kerja jantung yang mengalami
peningkatan kerena kehamilannya
d. Sembilan tanda bahaya kehamilan
Rasional : Dengan memberitahu ibu tentang tanda
bahaya kehamilan ibu dapat mengerti dan
melaksanakan anjuran bidan , jika
mengalami bahaya kehamilan tadi.
4. Anjurkan pada ibu untuk menghitung gerak janinnya.
Rasional : Ibu dapat memantau kondisi kesejahteraan
Janinnya secara objektif
5. Diskusikan dengan ibu tentang persiapan persalinanya
Rasional : Dengan diskusi , persiapan ibu lebih baik meliputi
psikis dan financial
6. Beri support mental dan spiritual
Rasional : Ibu dapat optimis menghadapi masalah Kehamilan
nya dan lebih berserah diri kepada

11
 tuhan
7. Follow up / evaluasi
Rasional : Dengan penjelasan kepada ibu kapan ia kembali
maka ia akan mengadakan kesepakatan dengan
bidan sehingga tujuan asuhan di capai secara
efesien dan efektif
8. Penatalaksanaan pemberian obat.
Rasional : Inbion merupakan multivitamin yang mengandung
zat besi yang di perlukan oleh ibu selama masa
kehamilannya

STEP VI . IMPLEMENTASI
Diagnosa : G II P I A 0 , Gestasi 31 minggu 3 hari , pu-ka ,
letak bokong BAP , intrauterin , tunggal , hidup ,
keadaan dan janin baik , ibu cemas dengan
kehamilannya.
1 Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi yang di alaminya
- Janin dalam presentase bokong , keadaan baik , djj
terdengar jelas dan teratur dan aktif dalam bergerak.
2. Mengajurkan ibu untuk nungging
- Dengan menungging dapat merubah presentase janin
dari presentase bokong menjadi presentase kepala.
3. Beri He ibu tentang
a. Gizi pada ibu hamil

12
 - Pentingnya gizi bagi ibu dan menganjurkan untuk
Mengkonsumsi makanan yang mengandung protein ,
vitamin, kalsium , dan zat besi.
b. Hygiene dalam kehamilan
- Hygiene sangat penting terutama kebersihan seluruh
badan untuk pencegahan infeksi.
- Menganjurkan ibu untuk mengganti pakaian bila
basah dan kotor
c. Istirahat yang cukup
- Istirahat yang cukup minimal 7- 8 jam sehari
semalam
d. Sembilan tanda bahaya dalam kehamilan
- Perdarahan pervaginam
- Sakit kepala yang menetap
- Bengkak pada wajah dan tangan
- Gangguan dan perubahan penglihatan
- Pergerakan janin tidak seperti biasanya
- Nyeri perut yang hebat
- Kejang-kejang
- Demam
- Hyperemesis
4. Mengajarkan pada ibu cara menghitung gerak janinnya
- Perhitungan di lakukan sekali dalam sehari dalam waktu
yang sama , normalnya pergerakan janin 1 kali dalam 1

13
 jam.
5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan
kelahirannya
- Memilih tempat persalinan
- Penentuan penolong persalinan
- Persiapan biaya persalinan
- Persiapan keluarga yang di tinggalkan selama ibu di
Rumah sakit.
- Persiapan terhadap komplikasi dengan menemui bidan
dan berdoa ( bersama donor , ongkos dan angkutan )
6. Memberi support mental dan spiritual agar ibu lebih
optimis Menghadapi masalah kehamilannya
7. Melakukan follow up
Meminta ibu untuk ANC ulang 2 minggu yang akan
datang jika ada keluhan ibu bisa datang kapan saja
8. Penatalaksanaan pemberian obat ( inbion 1x1 )

STEP VII. EVALUASI

Diagnosa : G II P I A 0 , Gestasi 31 minggu 3 hari ,
pu-ka kaletak bokong BAP , intrauterin ,
tunggal , hidup , keadaan ibu dan janin baik
Evaluasi tanggal 26 – 08 - 2008
1. Kondisi ibu baik di tandai tanda-tanda vital dalam
batas

14
 normal
TD : 120 / 70 mmHg N : 80 kali / menit
S : 36 P : 24 kali / menit
2. Kecemasan ibu teratasi di tandai dengan :
- Ekspresi wajah ibu tampak ceria
- Ibu tidak selalu bertanya-tanya lagi mengenai
kehamilannya.

15
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL
PADA NY ”D” GESTASI 31 MINGGU 3 HARI
DENGAN PRESENTASI BOKONG
DI RSU. HAJI MAKSSAR
TGL 26 AGUSTUS 2008

No. Register : 039296

Tgl. Kunjungan : 26 Agustus 2008 Jam 10.05 wita
Tgl. Pengkajian : 26 Agustus 2008 Jam 10.05 wita

IDENTIFIKASI DATA DASAR

IDENTITAS IBU / SUAMI
Nama : NY”D” / Tn”K”
Umur : 25 thn / 36 thn
Suku : Bugis / makassar
Nikah/lamanya : 1 kali / ± 10 tahun
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jln. Jene talassa

DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua
- Ibu mengatakan umur kehamilannya ± 8 bulan
- Ibu mengatakan HPHT tanggal 09 – 12 - 2007

16
- Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat terutama di sebelah
kiri bawah
- Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut selama hamil
- Ibu mengatakan telah imunisasi TT2 kali
- Ibu mengatakan khawatir dengan kehamilannya
- Ibu mengatakan belum ada pelepasan lendir dan darah , nyeri
perut tembus ke belakang.

DATA OBJEKTIF
- Penampilan ibu nampak sehat
- TB : 160 cm , BB : 53 , lila : 26 cm
- Keadaan emosi stabil
- TTV : TD : 120 / 70 mmHg N : 80 kali / menit
S : 36 oc P : 24 kali / menit
- Ekspresi wajah ibu tampak cemas
- Konjungtiva merah muda , sclera tidak ikterus
- Tidak terdapat oedema pada tungkai
- Tampak strea livide
- Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
- palpasi : Leopold I : Teraba kepala di fundus
Leopold II : Pu-ka
Leopold III : Presentase bokong
Leopold IV : Bokong BAP

17
ASSESMENT
GII PI A0 , Gestasi 31minggu 3 hari , pu-ka , letak bokong
BAP , intra uterin , tunggal , hidup , keadaan ibu cemas
dengan kehamilannya dan janin.

PLANNING
Tanggal 26 – 08 - 2008
1. Menjelaskan pada ibu kondisi kehamilannya
- Janin presentase bokong keadaan janin baik
2. Menganjurkan ibu untuk nungging
- Untuk merubah posisi janin dari letak bokong menjadi letak
kepala
3. Memberi HE tentang
a. Gizi pada ibu hamil
- Pentingnya gizi pada ibu hamil dan menganjurkan ibu
mengkonsumsi makanan yang mengandung protein ,
vitamin , kalsium, zat besi
b. Hygiene dalam kehamilan
- Hygiene sangat penting terutama kebersihan seluruh
badan Untuk mencegah infeksi.
c. Istirahat yang cukup
- Ibu sebaiknya istirahat 7-8 jam sehari-semalam
d. Sembilan tanda bahaya kehamilan
- Perdarahan pervaginam

18
 - Sakit kepala yang menetap
- Bengkak pada wajah dan tangan
- Gangguan dan perubahan penglihatan
- Pergerakan janin tidak seperti biasanya
- Nyeri perut yang hebat
- Kejang-kejang
- Demam
- Hyperemesis
4. Mengajarkan ibu cara menghitung gerak janinnya
- Di hitung satu kali dalam sehari , normalnya pergerakan
janin satu kali dalam satu jam.
5. Mendiskusikan dengan ibu persiapan persalinan
- Memilih tempat persalinan
- Penentuan penolong persalinan
6. Memberi support mental dan spiritual agar ibu lebih optimis
menhadapi kehamilannya.
7. Follow up
Meminta ibu untuk ANC ulang 2 minggu yang akan datang
tetapi Jika Keluhan dapat datang kapan saja.

19
20