DAFTAR USULAN INDIKATOR MUTU UNIT

1. Laboratorium patologi klinik

a. Waktu lapor hasil test kritis laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
c. Pelaksanaan ekpertisi hasil pemeriksaan laboratorium
d. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
e. Kepuasan pelanggan
f. Tidak adanya kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium
2. Mikrobiologi Klinis
a. Tidak adanya kejadian tertukar specimen
b. Tidak adanya kesalahan pemeberian hasil pemeriksaan
c. Kesesuain hasil pemeriksaan baku mutu ekternal
d. Waktu tunggu hasil pemeriksaan kultur bakteri aerob dan uji kepekaan waktu
tunggu hasil pemeriksaan kultur bakteri aerob.
e. Waktu pelaporan critical value
f. Kemampuan memeriksa mikroskopis tuberculosis paru
Ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium oleh Dokter spesialis mikrobiologi klinik
3. UTDRS
a. Presentasi melakukan komunikasi efektif
b. Persentasi permintaan produk darah yang tidak terpakai
Waktu tunggu pelayanan cross matching
4. Sanitasi
a. ketepatan waktu pembuangan sampah
b. pengelolaan limbah cair
c. pengelolaan limbah padat
d. pengelolaan limbah padat berbahaya sesuai aturan
e. pengelolaan limbah infeksius
f. pengelolaan limbah tajam
pengendalian lingkungan
5. CSSD dan laundry
a. angka kepatuhan petugas loundry dalam penggunaan APD
b. tidak adanya linen yang hilang
c. ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap
d. ketepatan pengelolaan linen infeksius
e. Ketersediaan linen steril untuk kamar operasi
f. Ketepatan waktu penyediaan alat steril
 g. Ketersediaan alat steril
h. Ketepatan pemoresesan steriliasasi alat
6. IPSRS
a. Ketepatan waktu pemeliharaan alat SPHYGMOMANOMETER
b. Persentase pelaksanaan prosedur perbaikan alkes pada 4 bulan terakhir
c. Persentase respond ( waktu merespon pelaporan kerusakan / keluhan alkes pada
setiap unit pada 4 bulan terakhir)
Persentase ketepatan waktu pengkalibrasian alkes
7. Rekam Medis
a. Ketepatan waktu surveilans dan pelaporan
b. pengembalian rekam medis lengkap dalam 24 jam
c. waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
d. waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap
kelengkapaan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
8. Patologi anatomi
a. Waktu lapor tes kritis laboratorium
b. Angka kejadian kecelakaan kerja pada petugas di laboratorium patologi anatomi
c. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi anatomi
d. Persentasi temuan ketidaktersediaan reagensia yang di tindaklanjuti
e. Ketepatan kalibrasi alat laboratorium sesuai jadual
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaab laboratorium patologi anatomi
9. Gizi
a. ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien
b. tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet
persentase pasien yang dilakukan pengkajian gizi terhadap pasien yang berisiko
10. Radiologi
a. Waktu tunggu hasil pelayanan Radiologi rawat inap
b. Waktu lapor hasil test kritis radiologi
c. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax cito ≤ 1 jam
d. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax non cito ≤ 3 jam
e. Reject film (kegagalan foto rotgen) ≤ 2%
11. Farmasi
a. kepatuhan petugas farmasi dalam pemberian label hight alert
b. ketersediaan formularium
c. waktu tunggu pelayanan obat jadi
d. waktu tunggu pelayanan obat racikan
e. tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
 f. kepatuhan penggunaan formularium nasional
12. Gudang Obat
a. Perbandingan antara jumlah item obat yang ada dalam perencanaan dengan
kenyataan pemakaian
b. Frekuensi pengadaan tiap item obat
c. Frekuensi kesalahan faktur
d. Frekuensi tertundanya pembayaran oleh rumah sakit terhadap waktu yang
disepakatai
e. Keccocokan barang dan kartu stok
f. Turn over ratio
g. Sistem penataan gudang
h. Persentase nilai obat ED dna rusak
i. Persentase stok mati ( obat yang tidak digunakan ≥ 3 bulan)
Persentase stok obat akhir tahun
13. Pemelusaran Jenazah
a. Waktu tanggap pelayanan pemelusaran jenazah
b. Waktu tanggap pelayanan perawatan jenazah
c. Perawatan jenazah sesuai universal precaution
Kepuasan pelanggan pada pemelusaran jenazah
14. Informasi
a. Waktu tanggap komplain pasien dan keluarga
b. Ketepatan informasi jumlah bed kosong di rumah sakit
Ketepatan penggunaan servis exelent
15. Gudang Barang
a. Ketepatan waktu pengantaran barang
b. Kesesuaian stok di sistem dan stok fisik
c. Pemprosesan bukti penerimaan
d. Penerimaan fisik barang
e. Manajemen barang
f. Pembayaran tepat waktu ke vendor
g. Akurasi data aset
h. Mutasi barang
i. Garansi barang
j. Labelisasi aset
k. Kontrol aset
l. Pemusnahan barang rusak
16. SIMRS
a. Angka penyelesaian permasalahan perangkat computer (hardware dan software) di
unit-unit RSUDDB
b. Ketepatan waktu check out pasien rawat inap dari simrs
c. Kesesuain jumlah pasien di simrs dengan yang ada di ruangan rawat inap