Indikator Mutu 2022

1. Indikator Mutu Nasional

1) Kepatuhan Identifikasi Pasien

2) Emergency Respon Time
3) Waktu tunggu rawat jalan
4) Penundaan operasi elektif
5) Kepatuhan jam visite
6) Waktu lapor hasil tes kitis laboratorium
7) Kepatuhan penggunaan formularium
8) Kepatuhan cuci tangan
9) Kepatuhan upaya pencegahan risiko cidera akibat pasien jatuh
10) Kepatuhan terhadap clinical pathway
11) Kepuasan Pasien dan keluarga
12) Kecepatan respon terhadap complain
13) Kepatuhan terhadap pemakaian APD

2. Indikator Mutu Prioritas RS

Terdiri dari :
a. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (minimal 1 Indikator)
1. Peningkatan Komunikasi Efektif
2. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi
b. Indikator Pelayanan Klinis Prioritas (Minimal 1 Indikator)
Angka Kejadian infeksi luka operasi SC
c. Indikator sesuai tujuan strategis RS (KPI) ; minimal 1 indikator
Ketepatan waktu pelaporan indikator harian kinerja RS
d. Indikator terkait perbaikan Sistem : minimal 1 indikator
Respontime pelayanan tindakan SC emergency
e. Indikator terkait manajemen risiko : minimal 1 indikator
Ketepatan penegakan diagnosa medis pada pasien baru rawat inap di IGD
f. Indikator terkait penelitian klinis dan program pendidikan kedokteran (k/p)
3. Indikator Prioritas Unit

1. IGD : Respon Time Pelayanan Gawat Darurat

2. Unit Rawat Jalan : Respontime pelayanan dokter spesialis
3. Unit RPA: Respontime visite dokter
4. Unit RPB : Respontime visite dokter
5. Unit RPC: Respontime visite dokter
6. Unit Rawat Inap Kebidanan dan Kandungan: Angka Kejadian
Pertolongan Persalinan Melalui Tindakan SC
7. Unit Perinatologi; Kemampuan penanganan BBLR
8. Unit Kamar Operasi: Angka Kelengkapan Laporan Kamar Operasi

9. Unit CSSD: Kepatuhan penempelan indikator internal dan eksternal

10. Unit ICU : Angka Readmisi Pasien ≤ 72 jam
11. Unit Radiologi: Respontime pembacaan hasil
12. Unit Laboratorium: Respontime pelaporan nilai kritis
13. Unit Fisioterapi: Kejadian Drop Out Pasien terhadap Pelayanan
Rehabilitasi yang direncanakan
14. Unit Gizi: Banyaknya sisa makanan yang tidak dimakan
15. Unit Rekam medik: Ketepatan waktu pelaporan indikator harian kerja
RS
16. Unit Hemodialisa: Angka Kejadian Haematom
17. Unit Farmasi: Kepatuhan penggunaan obat sesuai dengan formularium
18. Unit Sub Bag Akuntansi: Angka Cost Recovery Rate
19. Unit Sub Bag kerumahtanggaan dan pemulasaran jenasah: Ketepatan
Waktu Penyediaan Linen untuk Ruang Rawat Inap
20. Unit Sub Bag Pemeliharaan sarana dan prasarana RS
: Ketepatan waktu pemeliharaan alat medis RS
21. Unit Sub Bag Perbendaharaan: Respontime pemberian informasi tagiahan
pasien rawat inap
22. Unit Sub Bag Kepegawaian: Pendidikan dan Pelatihan bagi
karyawan 20 jam per tahun
23. Unit IT: Respontime penanganan kerusakan jaringan
 24. Unit Marketing:Kepatuhan pelaporan hasil feedback marketing
25. Unit JKN : Respontime pengeklaiman berkas BPJS

26. Unit JKN: Kelengkapan berkas pengeklaiman

4. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

1. Ketepatan identifikasi pasien

2. Peningkatan komunikasi efektif

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert)

4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

6. Pengurangan resiko jatuh