Indikator Mutu Klinis

No Indikator Judul Indikator PIC

1 Area Klinis Assesmen Awal Medis 1. Instalasi Rawat Inap
Assessment pasien Lengkap Dalam 24 jam pada 2. KIA
pasien rawat inap 3. RPK
Assesmen Awal keperawatan 4. ICU.
Lengkap Dalam 24 jam pada 5. IGD
pasien rawat inap

2 Area Klinis 2: Waktu Tunggu Hasil Instalasi Laboratorium

Layanan Laboratorium Pelayanan Laboratorium 120
3 Area Klinis 3: Pelaksanaan ekspertise hasil Instalasi Radiolgi
Layanan Radiologi pemeriksaan rontgen

4 Area Klinis 4: Tidak adanya kejadian salah Instalasi Bedah Sentral

Prosedur Bedah tindakan pada operasi

5 Area Klinis 5: Penulisan resep sesuai Instalasi Farmasi

Penggunaan antibiotik dan formularium
obat lainnya
6 Area klinis 6: Kejadian nyaris Cedera Instalasi Farmasi
Medication error peresepan obat

7 Area Klinis 7: Pengkajian Pre Anastesi Instalasi Bedah Sentral

Penggunaan anestesi dan dilaksanakan untuk pasien pra
sedasi operasi elektif dengan
Anaestesi Umum

8 Area Klinis 8: Kejadian reaksi transfusi darah 1. Instalasi Rawat Inap

Penggunaan darah dan 2. KIA.
produksi darah 3. RPK
4. ICU
5. Insta.Bedah Sentral
9 Area Klinis 9: Kelengkapan Pengisian Instalasi RM
Rekam Medis Rekam Medik 24 Jam Setelah
Selesai Pelayanan
10 PMKP 3. Klinik 10: Angka Kejadian Flebitis Komite PPI
Pencegahan dan
pengendalian infeksi
Indikator Mutu Manajemen
No Indikator Judul Indikator PIC
1 Area Manajerial 1: Ketersediaan obat dan Instalasi Farmasi:
Pengadaan rutin alkes emergency di ruang
peralatan kesehatan dan resusitasi IGD
obat penting untuk
memenuhi kebutuhan
pasien
2 Area Manajerial 2: Ketepatan waktu laporan Tim KPRS;
Pelaporan aktivitas yang insiden keselamatan pasien
diwajibkan oleh peraturan
perundang-undangan
3 Area Manajerial 3: Insiden tertusuk jarum pada Tim K3RS:
Manajemen Risiko petugas kesehatan

4 Area Manajerial 4 : Utilisasi CT-Scan Instalasi Radiologi :

Manajemen penggunaan
sumber daya
5 Area Manajerial 5: Survey kepuasan Tim Pelaksana
Harapan dan kepuasan Pelanggan Rs Survey
pasien dan keluarga

6 Area Manajerial 6: Survey kepuasan Staf Tim Pelaksana

Harapan dan kepuasan Survey
staf
7 Area Manajerial 7 : Demografi dan diagnosis Instalasi Rekam
Demografi dan diagnosis klinis 10 penyakit terbanyak Medik
klinis pasien di Rs

8 Area Manajerial 8 :. Cost Recovery Rate Sub Keuangan :

Manajemen
Keuangan
9 Area Manajerial 9 : Tim Komite PPI:
Edukasi cuci tangan
Pencegahan dan
pengendalian dari kejadian
yang dapat menimbulkan
masalah bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien
dan staf.
Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien
No Indikator Judul Indikator PIC
1 SKP 1: Persentase pelaksanaan 1. Inst. Rawat inap:
Ketepatan standar identifikasi pasien 2. IGD
pada pemberian gelang 3. KIA
Identifikasi Pasien
identitas untuk pasien rawat 4. RPK
inap
2 SKP 2 : Kepatuhan prosedur SBAR 1. Inst.Rawat inap
Peningkatan pada instruksi pemberian 2. IGD,
obat dari perawat kepada 3. KIA
Komunikasi Efektif
DPJP 4. RPK
5. ICU
3 SKP 3: Kepatuhan Pemberian Label 1. Inst. Rawat inap
Peningkatan Obat "High Alert" Pada obat 2. KIA
kategori "High Alert" 3. RPK
Keamanan obat
4. ICU
yang perlu 5. Farmasi
diwaspadai 6. Ins.Bedah sentral:
7. Rawat Jalan

4 SKP 4: Kepatuhan pelaksanaan Inst. Bedah sentral

Memastikan Lokasi prosedur site marking pada
pasien yang akan dilakukan
Pembedahan Yang
tindakan operasi
benar, Prosedur
Yang Benar,
Pembedahan pada
pasien yang benar
5 SKP 5: Kepatuhan petugas Komite PPI
Mengurangi Risiko kesehatan dalam melakukan
prosedur kebersihan tangan
Infeksi terkait
dengan metode enam
pelayanan langkah dan lima moment.
kesehatan
6 SKP 6: Pelaksanaan Assesmen 1. Inst. Rawat inap
Pengurangan Risiko Risiko Jatuh Pasien Rawat 2. IGD
Inap 3. KIA:
Terjatuh
4. RPK
5. ICU