ANEMIA PADA KEHAMILAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman :

KEPALA UPT PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS
drg. Febriyanti
SADENG PASAR
NIP. 198102062011012003

1. Pengertian Anemia dalam kehamilan adalah kelainan pada ibu hamil dengan
kadar hemoglobin < 11g/dl pada trimester I dan III atau <10,5 g/dl pada
trimester II. Penyebab tersering anemia pada kehamilan adalah
defisiensi besi, perdarahan akut, dan defisiensi asam folat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk tata laksana Anemia
Pada Kehamilan di UPT Puskesmas Sadeng Pasar
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sadeng Pasar nomor
…../SK….../PkmSdPsr/ tentang pelayanan klinis
4. Referensi
5. Langkah - Melakukan Anamnesa (Subjective)
Langkah Keluhan
1. Badan lemah, lesu
2. Mudah lelah
3. Mata berkunang-kunang
4. Tampak pucat
5. Telinga mendenging
6. Pica: keinginan untuk memakan bahan-bahan yang tidak lazim

Faktor Risiko : -
Faktor Predisposisi
1. Perdarahan kronis
2. Riwayat keluarga
3. Kecacingan
4. Gangguan intake (diet rendah zat besi,)
5. Gangguan absorbsi besi

2. Melakukan Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang

Sederhana (Objective)
Pemeriksaan Fisik Patognomonis
1. Konjungtiva anemis
2. Atrofi papil lidah
3. Stomatitis angularis (cheilosis)
4. Koilonichia: kuku sendok (spoon nail),

Pemeriksaan Penunjang
1. Kadar hemoglobin
2. Apusan darah tepi

3. Penegakan Diagnosa (Assessment)

Diagnosis Klinis
Kadar Hb < 11 g/dl (pada trimester I dan III) atau < 10,5 g/dl (pada
trimester II). Apabila diagnosis anemia telah ditegakkan, lakukan
pemeriksaan apusan darah tepi untuk melihat morfologi sel darah
merah.
 Diagnosis Banding
 Anemia akibat penyakit kronik
 Trait Thalassemia
 Anemia sideroblastik

4. Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan
1. Lakukan penilaian pertumbuhan dan kesejahteraan janin dengan
memantau pertambahan ukuran janin
2. Bila pemeriksaan apusan darah tepi tidak tersedia, berikan tablet
tambah darah yang berisi 60 mg besi elemental dan 250 μg
asam folat.Pada ibu hamil dengan anemia, tablet besi diberikan
3 kali sehari.
3. Bila tersedia fasilitas pemeriksaan penunjang, tentukan
penyebab anemia berdasarkan hasil pemeriksaan darah perifer
lengkap dan apus darah tepi. Bila tidak tersedia, pasien bisa di
rujuk ke pelayanan sekunder untuk penentuan jenis anemia dan
pengobatan awal.
4. Anemia mikrositik hipokrom dapat ditemukan pada keadaan:
a. Defisiensi besi: lakukan pemeriksaan ferritin. Apabila
ditemukan kadar ferritin < 15 ng/ml, berikan terapi besi
dengan dosis setara 180 mg besi elemental per hari. Apabila
kadar ferritin normal, lakukan pemeriksaan SI dan TIBC.
b. Thalassemia: Pasien dengan kecurigaan thalassemia perlu
dilakukan tatalaksana bersama dokter spesialis penyakit
dalam untuk perawatan yang lebih spesifik
c. Anemia normositik normokrom dapat ditemukan pada
keadaan:
Perdarahan: tanyakan riwayat dan cari tanda dan gejala
aborsi, mola, kehamilan ektopik, atau perdarahan pasca
persalinan infeksi kronik
d. Anemia makrositik hiperkrom dapat ditemukan pada keadaan:
Defisiensi asam folat dan vitamin B12: berikan asam folat 1 x
2 mg dan vitamin B12 1 x 250 – 1000 μg

Konseling dan Edukasi

1. Prinsip konseling pada anemia defisiensi besi adalah
memberikan pengertian kepada pasien dan keluarganya tentang
perjalanan penyakit dan tata laksananya, sehingga
meningkatkan kesadaran dan kepatuhan dalam berobat serta
meningkatkan kualitas hidup pasien untuk mencegah terjadinya
anemia defisiensi besi.
2. Diet bergizi tinggi protein terutama yang berasal dari protein
hewani (daging,ikan,susu, telur,sayuran hijau)
3. Pemakaian alas kaki untuk mencegah infeksi cacing tambang

Kriteria Rujukan
1. Pemeriksaan penunjang menentukan jenis anemia yang ibu
derita
2. Anemia yang tidak membaik dengan pemberian suplementasi
besi selama 3 bulan
3. Anemia yang disertasi perdarahan kronis, agar dicari sumber
perdarahan dan ditangani.

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait Laboratorium, Apotek, Rumah Sakit
8. RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

No Halaman Yang Diubah Perubahan Tanggal Diberlakukan