PENCATATAN EFEK SAMPING OBAT DAN

KTD
No. Dokumen : SOP.C.06/348/2017
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 24 - 02 - 2017
Halaman :1-3

UPTD
dr. Mustadhim
PUSKESMAS
NIP. 197106052002121011
NGADILUWIH

1. Pengertian Pencatatan efek terapi yang muncul pada dosis terapi

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas guna mengambil langkah-langkah

pencatatan efek samping obat
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih Nomor
188/SK.C/14/418.25.3.63.1/2022 tentang Pedoman Pelayanan
Kefarmasian
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas yang diperbarui dengan
Peraturan Menteri Kesehatan No 26 Tahun 2020
5. Alat dan 5.1 Alat tulis
Bahan 5.2 Form MESO
6. Prosedur/ 6.1 Petugas obat mengindentifikasi keluhan pelanggan
Langkah- 6.2 Petugas mencatat keluhan pelanggan secara detail
langkah 6.3 Petugas obat mencatat obat yang digunakan
6.4 Petugas mencatat identitas pelanggan yang meliputi alamat
nama,usia,jenis kelamin,dan suku
6.5 Petugas mencatat tindakan yang diambil untuk menangani
kejadian yang muncul

1/3
7. Diagram Alir

Petugas obat
mengidentifikasi keluhan
Petugaspelanggan
mencatat keluhan
pelanggan secara detail
Petugas obat mencatat obat
yang digunakan
Petugas mencatat
identitas pelanggan yang
meliputi
alamat,nama,usia,jenis
kelamin dan suhu
Petugas mencatat tindakan
yang diambil untuk menangani
kejadian yang muncul

8. Hal-hal Yang 8.1 Petugas harus mencatat identitas pelanggan

Perlu 8.2 Petugas harus mencatat bila ada keluhan dari pelanggan terkait
Diperhatikan efek samping obat
9. Unit Terkait Ruang Farmasi

10. Dokumen Form MESO

Terkait

2/3
11. Rekaman
Historis
Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1. Kebijakan Surat Keputusan Kepala 19 Januari
UPTD Puskesmas 2022
Ngadiluwih Nomor
188/SK.C/111/418.25.3.
63.1/2017 tentang
Pedoman Pelayanan
Kefarmasian
Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas
Ngadiluwih Nomor
188/SK.C/14/418.25.3.6
3.1/2022 tentang
Pedoman Pelayanan
Kefarmasian
2. Referensi Peraturan Menteri 19 Januari
Kesehatan No 74 Tahun 2022
2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian
Di Puskesmas
Peraturan Menteri
Kesehatan No 74 Tahun
2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian
Di Puskesmas yang
diperbarui dengan
Peraturan Menteri
Kesehatan No 26 Tahun
2020
3. Prosedur/ Adapun terlampir disop 19 Januari
Langkah-langkah ini 2022
4. Diagram Alir Adapun terlampir disop 19 Januari
ini 2022

3/3
 PENCATATAN EFEK SAMPING OBAT DAN
KTD
No. Dokumen : SOP.C.06/348/2017

DAFTAR No. Revisi : 01

TILIK Tanggal Terbit : 24 - 02 - 2017
Halaman :1-1

UPTD
dr. Mustadhim
PUSKESMAS
NIP. 197106052002121011
NGADILUWIH

Unit :
Nama :
Tanggal Pelaksanaan :

NO. KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah Petugas obat mengindentifikasi keluhan pelanggan ?
2. Apakah Petugas mencatat keluhan pelanggan secara detail ?
3. Apakah Petugas obat mencatat obat yang digunakan ?
4. Apakah Petugas mencatat identitas pelanggan yang meliputi
alamat,nama,usia,jenis kelamin dan suhu ?
5. Apakah Petugas mencatat tindakan yang diambil untuk menangani
kejadian yang muncul ?
Jumlah

Compliance Rate (CR) : …………%

Kediri,
Auditie Pelaksana/ Auditor

(……………………..) (……………………..)

1/1

4/3