EVALUASI PELAKSANAAN RKP DESA

TAHUN 20..
DESA : ..........................................
KECAMATAN : ..........................................
KABUPATEN : SITUBONDO
PROVINSI : JAWA TIMUR
REALISA
LOKASI NOMINAL
NO PROGRAM/KEGIATAN SI KET.
KEGIATAN (Rp)
Ya Tdk
a b c d e f
I. BID. PENYELENGGARAAN PEMERINTAHAN
DESA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. ...... dan seterusnya
Jumlah Per Bidang 1
II. BID. PEMBANGUNAN DESA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. ...... dan seterusnya
Jumlah Per Bidang 2
III. BID. PEMBINAAN KEMASYARAKATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6. ...... dan seterusnya
Jumlah Per Bidang 3
IV. BID. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. ...... dan seterusnya
Jumlah Per Bidang 4
V. BID. PENANGGULANGAN BENCANA DAN
KEADAAN DARURAT LAINNYA
1.
2.
3. ...... dan seterusnya
Jumlah Per Bidang 5
JUMLAH TOTAL

....nama desa, ..... - ..... - 20..

Mengetahui: Disusun oleh,
Kepala Desa, Ketua Tim Penyusun RKP Desa

Nama, tanda tangan & cap

………....……………… ………....………………

Keterengan:
Judul Kolom Diisi dengan
a Nomor urut
b Nama program/ kegiatan
c Lokasi kegiatan (Dusun/RT/RW)
d Jumlah biaya program/ kegiatan
e Realisasi program/ kegiatan (ya/tidak)
f Keterangan program/ kegiatan