CHECK SHEET

UNIT/TANGI PEMADAM API

FM-P2K3-35-R00
Tanggal Berlaku : 5 Januari 2018
PT MANAKARRA UNGGUL LESTARI
UNIT PEMADAM API NO. : 01 VOLUME : 5000 L
LOKASI : Tommo I BULAN :

TANGGAL
NO ITEM PENGECHEKAN STANDAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tangki Air Pemadam Tidak bocor

1. Bersih

2 Alkon 2. Ada Bahan Bakar

3. Start Up 10"/hari

3 Nozzle Tidak Rusak / Bocor

4 Selang Tidak Bocor / terawat

5 Coupler Alkon Tidak Rusak / Aus

6 Kran Air Alkon Tidak Rusak / Bocor

7 Kunci Kran Ada / Tidak Patah

BBM terisi penuh

Oli mesin kondisi baik

8 Unit Pemadam Ban tidak bocor

Rem tidak rusak

Start Up 10"/hari

9 Kapak / Linggis Ada / siap pakai

10 Tangga Ada / siap pakai

11 Radio Komunikasi Ada / siap pakai

12 P3K Ada / siap pakai

Petunjuk Pemeriksaan : Catatan : Tommo, ………………….

V = Baik / OK
X = Rusak / NOT OK Dilaporkan Oleh, Diketahui Oleh,

Inspector Asst. K3