5
6
Perusahaan & Proyek Lokasi Detail Departement Dikaji Ulang Oleh : Tgl Tanda Tangan
Deskripsi Penilaian Level Resiko Awal Kontrol yang sudah ada Kontrol tambahan
Kemungkinan
Kemungkinan
Kemungkinan
Keparahan
Keparahan
Keparahan
Status
Paparan
Paparan
Paparan
Level Resiko Level Resiko Level Resiko
Nilai
Nilai
Nilai
Tahapan Pekerjaan Kemungkinan Bahaya dan Insiden Deskripsi Deskripsi Oleh Siapa ( Open /
Awal Awal Awal
Close )
Area Manager
Deskripsi Penilaian Level Resiko Awal Kontrol yang sudah ada Kontrol tambahan
Level
Kemungkinan
Kemungkinan
Kemungkinan
Keparahan
Keparahan
Keparahan
Level Resiko Level Resiko
Paparan
Paparan
Paparan
Tahapan Pekerjaan Resiko Deskripsi Deskripsi
Awal Sisa Final
Mematikan lampu