KAJIAN AWAL

No. Dokumen : 440/005/SOP/IV/2022

No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit : 22 April 2022
Halaman : 1/3
UPT Puskesmas Rawat dr. Rita Agustina M.Kes
Inap Way Kandis NIP. 197408012002122003

Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses
A. Pengertian pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai
masalah kesehatan yang dialami pasien
Sebagai acuan dalam melakukan pengkajian awal di UPT Puskesmas Rawat
B. Tujuan
Inap Way Kandis
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis Nomor
C. Kebijakan
440/021/SK/IV/2018 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV, 1990
D. Referensi
Buku Pedoman Perawatan Dasar Depkes RI Tahun 2005
1. Petugas unit pelayanan menyiapkan form pengkajian pasien
2. Petugas unit pelayanan menanyakan identitas pasien
3. Petugas unit pelayanan melakukan anamnesa sesuai kebutuhan pasien
4. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan
pasien
5. Petugas unit pelayanan melakukan pengkajian awal sesuai kebutuhan
Langkah-langkah pasien di unit pelayanan terkait:
E.
dan prosedur a. Unit Rawat Jalan menggunakan form pengkajian rawat jalan
b. Unit Rawat Inap menggunakan form pengkajian rawat inap
c. Unit Gawat Darurat menggunakan form pengkajian UGD
Petugas unit pelayanan melakukan tindakan sesuai kebutuhan pasien
6. Petugas unit pelayanan melakukan dokumentasi hasil pengkajian pada
7. form pengkajian pasien

Pasien datang
ke unit pelayanan

Petugas menyiapkan form pengkajian pasien

Petugas menanyakan identitas pasien

F. Diagram Alir
Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Petugas melakukan pengkajian awal

Petugas melakukan tindakan sesuai kebutuhan pasien

Petugas melakukan dokumentasi

hasil pengkajian pada form pengkajian
 1. Rawat Jalan
G. Unit terkait 2. UGD
3. Rawat Inap
Hal yang perlu
H.
diperhatikan
1. Rekam medis
2. Form pengkajian rawat jalan
I. Dokumen Terkait
3. Form pengkajian rawat inap
4. Form pengkajian UGD
Yang Diberlakukan
No Halaman Perubahan
Dirubah tanggal
Kebijakan SK Kepala Puskesmas
1.
1 Nomor: 23-04-2018
440/021/SOP/IV/2018
Tidak ada Ada diagram alir
2 2 diagram 23-04-2018
alir
Referensi Tambahan Referensi Buku
3. 1 Pedoman Perawatan Dasar 22-04-2022
Depkes RI Tahun 2005
Langkah- - Alat dan bahan dihapuskan
langkah - Langkah-langkah prosedur
dan diubah dan difokuskan
J. Rekaman Historis 4. 1 22-04-2022
Prosedur kepada pengkajian sesuai
form pengkajian di unit
pelayanan terkait
Diagram - Diagram alir disesuaikan
5 2 alir dengan langkah-langkah 22-04-2022
prosedur baru
Unit - Puskesmas dihapus
6 2 terkait - Rawat Jalan, UGD, Rawat 22-04-2022
Inap ditambahkan
Dokumen Form Pengkajian Rawat
terkait Jalan, Form Pengkajian
7. 2 Rawat Inap, dan Form 22-04-2022
Pengkajian UGD
ditambahkan

2/3
K. Daftar Tilik

No Uraian Kegiatan YA TIDAK

1. Apakah petugas unit pelayanan menyiapkan form pengkajian pasien?
2. Apakah petugas unit pelayanan menanyakan identitas pasien?
3. Apakah petugas unit pelayanan melakukan anamnesa sesuai kebutuhan
pasien?
4. Apakah petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik sesuai
kebutuhan pasien?
5. Apakah petugas unit pelayanan melakukan pengkajian awal sesuai
kebutuhan pasien di unit pelayanan terkait
6. Apakah petugas unit pelayanan melakukan tindakan sesuai kebutuhan
pasien?
7. Apakah petugas unit pelayanan melakukan dokumentasi hasil
pengkajian pada form pengkajian pasien?

Compliance rate Scoring ……………………………

Ya : 1 Observer Tindakan
Tidak : 0
 Ya
Compliance Rate (CR) = 𝑥 100% …...……………………
 Ya+  Tidak
NIP: …...……………………

= %

3/3