DUPAK (Gol 3B) LK

BIODATA
Instansi : SMP Negeri 1 Kambera Masa Penilaian : 01 Juli 2015 s.d 30 Juni
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : LILI KILIMANDU, S.Pd
2. NIP : 19840602 201001 1 008
3. NUPTK : 7934762264110052
4. Nomor Seri Karpeg : Q 139237
5. Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
6. Tempat dan Tanggal Lahir : Kilimbatu, 02 Juni 1984
7. Jenis Kelamin : Laki-laki
8. Pendidikan Tertinggi : S1 Pendidikan Kimia
9. Jabatan Fungsional/TMT : Guru Madya Tk. I/01 Oktober 2015
Lama : 05 Tahun 09 Bulan
10. Masa Kerja Golongan
Baru : 09 Tahun 06 Bulan
11. Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
12. Unit Kerja : SMP Negeri 1 Kambera
13. Tugas : Mengajar IPA dan Matematika
Lambanapu, 30 Juni 2019

Kepala Sekolah,
HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

NIP. 19650501 199512 1 006
BIODATA
01 Juli 2015 s.d 30 Juni 2019
MENGISI MASA PENILAIAN DUPAK DAN BERITA ACARA
LAMA :
I/b, 01 Oktober 2015 BARU : 01 Juli 2015 s.d 30 Juni 2019
TANGGAL PENILAIAN : 30 Juni 2019
BIODATA KEPALA SEKOLAH

Nama : Hendrik Irwan Riwu Come, S.Pd
NIP : 19650501 199512 1 006
NUPTK : 2833747650200000
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah/Guru Madya
Unit Kerja : SMP Negeri 1Kambera
WU COME, S.Pd
199512 1 006
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
NOMOR : 025/O/1995
TANGGAL : 8 MARET 1995
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN GURU
MASA PENILAIAN : 01 Juli 2015 s.d 30 Juni 2019
KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA : LILI KILIMANDU, S.Pd
2. NIP/NOMOR SERI KARPEG : 19840602 201001 1 008
3. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Kilimbatu, 02 Juni 1984
4. JENIS KELAMIN : Laki-laki
5. PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN S1 Pendidikan Kimia

ANGKA KREDITNYA
6. PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
7. JABATAN GURU/TMT : Guru Madya Tk. I/01 Oktober 2015
8. MASA KERJA LAMA : 05 Tahun 09 Bulan
GOLONGAN BARU : 09 Tahun 06 Bulan
9. JENIS GURU : Guru Mata Pelajaran
10 TUGAS : Mengajar IPA dan Matematika
11. ALAMAT SEKOLAH : SMP Negeri 1 Kambera
RUMAH : Kawangu
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
A. UNSUR UTAMA
Lama 80 % dari AK. 179,350 143.480 - 143.480
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Latihan Kedinasan
dan memperoleh STTPL - 0.000
II PROSES BELAJAR MENGAJAR
1. Menyusun program pengajaran selama
8 semester (8 x 2,085) - 16.680 16.680
2. Menyajikan program pengajaran selama
8 semester (8 x 3,12 ) - 24.960 24.960
3. Melaksanakan Evaluasi Belajar selama
8 semester (8 x 1,043) - 8.344 8.344
4. Melaksanakan Analisis Hasil Belajar
selama 8 semester (8 x 0,69) - 5.520 5.520
5. Melaksanakan program perbaikan
selama 8 semester (8 x 0,69) - 5.520 5.520
6 Membimbing Siswa dalam kegiatan
Ekstrakurikuler selama 4 semester
(4 x 0,57 ) - 2.280 2.280
JUMLAH UNSUR UTAMA 143.480 63.304 206.784

B. UNSUR PENUNJANG
Lama 20% dari AK 179,530 35.870 - 35.870
1. Menjadi Anggota Aktif PGRI selama 1 Tahun - 3.00 3.00
(4 x 0,75 )
2. Sebagai panitia panitia UN selama 1 Tahun
(4 x 0,2 ) - 0.80 0.80
3. Menjadi Anggota Aktif Pramuka Selama 2 Tahun
( 4 x 0,75 ) 3.00 3.00
4. Menjadi panitia Natal Bersama sebanyak 2 kali
(4 x 0,2 ) - 0.80 0.80
5. Menjadi panitia Penerimaan Siswa Baru (PSB)
sebanyak 4 kali ( 4 x 0,2 ) 0.80 0.80
6. Menjadi panitia Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
(4 x 0,2 ) - 0.80 0.80
7.
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 35.870 9.20 45.070

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR
179.350 72.504 251.854
PENUNJANG
BAHAN YANG DINILAI
Kepala Sekolah,

NIP. 19650501 199512 1 006
PENDAPAT TIM PENILAI
…....…………,……………………….201
Ketua Tim Penilai,
……………………………………………..
NIP.
PERSETUJUAN
…………………,………………………201
……………………………………………….
NIP.
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
NOMOR : 025/O/1995
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA : LILI KILIMANDU, S.Pd
2. NIP/NOMOR SERI KARPEG : 19840602 201001 1 008
3. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : Kilimbatu, 02 Juni 1984
4. JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN S1 Pendidikan Kimia
5. ANGKA KREDITNYA :
6. PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
7. JABATAN GURU/TMT : Guru Madya Tk. I/01 Oktober 2015
8. MASA KERJA LAMA : 05 Tahun 09 Bulan
GOLONGAN BARU : 09 Tahun 06 Bulan
9. JENIS GURU : Guru Mata Pelajaran
10. TUGAS : Mengajar IPA dan Matematika
11. ALAMAT SEKOLAH : SMP Negeri 1 Kambera
RUMAH : Kawangu
UNSUR YANG DINILAI
NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR Keterangan
USULAN P-1 P-2
1 2 3 4 5 6
A. UNSUR UTAMA
Lama 80 % dari AK. 179,350 143.480
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Latihan Kedinasan
dan memperoleh STTPL
II PROSES BELAJAR MENGAJAR
1. Menyusun program pengajaran selama
8 semester (8 x 2,085) 16.680
2. Menyajikan program pengajaran selama
8 semester (8 x 3,12 ) 24.960
3. Melaksanakan Evaluasi Belajar selama
8 semester (8 x 1,043) 8.344
4. Melaksanakan Analisis Hasil Belajar
selama 8 semester (8 x 0,69) 5.520
5. Melaksanakan program perbaikan
selama 8 semester (8 x 0,69) 5.520
Ekstrakurikuler selama 4 semester
(4 x 0,57 ) 2.280
JUMLAH UNSUR UTAMA 206.784
1 2 3 4 5 6
B. UNSUR PENUNJANG
Lama 20% dari AK 179,530 35.870
1 Menjadi Anggota Aktif PGRI selama 1 Tahun 3.000
(4 x 0,75 )
2 Sebagai panitia panitia UN selama 1 Tahun 0.800
(4 x 0,2 )
3 Menjadi Anggota Aktif Pramuka Selama 2 Tahun 3.000
( 4 x 0,75 )
4 Menjadi panitia Natal Bersama sebanyak 2 kali 0.800
(4 x 0,2 )
5 Menjadi panitia Penerimaan Siswa Baru (PSB)
sebanyak 4 kali ( 4 x 0,2 ) 0.800
6 Menjadi panitia Masa Orientasi Siswa Baru (MOS)
(4 x 0,2 ) 0.800
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 45.070

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR
251.854
PENUNJANG
……………………….,…….…………2019
Penilai I, Penilai II,
______________________________ ___________________________
NIP. NIP.
LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
NOMOR : 025/O/1995
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NIP : 19650501 199512 1 006
Pangkat/Golongan/Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah/Guru Pertama
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Kambera
Menyatakan bahwa :
Nama : LILI KILIMANDU, S.Pd

NIP : 19840602 201001 1 008
Pangkat/Golongan/Ruang : Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
Jabatan : Guru Madya Tk. I/01 Oktober 2015
Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Kambera
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
Tugas Guru : Mengajar IPA dan Matematika
Telah melakukan kegiatan Proses Belajar Mengajar dan Bimbingan mulai Tahun Pelajaran 2015/2016
Tahun Pelajaran / Semester

NO KEGIATAN 2015/2016 2016/2017 2017/2018 2018/2019
I II I II I II I II
Melaksanakan Penyusunan Program Pembelajaran
1.
selama 8 semester
Melaksanakan Penyajian Program pembelajaran 26 26 24 24 24 24 24 24
2.
selama 8 semester jam jam jam jam jam jam jam jam
3. Melaksanakan Evaluasi Belajar selama 8 semester
Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi Belajar

4.
selama 8 semester
5. Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan
selama 8 semester
6. Membimbing Siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler
selama 8 semester
Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana semestinya
.
Kepala Sekolah,

NIP. 19650501 199512 1 006
LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/V/PB/2012
NOMOR : 16 Tahun 2010
TANGGAL : 8 Mei 2010
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : .......................................................
INSTANS : SMP Negeri 1 Kambera MASA PENILAIAN : 01 Juli 2015 s.d 30 Juni 2019
NO. KETERANGAN PERORANGAN

1. NAMA LILI KILIMANDU, S.Pd
2. NIP 19840602 201001 1 008
3. NUPTK 7934762264110052
4. NOMOR SERI KARTU PEGAWAI Q 139237
5. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR Kilimbatu, 02 Juni 1984
6. JENIS KELAMIN Laki-laki
7. PENDIDIKAN YANG DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA S1 Pendidikan Kimia
8. PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
9. JABATAN FUNGSIONAL/TMT Guru Madya Tk. I/01 Oktober 2015
LAMA 05 Tahun 09 Bulan
10. MASA KERJA GOLONGAN
BARU 09 Tahun 06 Bulan
11. JENIS GURU Guru Mata Pelajaran
12. UNIT KERJA SMP Negeri 1 Kambera
UNSUR YANG DINILAI

NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1. 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S-2)
3. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100 100
B. Mengikuti pelatihan dan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon
pegawai negeri sipil/program induksi
2. PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A. Melaksanakan proses pembelajaran 54.128 63.304 117.432
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan 46.330 46.330
tindak lanjut hasil penilaian (dari nilai PKG 4 tahun)
B. Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan,
menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan
tindak lanjut hasil pembimbingan
UNSUR YANG DINILAI
1. 2 3 4 5 6 7 8
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah
1. Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
2. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun
3. Menjadi Ketua Program Keahlian/program studi
atau yang sejenisnya
4. Menjadi Kepala Perpustakaan
5. Menjadi Kepala Laboratorium bengkel, unit produksi 23.165 23.165
atau yang sejenisnya
6. Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendi-
dikan yang menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau yang sejenisnya
7. Menjadi Wali Kelas
Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya (2% 0.927 0.927
8. x AK. 46,33)
9. Menjadi pengawas penilaian dan evalusai terhadap
proses dan hasil belajar
10. Membimbing guru pemula dalam program inklusi
11. Membimbing Siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
12. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
ilmiah dan karya inofatif
13. Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang
menjadi tanggungjawabnya (Khusus Guru Kelas)
JUMLAH 154.128 133.726 287.854
3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan penembangan diri
1. Mengikuti Diklat Fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam (6 kali) 5.00 6.00 11.00
2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompe-
tensi dan / atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti MGMP)
untuk menyusun perangkat kurikulum dan/atau
pembelajaran
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,
kologium, dan diskusi panel)
1. Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2. Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah (2 kali) 0.20 0.20 0.40
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
tugas dan kewajiban guru
JUMLAH 5.20 6.20 11.40
UNSUR YANG DINILAI
1. 2 3 4 5 6 7 8
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
1. Presentasi pada forum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada kologium
atau diskusi ilmiah
2. Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau
gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku
ber ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah
lulus dari penilaian BSNP
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/ jurnal
ilmiah tingkat propinsi
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah
tingkat kabupaten/kota
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
diseminarkan di sekolahnya, tidak diterbitkan,
disimpan di perpustakaan
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan
di perpustakaan (2 makalah x 2,00) 4.00 4.00
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendi-
dikan formal dan pembelajaran pada satuan pen-
didikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional
2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat propinsi (koran daerah)
h. Membuat Artikel llmiah dalam bidang pendidik-
an formal dan pembelajaran pada satuan pendi-
dikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pen-
didikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2) Membuat Artikel llmiah dalam bidang pen-
nasional yang terakreditasi/tingkat propinsi.
UNSUR YANG DINILAI
1. 2 3 4 5 6 7 8
3) Membuat Artikel llmiah dalam bidang pen-
lokal (kabupaten/kota/sekolah dstnya).
3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman Guru :
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/ buku pen-
didikan per judul :
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh
BSNP
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit
dan ber ISBN
3) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit
tetapi belum ber ISBN
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per
semester :
1) Digunakan di tingkat propinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Propinsi
2) Digunakan di tingkat kabupaten/kota dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kabupa-
ten/Kota
3) Digunakan di tingkat Sekolah/madrasah
setempat
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan :
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber ISBN
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan tetapi belum ber ISBN
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyata-
kan oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya
e. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 0.00 4.00 4.00
C. Melaksanakan karya inovatif
1. Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana
2. Menemukan/menciptakan karya seni
a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/prak-
tikum :
a. Membuat alat pelajaran :
1) Kategori Kompleks
2) Kategori Sederhana
b. Membuat alat peraga :
c. Membuat alat praktikum :
UNSUR YANG DINILAI
1. 2 3 4 5 6 7 8
4. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan Sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya pada tingkat
nasional.
b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya pada tingkat
Propinsi.
JUMLAH 0.00 0.00 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA 159.328 143.926 303.254
II. UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya
1. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai
dengan bidang yang diampunya
a. Doktor (S-3)
b. Pascasarjana (S-2)
c. Sarjana (S-1)/Diploma IV
B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru 13.532 9.20 22.732
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas
guru
a. Membimbing siswa dalam praktik kerja
nyata / praktik industri/ekstrakurikuler
dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah
2) nasional
c. Menjadi anggota organisasi profesi,sebagai:
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif ( AK.4 x 0,75) 3.00 3.00
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan,
sebagai :
1) Pengurus Aktif
2) Anggota Aktif ( AK.4 x 0,75) 3.00 3.00
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya
Lancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 13.532 15.200 28.732
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 172.860 159.126 331.986
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/

pembimbingan dan tugas
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan
keprofesian berkelanjutan
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas
guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
1.
2.
3.
4.

Kepala Sekolah,

NIP. 19690501 199512 1 006
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1.
2. …………………………………………..
3. Penilai 1,
4.
____________________________
NIP.
…………………………………………..
Penilai 2,
____________________________
NIP.
IV CATATAN KETUA TIM PENILAI
1.
2.
3.
4. ………………………………………………..
Ketua Tim Penilai,
____________________________
NIP.
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TANGGAL : 6 Mei 200
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
NIP : 19840602 201001 1 008
NUPTK : 7934762264110052
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Kambera
Menyatakan bahwa :
NIP : 19650501 199512 1 006
NUPTK : 2833747650200000
Jabatan : Kepala Sekolah/Guru Dewasa
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan Tugas tertentu sebagai berikut :
HASIL PENILAIAN KINERJA
NO. URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian selama 4 tahun :
1 Tahun 2015 (1 semester ) 4.75 Baik
2 Tahun 2016 11.88 Amat Baik
5 Tahun 2019 (1 semester ) 5.94 Amat Baik
B Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi
dan menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan,
melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan
C Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah.
1 Menjadi Wali Kelas
Tahun 2019 (5% dari AK.5,94) 0.297
2 Menyusun Kurikulum Satuan Pendidikan

Tahun 2015 (2% dari AK.4,75) 0.095
Tahun 2016 (2% dari AK.11,88) 0.238
Tahun 2017 (2% dari AK.11,88) 0.238
Tahun 2018 (2% dari AK.11,88) 0.238
Tahun
Menjadi2019 (2% dari
pengawas AK.5,94)
penilaian dan evaluasi terhadap proses dan 0.119
3 hasil belajar
Tahun 2015 (2% dari AK.4,75) 0.095
Tahun 2016 (2% dari AK.11,88) 0.238
Tahun 2017 (2% dari AK.11,88) 0.238
Tahun 2018 (2% dari AK.11,88) 0.238
Tahun 2019 (2% dari AK.5,94) 0.119
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik
masing-masing, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Sekolah,

NIP. 19690501 199512 1 006
Lampiran III : PERATURAN BERSAMA
TANGGAL : 6 Mei 2000
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN
KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
NIP : 19840602 201001 1 008
NUPTK : 7934762264110052
Menyatakan bahwa :
NIP : 19650501 199512 1 006
NUPTK : 2833747650200000
Jabatan : Kepala Sekolah/Guru Dewasa
Telah melakukan kegiatan pengembangankeprofesian berkelanjutan sebagai berikut :
Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan/
NO. URAIAN KEGIATAN Tanggal Hasil volume Angka
Kredit Bukti fisik
kegiatan Kredit
1 Melaksanakan Pengembangan
Diri
16 November s/d Foto copy Foto Copy
15 Desember 2015 Sertifikat 1 kali 1 1 Sertifikat,
Magang dan Pelatihan Guru-guru IPA dan
a Bahasa dari Nusa Tenggara Timur di Institut Laporan laporan hasil
Teknologi Bandung Bidang IPA Terpadu pelatihan
Bimtek Pendalaman Materi Pelajaran (4 29 Agustus s/d Foto copy Foto Copy
b Mata Pelajaran) bagi Guru SMP di 02 September 2016 Sertifikat Sertifikat,
Perbatasan dan Terpencil Laporan 1 kali 1 1 laporan hasil
pelatihan
Pelatihan penyusunan Bahan Ajar Berbasis 14 - 18 November 2016 Foto copy 1 kali 1 1 Foto Copy
c Multimedia bagi Guru SMP/MTs se- Sertifikat Sertifikat,
Kabupaten Sumba Timur Laporan laporan hasil
pelatihan
Foto copy Foto Copy
Sertifikat 1 kali 1 0.1 Sertifikat,
d Seminar Pembelajaran Matematika
Gampang, Asik dan Kreatif 04 Februari 2017 Laporan laporan hasil
pelatihan
Seminar Peningkatan Kapasitas Sumber Foto copy Foto Copy

e Daya Manusia Berbasis Ilmu Pengetahuan 21 Agustus 2017 Sertifikat Sertifikat,
dan Teknologi Laporan 1 kali 1 0.1 laporan hasil
pelatihan
21-23 Agustus 2017 Foto copy 1 kali 1 1 Foto Copy

f Workshop Nasional Pengembangan Media Sertifikat Sertifikat,
Pembelajaran berbasis ICT
Laporan laporan hasil
pelatihan
Foto copy 1 kali 1 1 Foto Copy

27 s/d 31 Agustus
g Seminar Digitalisasi dan Pembelajaran 2018 Sertifikat Sertifikat,
Berbasis IT
Laporan laporan hasil
pelatihan
27 s/d 31 Agustus Foto copy 1 kali 1 1 Foto Copy
2018 Sertifikat Sertifikat,
h Pelatihan IPA Gasing (Gampang, Asik dan
Menyenangkan) Laporan laporan hasil
pelatihan
JUMLAH 8 6.2
2 Melaksanakan Publikasi lmiah
Membuat Makalah :
Pengembangan Pendidikan Karakter

a. Peserta Didik SMP Negeri 1 Kambera Laporan 2 2 Makalah
Melalui Kegiatan Kesiswaan
Penggunaan Aplikasi Autoplay Media Studio

Pada Mareri Magnet Kelas IX SMP Negeri 1
b. Kambera Tahun Pelajaran 2016/2017 Laporan 2 2 Makalah
JUMLAH 4 4
3 Melaksanakan Karya lnovatif
JUMLAH 12 10.2
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Sekolah,

NIP. 19690501 199512 1 006
Lampiran IV : PERATURAN BERSAMA
TANGGAL : 6 Mei 200
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
NIP : 19840602 201001 1 008
NUPTK : 7934762264110052
Menyatakan bahwa :
NIP : 19650501 199512 1 006
NUPTK : 2833747650200000
Jabatan : Kepala Sekolah/Guru Madya
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

Satuan Jumlah Angka Jumlah Keterangan/
NO. URAIAN KEGIATAN Tanggal Hasil volume Angka Bukti fisik
Kredit
kegiatan Kredit
Fc Kartu
1 Menjadi Anggota Aktif PGRI Kartu Anggota 4 kali 0.75 3 Anggota
2 Menjadi Anggota Aktif Pramuka SK 4 kali 0.75 3 SK
JUMLAH 6
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Sekolah

NIP. 19690501 199512 1 006
DAFTAR ISI
A. DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
1. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (Permenegpan dan RB Nomor 16 Tahun 2009)
2. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran/Bimibingan dan Tugas Tertentu
3. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
4. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Guru
B. DOKUMEN KEPEGAWAIAN
1 Foto Copy SK 80%
2 Foto Copy SK 100%
3 Foto Copy SK Pangkat Terakhir
4 Foto Copy Kartu Pegawai
5 Foto Copy SKP 2015, 2016, 2017, dan 2018
6 Penilaian Prestasi Kerja PNS
7 Foto Copy PAK Lama
D. BUKTI FISIK MENGIKUTI PENDIDIKAN

1. Foto Copy Ijasah S1
2. Foto Copy transkip Nilai
E. BUKTI FISIK MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMIBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

1. Foto Copy SK Pembagian Tugas Guru Dalam Pembelajaran Tahun Pelajaran 2015/2016
5. Laporan dan Evaluasi Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran Tahun 2016
F. BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

1. Laporan Pengembangan Diri
Laporan Magang dan Pelatihan Guru-guru IPA dan Bahasa dari Nusa Tenggara Timur di Institut
a.
Teknologi Bandung Bidang IPA Terpadu
Laporan Bimtek Pendalaman Materi Pelajaran (4 Mata Pelajaran) bagi Guru SMP di Perbatasan
b.
dan Terpencil
Laporan Pelatihan penyusunan Bahan Ajar Berbasis Multimedia bagi Guru SMP/MTs se-
c.
Kabupaten Sumba Timur
d. Laporan Seminar Pembelajaran Matematika Gampang, Asik dan Kreatif
Laporan Seminar Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia Berbasis Ilmu Pengetahuan dan
e.
Teknologi
f. Laporan Workshop Nasional Pengembangan Media Pembelajaran berbasis ICT
g. Laporan Seminar Digitalisasi dan Pembelajaran Berbasis IT
h. Laporan Pelatihan IPA Gasing (Gampang, Asik dan Menyenangkan)
2. Laporan Publikasi Ilmiah
Pengembangan Pendidikan Karakter Peserta Didik SMP Negeri 1 Kambera Melalui Kegiatan
a.
Kesiswaan
Penggunaan Aplikasi Autoplay Media Studio Pada Mareri Magnet Kelas IX SMP Negeri 1 Kambera
b.
Tahun Pelajaran 2016/2017
G. BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TERTENTU

1. Foto Copy SK PPDB 2015, 2016 dan 2017
2. Foto Copy SK Masa Orientasi Peserta Didik Baru (MOPD) 2015 dan 2018
3. Foto Copy SK Ujian Semester 2015, 2016 dan 2017
4. Foto Copy SK US/UN 2016, 2017, 2018, dan 2019
5. Foto Copy Kartu PGRI
6. Foto Copy SK Gugus Depan Pramuka
NAMA : LILI KILIMANDU, S.Pd
NIP : 19840602 201001 1 008
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : Penata Muda Tingkat I III/b, 01 Oktober 2015
JABATAN GURU : Guru Madya Tk. I/01 Oktober 2015
JENIS GURU : Guru Mata Pelajaran
UNIT KERJA : SMP Negeri 1 Kambera
NO. TELP. : 085239341909
TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIA - IID
NILAI ANGKA KR
NO UNSUR YANG DINILAI
1 CAWU 1 SMTR 2 SMSTR 3 SMSTR 4 SMSTR
I PROSES BELAJAR MENGAJAR
1 Melaksanakan Penyusunan Program
Pengajaran atau Praktik Selama 0.555 0.833 1.665 2.498 3.330
2 Melaksanakan Penyajian Program
3 Melaksanakan Evaluasi Belajar atau
Praktik selama 0.280 0.420 0.840 1.260 1.680
4 Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi
Belajar atau Praktik selama 0.185 0.278 0.555 0.833 1.110
5 Melaksanakan dalam Penyusunan dan
Pelaksanaan Program Perbaikan dan
Pengayaan selama 0.185 0.278 0.555 0.833 1.110
6 Melaksanakan program bimbingan dan
konseling selama 0.150 0.225 0.450 0.675 0.900
Ekstrakurikuler selama 0.150 0.225 0.450 0.675 0.900
Jumlah 1 - 6 2.185 3.278 6.555 9.833 13.110

Jumlah 1 - 7 2.335 3.503 7.005 10.508 14.010
TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIIA - IIIB

NILAI ANGKA KR
Praktik selama 0.695 1.043 2.085 3.128 4.170
Jumlah 1 - 6 5.465 8.198 16.395 24.593 32.790

Jumlah 1 - 7 5.845 8.768 17.535 26.303 35.070
TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIIC - IIID

NILAI ANGKA KR
Praktik selama 1.390 2.085 4.170 6.255 8.340
Jumlah 1 - 6 10.940 16.410 32.820 49.230 65.640

Jumlah 1 - 7 11.700 17.550 35.100 52.650 70.200
TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IVA - IVE
NILAI ANGKA KR
Praktik selama 1.390 2.085 4.170 6.255 8.340
Jumlah 1 - 6 10.940 16.410 32.820 49.230 65.640

Jumlah 1 - 7 11.700 17.550 35.100 52.650 70.200

NILAI ANGKA KR
Pengajaran atau Praktik Selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Praktik selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Belajar atau Praktik selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Pengayaan selama 0.000 0.000 0.000 0.000
konseling selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Ekstrakurikuler selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Jumlah 1 - 6 0.000 0.000 0.000 0.000

Jumlah 1 - 7 0.000 0.000 0.000 0.000

NILAI ANGKA KR
Praktik selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Belajar atau Praktik selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Pengayaan selama 0.000 0.000 0.000 0.000
konseling selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Ekstrakurikuler selama 0.000 0.000 0.000 0.000
Jumlah 1 - 6 0.000 0.000 0.000 0.000

Jumlah 1 - 7 0.000 0.000 0.000 0.000
GAN IIA - IID
NILAI ANGKA KREDIT
5 SMSTR 6 SMSTR 7 SMSTR 8 SMSTR 9 SMSTR 10 SMSTR
4.163 4.995 5.828 6.660 7.493 8.325
6.225 7.470 8.715 9.960 11.205 12.450
2.100 2.520 2.940 3.360 3.780 4.200
1.388 1.665 1.943 2.220 2.498 2.775
1.388 1.665 1.943 2.220 2.498 2.775
1.125 1.350 1.575 1.800 2.025 2.250
1.125 1.350 1.575 1.800 2.025 2.250
16.388 19.665 22.943 26.220 29.498 32.775

17.513 21.015 24.518 28.020 31.523 35.025
GAN IIIA - IIIB

NILAI ANGKA KREDIT
10.425 12.510 14.595 16.680 18.765 20.850 2.085

3.12
15.600 18.720 21.840 24.960 28.080 31.200 1.043
0.69
5.213 6.255 7.298 8.340 9.383 10.425 0.69
0.57
3.450 4.140 4.830 5.520 6.210 6.900
3.450 4.140 4.830 5.520 6.210 6.900
2.850 3.420 3.990 4.560 5.130 5.700

2.850 3.420 3.990 4.560 5.130 5.700
40.988 49.185 57.383 65.580 73.778 81.975

43.838 52.605 61.373 70.140 78.908 87.675
GAN IIIC - IIID

NILAI ANGKA KREDIT
20.813 24.975 29.138 33.300 37.463 41.625
31.238 37.485 43.733 49.980 56.228 62.475
10.425 12.510 14.595 16.680 18.765 20.850
6.938 8.325 9.713 11.100 12.488 13.875
6.938 8.325 9.713 11.100 12.488 13.875
5.700 6.840 7.980 9.120 10.260 11.400
5.700 6.840 7.980 9.120 10.260 11.400
82.050 98.460 114.870 131.280 147.690 164.100

87.750 105.300 122.850 140.400 157.950 175.500
GAN IVA - IVE
NILAI ANGKA KREDIT
20.813 24.975 29.138 33.300 37.463 41.625
31.238 37.485 43.733 49.980 56.228 62.475
10.425 12.510 14.595 16.680 18.765 20.850
6.938 8.325 9.713 11.100 12.488 13.875
6.938 8.325 9.713 11.100 12.488 13.875
5.700 6.840 7.980 9.120 10.260 11.400
5.700 6.840 7.980 9.120 10.260 11.400
82.050 98.460 114.870 131.280 147.690 164.100

87.750 105.300 122.850 140.400 157.950 175.500
GAN IIIA - IIIB

NILAI ANGKA KREDIT
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
NILAI ANGKA KREDIT

0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
a. Nama : LILI KILIMANDU,S.Pd
NIP : 198406022010011008
Tempat/Tanggal lahir : KILIMBATU, 02 JUNI 1984
Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda III/a, / 01 September 2011
TMT sebagai guru : 01 Januari 2010
Masa Kerja : 04 Tahun 00 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir/Spesialis : S1/ Pendidikan Kimia
Program Keahlian yang diampu : Mata Pelajaran IPA Terpadu
b. Nama Instansi/Sekolah : SMP Negeri 1 Kambera
Telp / Fax :
Kelurahan/Desa : Lambanapu
Kecamatan : Kambera
Kabupaten : Sumba Timur
Propinsi : Nusa Tenggara Timur
Periode Penilaian Formatif Tahun
01 Juli 2013 s/d 30 Juni 2014 Sumatif X 2014
Kemajuan
No. KOMPETENSI
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama,hukum,sosial dan kebudayaan nasional

9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik
dan masyarakat
D. Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru)
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4
Waingapu, 23 September 2014
Guru yang dinilaI, Penilai, Kepala Sekolah,
LILI KILIMANDU, S.Pd HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd
NIP.198406022010011008 NIP. 19650501 199512 1 006 NIP. 19650501 199512 1 006
ARAN
NILAI*)
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
56
aksimum = 4
, 23 September 2014
IRWAN RIWU COME, S.Pd

0501 199512 1 006
a. Nama : HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd
NIP : 19690501 199512 1 006
Tempat/Tanggal lahir : Waikabubak, 01 Mei 1969
Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina, IV/a
TMT sebagai guru : 01 Desember 1995
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pendidikan Terakhir/Spesialis : Sarjana, Pendidikan MIPA
Program Keahlian yang diampu : IPA
Telp / Fax :
Kecamatan : Kambera
02 Januari s.d 30 Juni 2019 Sumatif X 2019
Kemajuan
No. KOMPETENSI NILAI*)

A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 4
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 4
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama,hukum,sosial dan kebudayaan nasional 4

9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
3
dan masyarakat
D. Profesional
4
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 50

HENDRIK I. R. COME, S.Pd MATIUS FRANS PADA, S.Pd HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd
NIP.19690501 199512 1 006 NIP. 19630205 199803 1 011 NIP.19690501 199512 1 006
COME, S.Pd
a. Nama : LILI KILIMANDU,S.Pd
NIP : 198406022010011008
Tempat/Tanggal lahir : KILIMBATU, 02 JUNI 1984
Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda III/a, / 01 September 2011
TMT sebagai guru : 01 Januari 2010
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir/Spesialisai : S1/ Pendidikan Kimia
Program Keahlian yang diampu : Mata Pelajaran IPA Terpadu
Telp / Fax :
Kecamatan : Kambera
01 Juli 2014 sampai dengan 30 Juni 2015 Sumatif X 2015
Kemajuan
No. KOMPETENSI
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama,hukum,sosial dan kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
dan masyarakat
D. Profesional
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru)
Waingapu, 30 Juni 2015

LILI KILIMANDU, S.Pd HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd
NIP.198406022010011008 NIP. 19650501 199512 1 006 NIP. 19650501 199512 1 006
Format 1C
NILAI*)
4
4
3
4
4
4
3
4
4
3
49
m = 4
pu, 30 Juni 2015
K IRWAN RIWU COME, S.Pd

650501 199512 1 006
Lampiran 1D Permenneg PAN dan RB Nomor 16
Tahun 2009
PERHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

A. NAMA : LILI KILIMANDU,S.Pd
NIP : 198406022010011008
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KILIMBATU, 02 JUNI 1984
PANGKAT/JABATAN/GOLONGAN RUANG : Penata Muda III/a, / 01 September 2011
TMT SEBAGAI GURU : 01 Januari 2010
MASA KERJA : 04 Tahun 00 Bulan
JENIS KELAMIN : Laki-laki
PENDIDIKAN TERAKHIR/SPESIALISASI : S1/ Pendidikan Kimia
PROGRAM KEAHLIAN YANG DIAMPU : Mata Pelajaran IPA Terpadu
B. NAMA INSTANSI/SEKOLAH : SMP Negeri 1 Kambera

TELP/FAX :
KELURAHAN/DESA : Lambanapu
KECAMATAN : Kambera
KABUPATEN : Sumba Timur
PROPINSI : Nusa Tenggara Timur
NILAI PK GURU MATA PELAJARAN 56
Konversi Nilai PK GURU ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permenneg PAN dan RB
Nomor 16 Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG (skala 100) = Nilai PKG x 100 100.00

Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan ~ Sebutan AMAT BAIK
Peraturan tersebut selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase ~ Persentase 125%
Angka Kreditnya
Perolehan angka kredit untuk unsur pembelajaran dihitung berdasarkan rumus
Angka Kredit Satu Tahun = (AKK - AKPKB - AKP) x (JM / JWM) x NPK 13.125
4
Waingapu, 23 September 2014

LILI KILIMANDU, S.Pd Dra. RAMBU ATAKODI Dra. RAMBU ATAKODI

NIP.198406022010011008 NIP. 196505121995122004 NIP. 196505121995122004
Lampiran 1D

MASA PENILAIAN : 02 Januari s.d 30 Juni 2019
A. NAMA : HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd
NIP : 19690501 199512 1 006
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Waikabubak, 01 Mei 1969
PANGKAT/JABATAN/GOLONGAN RUANG : Pembina, IV/a
TMT SEBAGAI GURU : 01 Desember 1995
PENDIDIKAN TERAKHIR/SPESIALISASI : Sarjana, Pendidikan MIPA
PROGRAM KEAHLIAN YANG DIAMPU : IPA

TELP/FAX :
KECAMATAN : Kambera
Nilai PKG (skala 100) = Nilai PKG x 100 89

Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan ~ Sebutan BAIK
Angka Kreditnya
Angka Kredit Satu Tahun = (AKK - AKPKB - AKP) x (JM / JWM) x NPK 14.88
4

HENDRIK I. R. COME, S.Pd MATIUS FRANS PADA, S.Pd HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd
NIP.19690501 199512 1 006 NIP. 19630205 199803 1 011 NIP.19690501 199512 1 006
Lampiran 1D Permenneg PAN dan RB Nomor 16
Tahun 2009

A. NAMA : LILI KILIMANDU,S.Pd
NIP : 198406022010011008
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KILIMBATU, 02 JUNI 1984
PANGKAT/JABATAN/GOLONGAN RUANG : Penata Muda III/a, / 01 September 2011
TMT SEBAGAI GURU : 01 Januari 2010
PENDIDIKAN TERAKHIR/SPESIALISASI : S1/ Pendidikan Kimia
PROGRAM KEAHLIAN YANG DIAMPU : Mata Pelajaran IPA Terpadu

TELP/FAX :
KECAMATAN : Kambera
Nilai PKG (skala 100) = Nilai PKG x 100 87.50

Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan ~ Sebutan BAIK
Angka Kreditnya
Angka Kredit Satu Tahun = (AKK - AKPKB - AKP) x (JM / JWM) x NPK 5,25
4

Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
LILI KILIMANDU, S.Pd Dra. RAMBU ATAKODI Dra. RAMBU ATAKODI

NIP.198406022010011008 NIP. 196505121995122004 NIP. 196505121995122004

DUPAK (Gol 3B) LK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DUPAK (Gol 3B) LK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BIODATA

Lambanapu, 30 Juni 2019

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

01 Juli 2015 s.d 30 Juni 2019

MENGISI MASA PENILAIAN DUPAK DAN BERITA ACARA

I/b, 01 Oktober 2015 BARU : 01 Juli 2015 s.d 30 Juni 2019

TANGGAL PENILAIAN : 30 Juni 2019

BIODATA KEPALA SEKOLAH

5. PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN S1 Pendidikan Kimia

JUMLAH UNSUR UTAMA 143.480 63.304 206.784

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 35.870 9.20 45.070

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 45.070

Nama : LILI KILIMANDU, S.Pd

Tahun Pelajaran / Semester

3. Melaksanakan Evaluasi Belajar selama 8 semester

Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi Belajar

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

NO. KETERANGAN PERORANGAN

UNSUR YANG DINILAI

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

Lambanapu, 30 Juni 2019

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

2 Menyusun Kurikulum Satuan Pendidikan

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

Seminar Peningkatan Kapasitas Sumber Foto copy Foto Copy

21-23 Agustus 2017 Foto copy 1 kali 1 1 Foto Copy

Foto copy 1 kali 1 1 Foto Copy

Pengembangan Pendidikan Karakter

Penggunaan Aplikasi Autoplay Media Studio

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

2 Menjadi Anggota Aktif Pramuka SK 4 kali 0.75 3 SK

Lambanapu, 30 Juni 2019

HENDRIK IRWAN RIWU COME, S.Pd

D. BUKTI FISIK MENGIKUTI PENDIDIKAN

E. BUKTI FISIK MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMIBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

F. BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

G. BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TERTENTU

Jumlah 1 - 6 2.185 3.278 6.555 9.833 13.110

TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIIA - IIIB

Jumlah 1 - 6 5.465 8.198 16.395 24.593 32.790

TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIIC - IIID

Jumlah 1 - 6 10.940 16.410 32.820 49.230 65.640

Jumlah 1 - 6 10.940 16.410 32.820 49.230 65.640

TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIIA - IIIB

Jumlah 1 - 6 0.000 0.000 0.000 0.000

TABEL ANGKA KREDIT GOLONGAN IIIA - IIIB

Jumlah 1 - 6 0.000 0.000 0.000 0.000

4.163 4.995 5.828 6.660 7.493 8.325

6.225 7.470 8.715 9.960 11.205 12.450

2.100 2.520 2.940 3.360 3.780 4.200

1.388 1.665 1.943 2.220 2.498 2.775

1.388 1.665 1.943 2.220 2.498 2.775

1.125 1.350 1.575 1.800 2.025 2.250

1.125 1.350 1.575 1.800 2.025 2.250

16.388 19.665 22.943 26.220 29.498 32.775

GAN IIIA - IIIB

10.425 12.510 14.595 16.680 18.765 20.850 2.085

3.450 4.140 4.830 5.520 6.210 6.900