KAK

PEKAN PITSTOP AKREDITASI STARKES TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam memberikan pelayanan, rumah sakit harus
memperhatikan mutu dan keselamatan pasien. Pelayanan kesehatan yang bermutu
adalah pelayanan yang memiliki karakter aman, tepat waktu, efisien, efektif, berorientasi
pada pasien, adil dan terintegrasi. Pemenuhan mutu pelayanan di rumah sakit dilakukan
dengan dua cara yaitu peningkatan mutu secara internal dan peningkatan mutu secara
eksternal. Peningkatan Mutu Internal (Internal Continous Quality Improvement) yaitu
rumah sakit melakukan upaya peningkatan mutu secara berkala antara lain penetapan,
pengukuran, pelaporan dan evaluasi indikator mutu serta pelaporan insiden keselamatan
pasien. Peningkatan mutu secara internal ini menjadi hal terpenting bagi rumah sakit
untuk menjamin mutu pelayanan. Peningkatan Mutu Eksternal (External Continous
Quality Improvement) merupakan bagian dari upaya peningkatan mutu pelayanan di
rumah sakit secara keseluruhan. Beberapa kegiatan yang termasuk peningkatan mutu
eksternal adalah perizinan, sertifikasi, dan akreditasi. Rumah sakit melakukan
peningkatan mutu internal dan eksternal secara berkesinambungan (continuous quality
improvement).
Lembaga independen penyelenggara akreditasi melaksanakan penilaian
persyaratan rumah sakit yang mengajukan permohonan kemudian Lembaga
menetapkan waktu pelaksanaan akreditasi setelah persyaratan dipenuhi rumah sakit.
Penilaian akreditasi dilakukan dengan metode daring dan/atau luring sesuai tahapan
pelaksanaan akreditasi. Adapun tahapan pelaksanaan penilaian akreditasi adalah
sebagai berikut:
1. Persiapan dan penjelasan survei
Pada tahap ini lembaga penyelenggara akreditasi menyampaikan seluruh rangkaian
kegiatan akreditasi dimulai dari persiapan survei, pelaksanaan survei dan setelah
survei. Penjelasan dapat dilakukan dengan metode daring menggunakan media
informasi yang tersedia dan dapat diakses oleh rumah sakit.
2. Penyampaian dan pemeriksaan dokumen
Rumah Sakit menyampaikan dokumen kepada lembaga independen penyelenggara
akreditasi melalui sistem informasi yang telah disediakan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang bersangkutan. Jenis dokumen yang akan
disampaikan oleh rumah sakit mengikuti permintaan dari surveior lembaga
independen penyelenggara akreditasi yang disesuaikan dengan standar akreditasi.
 Lembaga independen penyelenggara akreditasi melakukan evaluasi dan analisis
dokumen dan melakukan klarifikasi kepada rumah sakit terhadap dokumen-dokumen
tersebut. Kegiatan ini dilakukan secara daring menggunakan sistem informasi yang
dapat diakses oleh rumah sakit.
3. Telusur dan kunjungan lapangan
Telusur dan kunjungan lapangan dilakukan oleh lembaga independen penyelenggara
akreditasi setelah melakukan klarifikasi dokumen yang disampaikan oleh rumah
sakit. Telusur dan kunjungan lapangan bertujuan untuk memastikan kondisi lapangan
sesuai dengan dokumen yang disampaikan, serta untuk mendapatkan hal-hal yang
masih perlu pembuktian lapangan oleh surveior. Pada saat telusur, surveior akan
melakukan observasi, wawancara staf, pasien, keluarga, dan pengunjung serta
simulasi.Lembaga independen penyelenggara akreditasi menentukan jadwal
pelaksanaan telusur dan kunjungan lapangan.
4. Penilaian
Lembaga independen penyelenggara akreditasi menetapkan tata cara dan tahapan
penilaian akreditasi dengan berpedoman pada standar akreditasi yang dipergunakan
saat survei akreditasi. Tahapan penilaian ditentukan lembaga independen
penyelenggara akreditasi dengan menerapkan prinsip-prinsip keadilan,
profesionalisme, dan menghindari terjadinya konflik kepentingan. Lembaga
independen penyelenggara akreditasi membuat instrumen, daftar tilik dan alat bantu
untuk surveior dalam melakukan penilaian agar hasil yang diperoleh objektif dan
dapat dipertanggungjawabkan. Setelah dilakukan telusur dan kunjungan lapangan
termasuk klarifikasi kepada rumah sakit, maka surveior dapat menyampaikan hal-hal
penting yang berkaitan dengan pelaksanaan akreditasi kepada rumah sakit secara
langsung/luring.
Untuk mensukseskan pelaksanaan akreditasi RSUP dr Soeradji Tirtonegoro
sebagai Rumah sakit tipe A yang terakreditasi paripurna maka perlu dilakukan
persiapan. Melihat pentingnya penilaian akan mutu dari pelayanan tersebut, maka RSST
dalam waktu dekat ini memersiapkan diri dengan segala sumber daya dan fasilitas yang
dimiliki agar dapat lulus dalam penilaian nantinya. Persiapan yang dilakukan Substansi
Pendidikan dan Penelitian dalam mendukung Akreditasi RSST sebagai upaya
mensukseskan pelaksanaan akreditasi dalam pengembangan kompetensi SDM, salah
satunya adalah mengadakan Pit Stop Akreditasi bekerjasama dengan Tim Akreditasi
RS, di mana acara ini merupakan bentuk refreshing standar-standar mutu pelayanan
dan patient safety dengan konsep kegiatan belajar yang menyenangkan, sehingga
diharapkan hasil pemahaman yang maksimal bagi peserta Pit Stop. Dalam rangka
persiapan akreditasi RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro yang akan dilaksanakan pada
November 2022 menggunakan standar akreditasi terbaru bernama Standar Akreditasi
Rumah Sakit Kementrian Kesehatan (STARKES) 2022 yang merujuk kepada
 kecenderungan dan kriteria standar akreditasi internasional, maka RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro perlu mengadakan Pekan Pitstop Akreditasi STARKES Tahun 2022 yang
bertujuan untuk menggaungkan semangat akreditasi serta mempercepat proses
sosialisasi yang terdapat pada elemen penilaian akreditasi. Selain itu kegiatan tersebut
dapat digunakan sebagai media untuk mempercepat pemahaman dan implementasi
materi akreditasi yang wajib dikuasai oleh seluruh karyawan RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro. Tema dalam pekan pitstop akreditasi adalah “Akreditasi mudah dan
menyenangkan”.

B. TUJUAN
1. Untuk mempercepat proses sosialisasi yang terdapat pada elemen penilaian
akreditasi
2. Untuk mempercepat pemahaman dan implementasi materi akreditasi yang wajib
dikuasai oleh karyawan medis dan non medis.
3. Refreshing standar-standar mutu pelayanan dan patient safety dengan konsep
kegiatan belajar yang menyenangkan.

C. BENTUK KEGIATAN
Bentuk kegiatan pekan pitstop ini adalah Refresing Pitstop, dimana dilakukan
dengan cara membuat beberapa station atau booth per Kelompok Kerja Akreditasi.
Setiap station melakukan re-edukasi dari materi-materi yang ada dalam standart
akreditasi STARKES tahun 2022. Setiap booth / pameran memiliki koordinator dan
fasilitator untuk menyampaikan standar per POKJA. Civitas hospitalia RSUP dr.
Soeradji Tirtonegoro diwajibkan datang dalam kegiatan Pekan Pitstop Akreditasi
STARKES Tahun 2022 dan bebas mengunjungi booth sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan. Kegiatan dilaksanakan dengan tema “akreditasi mudah dan menyenangkan”
agar lebih melekat di civitas hospitalia RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. Kegiatan pekan
Pitstop akreditasi dilakukan selama 5 hari.

D. WAKTU DAN TEMPAT PENYELENGGARAAN

hari : Senin – Jum’at
tanggal : 17 – 21 Oktober 2022
jam : Sesi 1 : 08.00 – 10.00
Sesi 2 : 10.15 – 12.15
Sesi 3 : 13.30 – 15.30
tempat : Perpustakaan - Rosela
RSUP dr Soeradji Tirtonegoro
E. PESERTA
Sasaran peserta adalah seluruh pegawai RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.
Adapun pembagian jumlah pengunjung sebagai berikut:
Jumlah
No Tanggal Sesi
Pengunjung
1 17 Oktober 2022 Sesi 1 : 08.00 – 10.00 80
Sesi 2 : 10.15 – 12.15 80
Sesi 3 : 13.30 – 15.30 80
2 18 Oktober 2022 Sesi 1 : 08.00 – 10.00 80
Sesi 2 : 10.15 – 12.15 80
Sesi 3 : 13.30 – 15.30 80
3 19 Oktober 2022 Sesi 1 : 08.00 – 10.00 80
Sesi 2 : 10.15 – 12.15 80
Sesi 3 : 13.30 – 15.30 80
4 20 Oktober 2022 Sesi 1 : 08.00 – 10.00 80
Sesi 2 : 10.15 – 12.15 80
Sesi 3 : 13.30 – 15.30 80
5 21 Oktober 2022 Sesi 1 : 08.00 – 10.00 80
Sesi 2 : 10.15 – 12.15 80
Sesi 3 : 13.30 – 15.30 42
Total 1162

F. ALUR KUNJUNGAN
Berikut alur kunjungan yang harus dilaksanakan pengunjung:
1. Civitas hospitalia menandatangani pakta integritas
2. Civitas hospitalia mengambil kartu kontrol “pitstop” yang disediakan oleh panitia
3. Civitas hospitalia bebas mengunjungi booth sesuai dengan kelompok kerja Akreditasi
STARKES 2022 yang terdiri dari:
a. Kelompok Manajemen Rumah Sakit terdiri atas:
1) Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
2) Kualifikasi Pendidikan Staf (KPS)
3) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
4) Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
5) Manajemen Rekam Medik dan Informasi Kesehatan (MRMIK)
6) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
7) Pendidikan dalam Pelayanan Kesehatan (PPK)
b. Kelompok Pelayanan Berfokus pada Pasien terdiri dari:
1) Akses dan Kontinuitas Pelayanan (AKP)
2) Hak Pasien dan Keterlibatan Keluarga (HPK)
3) Pengkajian Pasien (PP)
4) Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6) Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7) Komunikasi dan Edukasi (KE)
 c. Kelompok Sasaran Keselamatan pasien (SKP)
d. Kelompok Program Nasional (PROGNAS)
4. Civitas hospitalia mengikuti program re-edukasi akreditasi STARKES 2022 di 5 booth
khusus yang terdiri dari:
a. PPI
b. BHD
c. K3
d. Keselamatan Pasien
e. Pelayanan Prima
Civitas hospitalia dinyatakan lulus jika kontrol “pitstop” sudah di paraf oleh evaluatordi 5 booth khusus
tersebut dan diberi cap kelulusan oleh panitia.
5. Civitas hospitalia mengisi daftar hadir melalui google form yang dapat diakses daribarcode untuk
mendapatkan sertifikat.

G. ALAT DAN BAHAN

No Booth Alat dan Bahan
1. Tim a. Spanduk Selamat Datang di “Pekan Pitstop 1 buah
Sekretariat Akreditasi STARKES 2022” ukuran 3 x 5 meter
b. Spanduk pelaksanaan Akreditasi STARKES 2022 di 1 buah
depan lobi ukuran 5 x 1 meter
c. Pigura dan canvas untuk penandatanganan pakta Integritas
ukuran 1,5x 2 meter 1 buah
d. TV monitor dan camera untuk meliput kegiatan
secara live
e. Standing backdrop + stand untuk 16 pokja
f. Pita untuk ceremorial pembukaan acara
g. Peralatan menghias
h. Hiburan :
a. Photobooth
b. Dart board
c. Perangkat music hiburan

2. Praktik a. Plastik bening

kompetensi b. Manekin
dasar c. Tempat sampah
d. Handscoon
e. Alkohol semprot
f. Tools / checklis BHD
g. APAR
h. Handscrup