15°C
14°C
13°C
12°C
11°C
10°C
9°C
8°C
7°C
6°C
5°C
4°C
3°C
2°C
1°C
0°C
-1°C
-2°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu kulkas, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu refrigerator normal : 2°C s/d 8°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
AS
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21
Pangkalan Bun,
Kepala Ruang
(…………………………………………………..)
RUANG :
35°C
34°C
33°C
32°C
31°C
30°C
29°C
28°C
27°C
26°C
25°C
24°C
23°C
22°C
21°C
20°C
19°C
18°C
17°C
16°C
15°C
14°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu ruangan, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu kamar normal : 18°C s/d 28°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21
Pangkalan Bun,
Kepala Ruang
( ……..……………………………. )
RUANG :
8°C
7°C
6°C
5°C
4°C
3°C
2°C
1°C
0°C
-1°C
-2°C
-3°C
-4°C
-5°C
-6°C
-7°C
-8°C
-9°C
-10°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu kulkas, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu refrigerator normal : -5°C s/d 0°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
ER
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21
Pangkalan Bun,
Kepala Ruang
( ……..……………………………. )
RUANG :
32°C
31°C
30°C
29°C
28°C
27°C
26°C
25°C
24°C
23°C
22°C
21°C
20°C
19°C
18°C
17°C
16°C
15°C
14°C
13°C
12°C
11°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu ruangan, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu kamar normal : 15°C s/d 25°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
MPANAN OBAT
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21
Pangkalan Bun,
Kepala Ruang
( ……..……………………………. )
RUANG :
-2°C
-3°C
-4°C
-5°C
-6°C
-7°C
-8°C
-9°C
-10°C
-11°C
-12°C
-13°C
-14°C
-15°C
-16°C
-17°C
-18°C
-19°C
-20°C
-21°C
-22°C
-23°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu kulkas, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu refrigerator normal : -20°C s/d -10°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
EN
23 24 25 26 27 28 29 30 31
14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21 8 14 21
Pangkalan Bun,
Kepala Ruangan
(…………………………..)
( ……..……………………………. )
RUANG :
33°C
32°C
31°C
30°C
29°C
28°C
27°C
26°C
25°C
24°C
23°C
22°C
21°C
20°C
19°C
18°C
17°C
16°C
15°C
14°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu ruangan, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu kamar normal : 18°C s/d 28°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14
Pangkalan Bun,
Kepala Ruang
( ……..……………………………. )
RUANG :
14°C
13°C
12°C
11°C
10°C
9°C
8°C
7°C
6°C
5°C
4°C
3°C
2°C
1°C
0°C
-1°C
-2°C
-3°C
-4°C
-5°C
PARAF
NAMA
KETERANGAN :
CATATAN :
Beri tanda plot / titik (● ) di setiap kotak sesuai suhu ruangan, dan garis penghubung (― ) antar plot
Persyaratan suhu refrigerator normal : 2°C s/d 8°C
Ketidaksesuaian suhu dengan persyaratan harus segera dilaporkan ke Instalasi Sarana dan Prasarana RS (IPSRS)
23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14 8 14
Pangkalan Bun,
Kepala Ruang
( ……..……………………………. )