KEBERSIH AN

TANGAN
(H AND HYGIENE)

OLEH :
YANTI NURHAYATI, S.Kep.,Ners
 POKOK BAHASAN
A. PENDAHULUAN
B. PENGERTIAN KEBERSIHAN TANGAN
C. FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN
D. 5 WAKTU KEBERSIHAN TANGAN
E. 6 LANGKAH KEBERSIHAN TANGAN
F. PEMANTAUAN DAN EVALUASI
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN.
 TUJUAN PEMBELAJARAN

1. Mengerti dan memahami makna

kebersihan tangan
2. Mampu mempraktekkan kebersihan tangan
yang tepat dan benar
 A. PENDAHULUAN

a) Mengapa perlu melakukan

kebersihan tangan?

b) Mengapa kita fokus untuk

memperbaiki kebersihan tangan?

c) Bagaimana agar kita

bisa mendukung
perubahan ?
MENGAPA KEBERSIHAN
TANGAN
Semmelweis (1861)
Penularan penyakit dari pasien
ke pasien melalui tangan
petugas
Boyce dan Larson 1995
Kebersihan tangan baik dan
benar menurunkan insiden HAIs
Boyke dan Pittet 2002
Kegalalan kebersihan
tangan menyebabkan multi
resisten antibiotik, wabah
MENGAPA FOKUS PADA MEMPERBAIKI
KEBERSIHAN TANGAN ?

• Kepatuhan kebersihan tangan

masih rendah
• Beban penyakit masih tinggi
• kebersihan tangan terbukti
berhasil, sangat efektif dan
murah
B. PENGERTIAN KEBERSIHAN TANGAN

• Kebersihan tangan suatu

prosedur tindakan
membersihkan tangan
dengan menggunakan
sabun/antiseptik dibawah air
mengalir (hand washing)
saat tangan tercemar atau
dengan menggunakan
handrub berbasis alkohol
(hand-rubbing)
 Flora normal di dalam tangan
Flora transien
• Mikroorganisme yang berada
pada lapisan kulit, diperoleh
melalui kontak dengan pasien,
petugas kesehatan atau
permukaan yang terkontaminasi
(mis; meja periksa, tempat
tidur, dll) selama bekerja.
• tinggal dilapisan luar kulit dan
terangkat sebagian dengan
mencuci tangan menggunakan
sabun dan air mengalir
• Flora residen
• Mikroorganisme yang
tinggal dilapisan kulit
yang lebih dalam serta
didalam folikel rambut,
dan tidak dapat
dihilangkan sepenuhnya,
bahkan dengan
pencucian dan
pembilasan dengan
sabun dan air bersih
MENGAPA PERLU KEBERSIHAN
TANGAN ?

• Setiap harinya lebih dari 4000 anak

meninggal akibat perawatan di rumah sakit
(HAI‟s)

• Alasan mengapa hal buruk ini terjadi

di negara berkembang:
– Kurangnya pengertian untuk
pelaksanaan Kebersihan Tangan
– Sanitasi yang buruk
– Kekurangan staf
– Higiene yang buruk
– Kurangnya peralatan dasar
– Struktur yang tidak adekuat dan
terlalu banyak pasien
 HAMBATAN PELAKSANAAN
KEBERSIHAN TANGAN
• Terlalu banyak pasien / kekurangan tenaga 
Kurangnya waktu - 'terlalu sibuk„
• Lokasi bak cuci yang tidak nyaman/ ketiadaan
wastafel (bak cuci tangan)
• Kurangnya sabun dan tissue pengering atau
handrub berbasis alkohol
• Bahan pencuci tangan menyebabkan kulit
kering dan iritasi
• Kurang mengerti pentingnya kebersihan tangan.
 SYARAT SEBELUM MELAKUKAN
KEBERSIHAN TANGAN

• Jaga kuku selalu pendek dan bersih

• Jangan memakai perhiasan, kuku palsu, cat kuku
• Jangan mencuci sarung tangan saat menggunakan
diantara pasien. Cuci tangan sebelum & setelah
melepas sarung tangan
• Tidak boleh menggunakan handuk pakai ulang & tisu rol
• Pakailah sabun cair. Bila memakai sabun batang wadah
harus berlubang dibawah sehingga menjadikan kuman
tidak berkembang biak di tempat
• Bila tangan tidak tampak kotor, lakukan menggosok tangan
dengan handrub berbasis alkohol, jika tangan tampak kotor
lakukan cuci tangan dalam air mengalir menggunakan
sabun atau antiseptik
 C. FASILITAS CUCI TANGAN
HANDWASHING
• Air tidak menghilangkan bahan
hidrofobil seperti lemak dan minyak
atau agen mikrobial
• Sabun berbasis deterjen mempunyai
efek antimikrobial minimal
• Wastapel dengan air bersih mengalir
• Sabun atau anti septik cair
• Kertas tissue
• Tempat limbah kertas menggunakan
injakan kaki saat membuka(non
infeksius)
 C. FASILITAS CUCI TANGAN
HANDRUB
• Handrubs berbasis alkohol memiliki efektifitas antimikrobial
- Mengandung etanol ataupun n-propanol
- alkohol 60-80% paling efektif
- Jumlah harus adekuat (<1ml tidak efektif)
• Lebih efektif daripada Handwashing (40-60 detik). Berjarak
• Waktu singkat 20-30 detik (kuman mati dalam 30 detik)
• Dapat digunakan tanpa bak cuci ataupun air bersih
• Hand rub di setiap pintu masuk, di tempat tidur pasien, trolly,
meja tindakan
• Meningkatkan kepatuhan karena tidak berjarak
• Menurunkan anggaran biaya tahunan
• Meningkatkan keamanan dan lebih dapat diterima
D. 5 WAKT U KEBERSIH AN
TANGAN
 D. 5 WAKTU KEBERSIHAN
TANGAN
Pentingnya mencuci tangan dalam mencegah infeksi
Kapan dan bagaimana agar efektif membersihkan tangan
Kapan: WHO 5 momen kebersihan
tangan Momen 1. Sebelum menyentuh
pasien
Momen 2. Sebelum prosedur bersih / aseptik
Momen 3. Setelah resiko paparan dengan
cairan tubuh
Momen 4. Setelah menyentuh pasien
Momen 5. Setelah menyentuh lingkungan pasien
Pentingnya teknik mencuci tangan yang benar
Pendidikan sangat penting tetapi tidak cukup untuk meningkatkan
praktek yang berkesinambungan
 E. TEKNIK DAN JENIS CUCI TANGAN

Jenis cuci tangan terdiri dari :

1. Cuci tangan rutin
• Handwashing: Menggunakan air bersih mengalir dan sabun
• Handrub : Menggunakan Handsrub antiseptik/alkohol dengan
syarat :
a. Kondisi emergency dimana fasilitas cuci tangan sulit di
jangkau
b. Alternatif cuci tangan “Hand wash basin”
c. Saat ronde di ruangan yang memerlukan disinfeksi tangan
d. Bukan pengganti cuci tangan
2. Cuci tangan Prosedural/Bedah: sebelum tindakan pembedahan
Menggunakan air bersih mengalir dan sabun
 STRATEGI UNTUK
MENINGKATKAN KEBERSIHAN
TANGAN:
Program pendidikan dan program peningkatan kualitas
multidisiplin
1. Sosialisasi Kebersihan Tangan
2. Pelatihan pelaksanaan Kebersihan
Tangan
3. Monitoring pelaksanaan Kebersihan
Tangan a.l. dengan Audit Kepatuhan
4. Analisa Kepatuhan Kebersihan
Tangan
 BAGAIMANA CARA KITA
MENDUKUNG PERUBAHAN ITU ?
WHO – Kunci untuk meningkatkan kebersihan tangan dan
menurunkan infeksi bersifat multi modal :
1. Antiseptik handrubs di tempat pelayanan pasien dan
/atau memastikan adanya air, sabun dan handuk
sekali pakai
2. Pelatihan dan pendidikan
3. Penetapan champion Kebersihan Tangan di Unit
Pelayanan Kesehatan
4. Menggunakan pengingat
5. Mendukung kebersihan tangan melalui kebiasaan
“bersih”
6. Pemantauan kepatuhan kebersihan tangan
7. Analisa hasil pemantauan kepatuhan
 GUNAKAN PENGINGAT

• Pengingat sangat efektif (tempat tidur, bak cuci,

pintu masuk)
• Perlu dipertahankan
• Poster
 E. LANGKAH KEBERSIH AN
F i g u r e I I . 2
H o w t o
h a n d w a s h TANGAN
Teknik kebersihan tangan dengan air dan sabun
D u r a t i o n o f t h e e n t i r e p r o c e d u r e : 4 0 - 6 0
s e c o n d s

0 1 2

W e t h a n d s w i t h A p p l y e n o u g h s o a p t o R u b h a n d s p a l m t o
w a t e r ; c o v e r a l l h a n d s u r f a c e s ; p a l m ;

3 4 5

R i g h t p a l m o v e r l e f t d o r s u m P a l m t o p a l m w i t h f i n g e r s B a c k s o f f i n g e r s t o o p p o s i n g
w i t h i n t e r l a c e d f i n g e r s a n d i n t e r l a c e d ; p a l m s w i t h f i n g e r s i n t e r l o c k e d ;
v i c e v e r s a ;

6 7 8

R o t a t i o n a l r u b b i n g o f l e f t t h u m b R o t a t i o n a l r u b b i n g , b a c k w a r d s R i n s e h a n d s w i t h
c l a s p e d i n r i g h t p a l m a n d v i c e a n d f o r w a r d s w i t h c l a s p e d w a t e r ;
v e r s a ; f i n g e r s o f r i g h t h a n d i n l e f t p a l m
a n d v i c e v e r s a ;

9 1 0 11

D r y h a n d s U s e t o w e l t o t u r n o f f Y o u r h a n d s a r e n o w
t h o r o u g h l y w i t h a f a u c e t ; s a f e .
s i n g l e u s e t o w e l ;
TEHNIK CUCI TANGAN DENGAN
HANDRUB
 PROSEDUR
Handwash Handrub
• Bersihkan kuku • Taruh alkohol handrub
ditelapak tangan 1 sisi
• Chlorhexidin 4% dalam
• Cuci dgn alkohol ujung jari
alkohol 70%
• Ratakan alkohol di 4 sisi lengan
• Durasi 2-6 menit atas sampai pergelangan
• Bilas dengan air dari tangan
ujung jari kelengan • Lakukan pada sisi yang lain
• Ambil alkohol : ratakan
• Biarkan kering
ditelapak tangan, gosokan
punggung telapak tangan ke 2
sisi , telapak tangan dan antar
jari, punggung jari , ibu jari
• Tunggu kering.
 PEMANTAUAN DAN UMPAN
BALIK
• Pemantauan kepatuhan dan informasi umpan balik
pada staf
– Meningkatkan kewaspadaan dan motivasi
– Menyediakan kesempatan untuk meningkatkan praktik
– Dapat menunjukkan hubungan antara
kepatuhan dan angka infeksi

WHO memiliki alat yang berguna seperti

kebersihan tangan Self-Assessment Framework
 CARA MENINGKATKAN
KEPATUHAN
• Komunikasi, edukasi,informasi
• Beri umpan balik kepada petugas
• Evaluasi kepatuhan kebersihan tangan
• Berikan motivasi
• Kesadaran dan akal sehat
• Kampanye kebersihan tangan
• Audit kepatuhan
 KESIMPULAN

Kebersihan tangan yang tepat dan benar

sangat penting karena sudah terbukti dapat
mencegah transmisi infeksi: menurunkan
kejadian HAIs dan Kejadian Luar Biasa
(KLB)