PRINSIP KERJA PELAKU PK

1. LATAR BELAKANG
Lingkungan rumah tangga merupakan lingkungan yang terdekat dengan aktif itas
dan kesibukan sebagian besar masyarakat pada umumnya. Perawatan Kedaruratan
di Rumah merupakan hal yang sangat penting, dimana banyak orang yang
membutuhkan penanganan kedaruratan di antarany a orang sakit, bayi ,balita, ibu
hamil ,ibu melahirkan, ibu menyusui, lanjut usia, penyandang cacat dan dsb.
Dengan keterampilan Perawatan Kedaruratan kita dapat meningkatkan derajat
kesehatan, meminimalkan angka kesakitan dan bahkan angka kematian.
2. PRINSIP KERJA SEORANG PELAKU PK
a.Sikap yang baik seorang Pelaku PK penting untuk member kesan baik tentang
kepribadiannnya:
Berpri kemanusiaan.
Bert anggungjawab.
Selalu mengutamak an ke penti ngan kli en.
Selalu bersika p t erbuka.
Pedul i terhadap penderi taan orang l ai n.
b. Menunj ukan ke mauan k erj a dengan bers i k ap tenang, cepat,
tepat dan tanpa ragu- ragu.
c. Mempunyai sifat r amah, selalu se nyum, bersedi a untuk
mendengar k an ke l uhan dan mampu menenangkan si sa kit .
d. Berfi k i rl ah sebelum berti ndak atau bekerj a
e. Pengamat an serta i nf ormasi yang berwenang s angat
bermanfaat dan membant u dalam menj al ankan t ugas
perawatan
f. Ja gal ah kebersihan l i ngkungan dan ruangan di sakit dengan
ti dak mengabai kan kebersihan diri sendiri .
g. Selalu menca t at hasil pengamatan dan perawatan se cara
singkat j elas
h. Usa haka n agar ti dak menambah penderi t aan si sakit
i . Ja ngan ber ti ndak menyimpang dari peraturan dan peri nt ah
dokter/ petugas kesehatan.
j . Jika perl u untuk merujuk si sakit ke puskes mas atau r umah
sa kit , persiapka n dengan baik, bai k keperl uan orang sakit
maupun t ransp ortasi.
k. Selalu menj aga kerahasiaan medis pasien
PERALATA N PERAWATA N KEDARURATA N di
RUMAH
.
Peralatan Pera watan Keluarga :
Peralat an yang diper l ukan unt uk PK ti dak harus sa ma dengan
yang ada di rumah sa kit , dengan peralatan se der hana kita dapat
menol ong orang sa kit . Peralatan yang digunak an dapat

menggunak an per al at an ya ng ada atau i mprovisa si.

Perlengkapan PK sederhana
a. Alat Kebers i han :
APD (Celemek, s arung t angan dan Masker)
b. Peralatan mencuci t angan
Ai r mengal i r (kran, botol, i mprovisasi l ain)
Basko m (wadah penampung air)
Sabun dalam tempat nya
Handuk t angan/se rbet
c. Peralatan tempat ti dur
Tempat ti dur dan kas ur.
Bantal dan Guli ng
Sel i mut
Seprei
Kai n perl ak dan al as perl ak
d. Perlatan mandi, Buang ai r besar (BAB), Buang air kecil
(BAK)
Tempat tidur
Bantal dan Guli ng
Selimut
Seprei
Kain perlak dan alas perlak
Ember
Gayung
Baskom
Washlap
Handuk
Pasunajis (pispot )
Labu Kemih ( uri nal )
Tissue
Sisir
Sabun
Popok disposible (j i ka diperlukan)
a.

b.

Peralatan mencuci rambut:

Shamp oo
Pelembab rambut (co ndi t i o ner)
Al at p engeri n g rambut
Si s i r
Handuk
Perl ak
Peralatan mem eli hara mulut
Si ka t gigi
Pa sta g i gi

 Temp at penamp ung an buang an

c. Peralatan makan
Ba ki
Pi ri ng
Se ndo k
Garpu
Gelas den gan t atakan d an penut u pny a
Se dotan
Se rbet
Se l a ng Sond e (j i ka pasien memp ergunak ann ya)
Meja kecil , bel / l onceng (k husu s unt u k pasie n yang t i d ak
dap at makan send i r i )
d. Peralatan Medi s
Te rmometer (Manual dan Di gita l )
Te nsimeter dan s t e t o sco pe (Ma nual dan Di git al)
Be ngko k
e. Peralatan kompre s
Washl ap
Ka ntong e s/komp res dingi n
Ka ntong a i r panas/ ko mpres p ana s
Bo t o l
f. Alat habi s pakai
Be dak
Mi nyak p elumas (Baby Oi l )
Cr eam pel emb ab k uli t .
Desinfektan / cairan p ens uci hama
An t i se pti k ( bet h adi n, alcohol 70 %, clori n )
Pl es t e r, verb and , tens opl as t
g. Peralatan l a i nnya
Pa kaian b ayi l engkap
Ba k mand i un t u k bayi
1. PERSIAPANMERAWAT KLI EN
a. Pers iapan Li ngkungan
Menyiapkan r uang an/kamar untuk memberikan rasa
nyaman dan aman pada kli en (bersih, bebas dari debu,
asap rok ok, vent i l asi dan pencahayaan cukup)
b. Pers iapan Alat
Peralatan di sesuai kan denga n tindakan yang akan di l akukan
Peralatan di sesuaikan dengan k emampuan mas ing -mas ing
keluarga
c . Pers iapan Kl ien
Persi apan Fi si k dan Mental
Memberikan penjel asan mengenai t ujuan tindakan yang
akan di lakukan dan waktu yang dibutuhkan sel ama

melaksanakan ti ndakan
Persetujuan dari klien dan k el uarga
d. Pers iapan Pelaku PK
Memakai Al at Pelindung Di ri/APD ( Penut up Kepal a, Kaca
Mata, Masker, Cel emek, Saru ng Tangan dan Al as Kaki)
disesuaikan dengan ti ndakan yang akan di lakukan
Kebersihan di ri Pelaku PK : mencuci tang an sebel um dan
sesudah melakukan ti ndakan
Persi apan Ment al Pel aku PK : percay a di ri dan tidak dal am
keadaan cemas.
2. PELAKSANAAN PERAWATAN KEDARURATAN DIRUMAH
a. Mencuci tangan
Mencuci tangan di lakukan :
Sebelum dan sesudah merawat klien
Sebelum memegang maka nan dan minuman
Sesudah memegang alat kotor / binatang
Setelah buang air kecil dan buang air besar .
Tujuan mencucit angan :
Member s ihkan tangan dari seg al a kotora n
Menjaga kesehatan Pelaku PK
Mengurangi penularan penyakit
Melatih suatu kebiasaan yang baik
Tiga cara mencuci tangan yang dil aksanakan sesuai dengan kebutuhan:
Cuci tangan higienis atau rutin dengan menggunakan sabun/detergen dengan air
mengalir
Cuci tangan aseptik sebelum tindakan pada klien dengan menggunakan antiseptik
Cuci t angan sebelum melakukan pembedahan dengan menggunakan anti septik
dan si kat tangan
Peralatan mencuci tangan :
Menggunakan ai r yang mengalir , jika tid ak ada
washt af el /l ed eng, menggunakan botol, ceret , dll, tetapi
diperlukan ember/wadah kosong untuk menampung ai r
kotor
Sabun dan tempatnya
Sikat tang an b il a perlu
Ti ssue, handuk tangan atau serbet
Prosedu r pela ksanaan :
Lepaskan semua p erhiasan d i tangan (arloji, gelang,
c incin,d ll)
Buka keran atau si ramkan air d ari c eret/botol
Gosok putaran keran dengan sa bun kemudian d i bil as
Basahi tangan sampai kesi ku dan sab uni hi ngga berb usa
mulai dari tel apak tangan, sel a jari , p unggung t angan,

pergelang an tangan sampai siku.

Sabun disi ram d engan air ter lebih dahulu sebelum
diletak kan pada tempatny a.
Bila p erl u k uku disik at dengan si kat tang an.
Bilas tangan sampai bersih.
Tutup kr an, i ngat jangan mengibaskan ai r dari tang an.
Keringkan t angan dengan menggunak an ti ssue, handuk
tangan atau serbet bersi h.
b. Pemakaian Alat Peli ndung D iri (APD)
Tujuan :
Untuk mel ind ungi d iri pelaku PK dari kotoran atau penu laran
pad a saat merawat klien sert a unt uk mencegah i nfeksi
silang dari p elaku PK ke kli en atau seb ali kny a
c. Jenis -jeni s APD
Jenis j enis Alat Peli ndung Dir i :
Penutup Kepala
Kaca Mata
Masker
Cel emek/Baju Peli ndung
Sarung Tangan
Peli nd ung Kaki
d. Car a Memakai APD
Penutu p K epa la
Tuj uan memakai penutup kepala :
Menc egah jatuhny a mikroorganisme yang ada di
rambut dan kul it kep al a pelaku P K.
Meli ndung i kepal a atau rambut pelaku P K d ari
percikan d arah atau cairan tub uh klien.
Per siapan :
Penutup Kep ala
Car a menggunakan penutup kepala :
Cuc i tangan sesuai prosedur standar
Rambut Pelaku PK dirap ihkan
Menggunakan tutup kepala sampai menutup i seluruh
rambut kepala.
Pelin dung Waj ah
Tuj uan memakai kaca mata dan masker :
Meli ndung i sel ap ut lendir hid ung, mul ut dan mata
sel ama melakuk an ti nd ak an atau perawatan k li en
yang memungkinkan terj ad i per cikan darah dan cair an
tub uh lai nnya.
Per siapan :
Kaca Mata dan Masker

Car a menggunakan peli ndung waj ah :

Cuc i tangan sesuai prosedur standar
Pengg unaan mask er dan kaca mata disesuaik an
dengan ad anya kemungkinan percikan d ar ah selama
tindakan berlangsung.
Celemek / baju pelind ung
Tuj uan Memakaic elemek:
Meli nd ungi pakai andar ik otoran
Meng urang ibahayapenul aranpenyakit
Car amenggunakancelemek :
Setelah menc uci tangan, peganglah tali penggantung
celemek dan masukanmelalui kep ala
Kedua tali pada si si kiridan k anan dii kat padabagian
belakang tubuh pelaku dengan i katan yang mud ah
dilepas.
Car amelepask an celemek:
Bu ka i katan c el emek yang ada dibelakang tubuh
pelaku .
Lepaskanc el emek melal ui kepala
Cel emek d apat d igantung d i dalam ruangan k li en
dengan p osi si b agian l uar c el emek mengh ad ap ke luar .
Bila d igantung d i l uar ruangan kl ien c el emek harus
dal am posisi terbal ik (bag ian luar di dala m).
Pelaku mencu citang ankemb al i
Catatan :
Cel emek d icu ci seti ap hari d engancara merendamny a di
dal am l ar utan klori n/bay cl in selama 10 meni t,
sel anj utny a dic uc i memakai detergen dan dibil as sampai
bersihlal u dike ringkan.
Sarung tangan
Tuj uan memakai sarung tangan :
Meli ndung itangandarik ontak dengandarah, semuaj enis
c ai ran tubuh, sek ret, ekskreta, ku li t yang ti dak utuh,
sel aput lend ir klien dan bend a yang terpapar ol eh
mi kroorganisme/terkontami nasi.
Per siapan:
Kuku Pelaku PK dijagasel alupend ek
Lepaskan cincindan perhi asanlai n
Sarung Tangan
Car a menggunakan sarung tangan :
Cuci tangan sesuai prosed ur stand ar
B uka p emb ungkus sarung tangan

 Amb il salah satu sarung tangan dengan memegang

p ad a sisi seb el ah d alam l i patan y aitu bagian yang
akan bersentuhan dengan k ul it tang an saat dipakai
P osisi kan sarung tangan setinggi pinggang dan
meng gantung ke lantai , sehi ng ga b agian lubang jari-j ari tangannya terb
uka. Masuk an tangan (jaga sarung
tangan sup aya tetap tid ak meny entuh permukaan).
Amb il sarung tangan ke dua d engan cara menyeli pkan
j ari-j ari tangan y ang sudah memakai sar ung tangan ke
b ag ian li p atan, y aitu b ag ian y ang tid ak akan
b ersentuhan dengan kul it tangan saat d ip ak ai .
P asang sarung tang an yang k ed ua deng an cara
memasukan jari -jari tangan y ang bel um memakai
sarung tangan, kemudian luruskan li patan, dan atur
p osisi sarung tangan sehi ngga terasa pas dan ny aman
d ipakai .
Car a melepaskan sarung tangan :
Masukkan sarung tangan yang masi h dipakai ke dala m
l arutan klori n/bayc li n, gosokkan untuk mengangkat
b erc ak d arah atau cai ran tub uh lai nnya yang
menempel.
P egang salah satu sarung tang an p ada l ip atannya lalu
tari k ke arah uj ung j ari-j ari tangan sehingga b ag ian
d al am d ari sarung pertama menj ad i si si l uar.
Jangan dibuka sampai terl ep as sama sekali , biarkan
sebagian masih b erada pada tangan sebelum melepas
sarung tangan y ang ked ua.
B iarkan sarung tangan yang pertama sampai disekitar
j ari-j ari, l alu p egang sarung tangan yang kedua pa da
l ip atannya lalu tarik ke arah ujung jari hingga b agian
d al am sarung tangan menjadi si si l uar, demikian
d il ak ukan sec ar a berg antian.
P ad a akhi r setelah hamp ir diujung jari, maka secara
b ersamaan dan d engan sangat hati-hati sarung tangan
tadi dilepas
P erhat i kan agar tangan y ang ter buka hany a b ol eh
meny entuh bagian dalam sarung tangan
Cuci tangan setel ah sarung tangan dilepas
Pelin dung Kaki
Tuj uan memakai pelindung kaki :
Meli ndung i kak i pelaku PK dari tumpahan atau percik an
darah, cairan tubuh lainny a d an menc egah d ari
kemungkinan tusukan benda tajam atau kejatuhan alat

kesehatan.
Per siapan :
Peli nd ung kaki ( sepatu tertutup)
Car a menggunakan peli ndung kaki :
Cuci tangan sesuai prosed ur stand ar
Meng gunakan sepa tu samp ai menutup i seluruh uj ung
d an telapak k aki.
Menc uc i tangan
Catatan :
Peli nd ung kaki d igunakan bila perl u sesuai dengan
kond isi
3. PENEMPATANTEMPATTIDURKLIEN
a. Penataan tempat tidur kl ien
Bila sesekli en harus dirawat d engan baik d an sed ap at
mungkin d ibari ngkan di tempat tidur tersendiri y ang diatur
rapih dan bersi h.
b. Maksud dan tujuan
Memb uat klien merasa ny aman
Memp erc epat upaya p enyembuhan
Mencegah p enyakit berta mbah parah
Memp erkecil b ahaya p enul aran
c. Per alatan
APD
Temp at t i dur, k asur dan bantal
Alat al at tenun y ang disusun menurut urutan
pemak ai an, untuk memud ahkan b ekerja : kain seprei,
perlak, kain alas perlak, sel imut dan sarung bantal
d. Pr osedur Penataan tempat tidur kl ien :
Untuk klien yang dapat beranjak dari tempat tidu r :
Memb eri tahu klien dan kel uarga
Semua peral atan disediakan dalam kamar diatas meja,
kec ual i keranj ang/ember kos ong untuk alat tenun y ang
kotor
Mencuci tangan
Memakai APD.
Alat tenun y ang k otor dilepaskan, dimasukk an ke
keranjang / ember kosong.
Bantal/guli ng disingkirkan, ditaruh di atas kursi .
Kasur dibali kkan, bagian kaki b erada di bagian kepal a.
Ambil seprei b ersih, letakan li patan pertengahan seprei
pada p ertengahan kasur, b uka seprei d an p erhat i kan
bahwa pada bagian kepal a si si seprei harus dapat
diseli pkan dengan ba ik (+ 25 c m dibawah kasur) , b arulah

bagian kak i ( kadang- kadang sep rei kurang ). Ditari k

dengan bai k sup aya ti dak ada lip atan.
Kain perlak dan kain alas diletakkan di atas seprei (untuk
menghindarkan seprei mud ah kotor) dengan
pertengahannya berada d i per tengahan kasur.
Pada k e empat sud ut seprei dibuat l i patan diagonal,
barul ah d iseli pkan si si alat tenun di b awah kasur, lalu
dirap ihkan.
Sarung bantal dan gul ing b ersi h dip asang d an
dikemb alik an p ad a tempat semula.
Seli mut y ang bersi h dipasang d engan cara pertengahan
sel imut dil etakkan d i atas pertengahan tempat tidur.
Pada b ag ian kaki dibuat li patan ag ar kaki dapat
digerakkan, b ar ul ah sel imut disel i pkan di bawah kasur .
Mel ep askan APD.
Mencuci tangan
Unt uk klien yang t i dak dapat beranjak dari te mpat tidu r
Memberi tahu kl ien dan keluarga
Semua peralatan disediakan dalam kamar diatas mej a,
termasuk keranjang/emb er kosong untuk al at tenun yang
kosong (j angan diletakan di atas lantai )
Mencuci tangan
Memakai APD.
Bantal, gul ing dan sel imut d ik el uarkan dan diletak kan di
atas ku rsi
Seluruh si si seprei , kai n perlak dan kain alas p erl ak
dilepaskan d ari sel ip an dibawah kasur.
Kli en dimi ringkan memb el akangi p el ak u
Seprei yang kotor, k ain perlak dan al as perlak digulung ke
arah punggung klien.
Seprei yang bersi h di pasang, letakkan l ipatan
pertengahan sep rei p ad a p ertengahan kasur deng an
memp erhat i kan agar di b agian kepal a, sisi sep rei d ap at
diseli pkan dengan ba ik.
Perlak d an kai n al as perlak y ang bersi h diletak kan d iatas
seprei bil a ada satu perlak, maka perl ak ditarik dari
gul ungan seprei yang kotor, diber si hkan kembali , dengan
memakai air sabun l al u d ikeringkan d an diberi talk,
pasang kembal i dia tas sep rei .
Ujung dan si si seprei, perlak dan kai n al asnya diseli pkan
dibawah kasur serta dirap ihkan,
Kli en dibal ikk an kembal i dan dimiri ngkan ke arah pelaku.
Pelaku p indah posisi k e belakang kli en, gulung alat tenun

yang kotor, keluarkan d an masukan ked al am keranjang

/ember untuk p akai an kotor (kec ual i kai n perlak bil a
tidak ada gantinya d ibersihkan).
Seprei, perlak dan kain alas perlak dirapihkan, ujung
serta sisi -sisinya d isel ip kan dibawah kasur .
Kli en dibari ngk an terlentang kembali .
Sarung b antal dan g ul ing diganti dengan yang bersi h dan
diletakkan pa da temp atnya semul a.
Seli mut y ang bersi h dipasang.
Mel ep askan APD.
Mencuci tangan
4.PEMERIKSAAN TANDAVITAL
a. Mengukur s uhu tubuh
Tujuan mengukur suhu :
Untuk mengetahui suhu tubuh kli en
Untuk mengetahui adanya kel ainan pada suhu tubuh klien
Untuk mengetahui perkembangan penyak i t
Untuk membantu dokter dal am menega k an di agnosi s.
Persi apan Alat
APD
Baki yang berisi :
o Termometer dalam tempatnya
o Vaseli n/Minyak kel apa dalam tempatnya
o Buku catatan suhu
Kasa, Tissu dan Alko hol 70 % untuk membersihkan
termometer
o Bengkok atau tempat untuk membuang alat habi s
pak ai
Tempat dan car a mengukur suhu t ubuh
Di Ketiak :
Memberi tahu kli en dan kel uarga
Mendekat kan al at- al at
Mencuci tangan
Memakai APD.
Siapkan termometer , usahakan ai r raksa berada diposi si
pangk al termometer .
Beritahu kli en.
Keringk an k eti ak klien
Tempatkan pangkal t ermometer di tengah keti ak
Di minta kli en unt uk menjepi t nya selama 10 -15 meni t
Tangan yang l ai n membantu menekan ba gian l engan yang
menjepi t termomet er.
Setel ah 10 -15 meni t termometer di k el uarkan, di baca

sampai di mana ai r raksanya dan di catat.

Termometer di bersi hkan dan di simpan.
Mel epaskan APD.
Mencuci tangan
Di an us/du bur :
Pengukur an suhu di dubur dil akukan pada :
Bayi, anak & orang y ang sakit parah, dan pada orang
dalam keadaan tertentu
Pengukur an suhu di dubur tidak boleh di lakukan pada :
Kli en yang l uka d i daerah dubur
Orang yang b erpenyakit kel amin
Car a mengukur suhu di dubur
Memb eri tahu klien dan kel uarga
Mendekatkan al at- al at
Mencuci tangan
Memakai APD.
Si apkan termometer d engan minyak pel umas/minyak
Beritahu kli en, mi ri ngk an klien, bebaskan pakaian yang
menutupi bokong.
Kaki y ang sebelah atas d i tekuk ke arah perut.
Ol esi pangkal termometer dengan miny ak kel ap a ,untuk
memudahk an saat
memasuk kan.
Pisahkan bokong klien agar anus menjadi tampak, lalu
pangk al termometer dimasukkan.
Pegang termometer selama berada dal am anus kurang
lebih 3 menit
Kel uarkan termoter baca hasi lnya dan c atat di buku
hari an.
Termometer d ibersihkan lalu disimp an.
Mel ep askan APD.
Mencuci tangan
Di Mu lut:
Dil akukan p ad a klien b il a kedua temp at diatas tid ak
memungkinkan
Pengukur an suhu di mulut ti dak boleh dil akukan pada :
Orang yang ti dak sadar atau gel isah.
Orang yang b erpenyakit mul ut,batuk pilek atau sesak
nafas.
Bayi/anak yang masih k ecil
Car a mengukur suhu di mulut.
o Member i tahu klien dan ke luarga

o Mendekatkan al at- alat

o Menc uci tangan
o Memak ai AP D.
o Siapkan termometer.
o Beritahu klien.
o Kl ien d imi nta untuk memb uka mulut.
o Le takk an p angkal termometer dibawah l idah agak ke
samping, diminta orang sakit untuk menutup mulut d an
bernaf as mel al ui hidung.
o Setelah 3 menit ke luarkan termometer, baca d an c atat
di buku hari an.
o Termometer d ib ersi hkan , lalu disimp an.
o Melepaskan APD.
o Menc uci tangan
Car a member sihkan Ter mo meter
Memb ersihkan termometer dengan T isu yang telah
dibasahi dengan air sab un deng an c ara memutar dari
uj ung atas menuju ke bag ian air raksa/pangkal
termometer
Tisu yang telah dip akai d ibuang ke d al am beng kok atau
tempat untuk membuang alat hab is p akai
Memasuk kan termometer ke dal am larutan klori n sel ama
10 menit
Memi nd ahkan termometer ke dalam b otol y ang b eri si ai r
bersi h
Menger ingkan dengan Ti su mulai dari bagian air raksa ke
uj ung atas termometer
Menurunkan ai r raksa dan termometer disi mpan dala m
tempatnya
Mel ep askan APD.
Mencuci tangan
b. Menghitung denyut nadi
Yang dimaksud dengan d enyut nadi adal ah mengembang dan
mengemp isnya pembuluh d arah arteri /nadi secara teratur,
ak ibat desakan darah ke dalam p embuluh darah arteri sebagai
hasil kontraksi ventrik el kiri.
Per siapan Alat
APD lengkap bi la d ip erl ukan
Jam tangan yang mempunyai jarum deti k
Buku c atatan dan al at tul is
Tujuan Mengukur denyut nadi .
Mengetahui ke adaan umum klien.
Mengetahui ke adaan j antung.
Mengik uti perkembangan jal annya peny akit.

 Memb antu menentukan diagnose

PMI
3.13
PEMERIKSAAN
T ANDA VIT AL
PEMERIKSAAN
T ANDA VIT AL
PMI
3.14
BAB 3 PERSIAP AN PERA WA T AN KEDARURA T AN
26
Tempat Pengukuran Denyut Nadi
Pada arteri rad iali s di d aerah p ergelangan tangan.
Pada arteri temporali s di daerah p el ip is.
Pada arteri f emorali s di daerah l ip atan p aha.
Pada arteri d orsali s pedis di daerah kak i.
Pada arteri j ugulari s di daerah l eher.
Pada arteri b rachi ali s di daerah l ip atan tangan seb el ah
dalam.
Pada bayi sampai umur 1 tahun di daerah ub un-ubun
(f ontanel ).
Pelaks anaan.
Memb eri tahu klien dan kel uarga.
Mendekatkan al at- al at .
Mencuci tangan.
Memakai APD.
Kli en duduk atau berb ar ing, l engan dik endurk an dengan
ib u j ar i p ada bag ian atas.
Cari nadi deng an 3 j ari (telunju k, j ari manis d an jari
tengah).
Hitung denyut nadi sel ama 1 meni t (perhati kan i si,
irama, dan tekanan nadi) .
Mencatat hasil dala m buku hari an.
Mel ep askan APD.
Mencuci tangan.
c. Menghitung per napas an
Yang dimaksud dengan pernapasan adalah mengembang dan
mengempisny a paru-paru secara teratur akibat per istiwa
masuknya udara yang berisi zat asam/ok si gen ke dal am paru-paru dan keluar
nya udara berisi zat asam
arang /karb ondiok si da, ai r dan si sa- si sa oksid asi dari paru-paru.
Pel aksanaan.
Memberi tahu kl ien dan kel uarga.

 Mendekatkan ala t-ala t.

Mencuci tangan.
Memakai APD.
Dihi tung segera setelah menghitung denyut nadi.
Menghitung pernapas an deng an melihat turun naik dada sambil
memegang pergela ng an tangan pasie n, satu kal i pernapasan
adalah satu kali meng eluarkan napas dan s atu kali menarik
napas.
Waktu menghitung pernapas an, jang an sampai diketahui ol eh
pasien.
Diperhatik an apakah kedua din ding berg erak seir ama, apakah
terlihat ada k esukaran dalam bernaf as (misalnya adanya
cekungan pada k ul it diantara tula ng iga dan pada sudut
pangkal leher ketika kli en menarik nafas).
Hi tung pernaf asan selama 1 menit dan catat dal am buku
catatan harian.
Melepas k an APD dan Mencuci tang an.
d. Mengukur tekanan darah
Pengertian
Yang dimaksud dengan tekanan darah adal ah desakan d arah
terhad ap dinding pemb ul uh d arah arteri /nadi sebagai akibat
dip omp a dan diali rkannya d arah ke dal am pembuluh darah.
Mac am- mac am istila h pada pemer i ksaan te kan an darah
Tekanan si stole adal ah tekanan darah terti nggi pada
p embuluh darah arteri/nad i sebagai akib at k ont raksi
seramb i kiri j antung yang memomp ak an darah ke dalam
aorta.
Tekanan diastole adal ah tekanan darah ter endah dalam
p embuluh darah arteri /nad i p ada saat j antung i sti rahat
d al am dua kontraksi.
Normal tekanan darah 120/80 mmH g (hydragenium)
Tekanan darah tinggi disebut hipertensi.
Tekanan darah r endah disebut hi potensi .
Fakt or yang mempen garuhi te kanan darah adala h :
Fisiologis : usia, akti vi tas, istirahat, suasana hati
(gembira, sed ih, marah, dll) .
Patol og is : peny akit ( ginjal, j antung, pemb ul uh darah,
kehamil an y ang ab normal, dll) .
Per siapan Alat
APD
Baki berisi :
Tensi meter ( sp hy gmomanometer) air raksa atau tensi
meter digital .

 Stetoskop.
Buku c atatan dan al at tul is
Pel aksanaan:
Memb eri tahu klien dan kel uarga
Mendekatkan al at- al at
Mencuci tangan
Memakai APD.
Atur p osisi kli en seny aman mung kin
Menggulung l engan baju ke atas bila p erl u d il epaskan
Memasang manset tensi meter pada l engan atas kira-k ira
2 jari di atas l ip atan siku, dib alutkan tetap i j angan
terl al u kencang.
Arah p ipa k aret d il etakkan di atas l uar lengan.
Memakai stetosk op
Meraba d enyut nad i arteri brachiali s (d i l i patan si ku) .
Mel etakkan stetoskop di atas arteri b rachial is
Mengunci sekr up balon karet
Memompakan udara ke dal am kantong d engan cara
memi jit bal on berul ang-ul ang, akan terl ihat air raksa di
dalam pipa naik , dip omp a ter us sampai d enyut arteri
tidak terdeng ar lagi
Memb uka sekrup balon d an menurunkan tekanan dengan
perlahan-l ahan
Mendengar dengan teli ti dan memp er hatikan sampai
angka berapa pada skala mul ai terd engar b unyi deny ut
pertama dan menc ata tnya sebagai tekanan si stole
Meneruskan dengan membuka sek rup tadi p erl ahan- lahan
samp ai suara nadi terdeng ar l ambat dan menghil ang ,
dicatat sebagai tekanan d iastol e
Memb uka kantong k aret, digul ung deng an rapi dan
dimasukkan ke dalam kotak, kemud ian ditutup
Merapikan pasien
Menyimpan tensi meter dan stet oskop pada tempatny a
Mel ep askan APD.
Mencuci tangan
5. MEMBANTUKLIEN BABdanBAK
Peralatan :
APD.
Pasu najis/ pispot dan tutupnya.
Labu kemih/urinal untuk pria.
Botol beris i ai r bersi h.
Tisu toi let atau kapas.

 Kant ong pl asti k.

Al as bokong, dan perl aknya.
Bel, handuk, sabun.
Pelaks anaan :
Memberi tahu k li en dan keluarga
Mendekatkan al at-alat
Mencuci tangan
Memaka i APD
Si apk an alat-al at di samping t empat tidur.
Menutup pintu dan t irai agar kli en tidak mal u (menjaga
pr i vacy)
Sel i mut pada s isi di mana pelaku berdi ri diang ka t, dan alas
bokong dipasang .
Pakaian k lien dibuka atau di k ebawahkan.
Tut up pi spot dibuka , di letakkan di atas bang ku dengan bag i an
dal am menghadap ke atas.
Kli en di minta untuk menekuk l utut nya dan mengangkat
bokong nya.
Letak ka n pispot di bawah bokong ( bi l a perl u di bantu
mengangkat bokongnya)
Bila k li en pria, di berika n urinal di depan pispot.
Periksa apakah l etak pispot bai k, sel imut di tut up kembali
dan kepada klien diberik an bel.
Kli en dapa t ditinggal kan dan minta membunyikan bel apa bi l a
telah selesai .
Setelah BAB dan BAK, bi l a klien pria urinal diangkat dul u.
Kemudian alat kelamin di siram dari bag i an atas.
Sambi l kli en di miringkan ke si si nya, bersihkan bokong dengan
ti su toi let yang tel ah dibasahi dari depan ke bel ak ang,
kemudi an dikeringkan.
Masukk an tisu t oi let yang telah di paka i ke dalam kantong
pl ast i k.
Pispot di letak ka n di atas bangku dan di tutup.
Angkat pengalas bok ong, pakaian dikenakan kembali dan
kli en dikembal ika n k e posis i semula.
Al at- al at di k el uarkan dari kamar dan pispot dibersi hkan.
Melepaskan APD.
Mencuci tangan.
Membuka pintu dan ti rai
MEMANDIKANKLIENdi TEMPATTIDUR
Tujuan memandikan.
Memberikan perasaan segar d an nyaman kepada kli en.
Membersi hkan kotoran y ang mel ekat pad a tubuhnya.
Membantu memper lanc ar peredaran darah.

 Melatih otot-otot secara akti f d an p asi f.

Menc egah terj ad inya l ecet.
Peralatan.
APD.
2 buah waskom berisi air hangat.
Ai r hangat dal am cer ek dan a ir d ingin d alam ember.
2 wasl ap d an 2 hand uk bil a ada.
1 buah emb er untuk mena mpung ai r kotor.
Sabun mand i pada tempatny a, bedak, k rim pelembab,
mi ny ak kayu putih d an alat kosmetik bil a perl u.
Pakai an y ang bersi h.
Tempat/keranj ang untuk pakaian kotor .
Bila perlu sediakan p ispot uri nal dan b otol berisi air untuk
membasuh.
Memberi tahu k lien dan keluarga.
Mend ekatkan al at-alat.
Menutup pintu dan t i rai agar klien ti dak mal u (menjaga
pr ivac y).
Menc uc i tangan.
Memakai AP D.
Singkirkan bantal d an gul ing y ang t i dak dipakai.
Membentang kan handuk dib awah kepal a dan handuk yang
satunya dipasang di dada.
Menc uc i dengan bersih muka, teli nga, dan leher dengan wash
l ap ( untuk muka kli en d itany ak an ap akah mau memakai
sabun atau t idak) .
Mengeringkan muka, tel inga dan leher klien dengan hand uk
y ang ada di bawah kepal a.
Mengangkat hand uk dari bagian kepala, kemudian hand uk
dan wasl ap digantungk an p ada rak hand uk .
Memasang seli mut mandi, li patan bagian atas dipegang ol eh
klien, l ip atan bagian bawah ditari k bersama- sama dengan
selimut ke arah kak i.
Meli pat sel imut .
Menanggalkan pakaian atas klien d an memasukkan ke dal am
tempat pakai an k otor.
Membentang kan handuk ukuran besar d i bawah lengan k li en
y ang j auh dari pelaku PK l alu d ibersihkan mul ai dari jari -jari
tangan sampai ke bahu.
Mengeringkan dengan handuk lal u memasukkan k e bawah
selimut mandi.
Lakukan c ara y ang sama p ada lengan yang lai n, l etakkan
kedua tangan yang sud ah b ersi h ke atas kepala.

 Menurunkan seli mut mandi sampai perut bagian bawah.

Membentang kan handuk diatas sel imut mandi.
Memandikan dengan b ersi h d ada, perut, ketiak kemud ian
dikeringkan dengan handuk.
Menari k sel imut mand i samp ai menutup dad a.
Mengganti ai r d i wask om dengan air yang bersih.
Memiri ngk an klien dan membentangkan handuk di bel akang
punggung.
Memandikan bagian punggung sampai ke bok ong.
Mengeringkan dengan handuk.
Melakukan p emijatan di daerah punggung dan d aerah yang
tertekan.
Mengenakan pakaian atas y ang b ersi h kemud ian
ditel entangkan kembali .
Menanggalkan pa kaian bawah dan dimasukk an ke dala m
pakai an k otor.
Menc uc i dengan bersi h j ari-j ari kaki, tel apak kaki sampai
paha lal u dik eri ng kan, dil akuk an terlebih dahulu p ad a kaki
y ang jauh dari pelaku PK, kemudian dil akukan pada kaki
y ang l ain dengan c ar a yang sama.
Mengganti ai r d i wask om dengan air yang bersih
Membentang kan handuk dibawah bokong, mencuci dengan
bersih alat kel amin dan sekitarny a sampai li patan paha
kemud ian d ikeringkan d engan handuk ( sebelumny a
ditawarkan pada klien apakah mau mel akuk anny a sendiri ).
Mengenakan pakai an b awah kli en.
Memasang sel imut dan menari k ke ar ah kepala klien b ersama
bagian bawah sel imut mand i.
Angkat sel imut mand i, digantungk an p ad a rak handuk.
Merapikan klien dan membereskan temp at ti dur
Membersi hkan dan merapihkan semua alat dan dikembali kan
ke tempatnya masi ng- masing
Melepaskan APD
Menc uc i tangan
Membuka kembali p intu d an ti rai
Catatan : Bila air sudah kotor, air harus segera dig anti Sela- sela jari
tangan dan ka ki harus dibersihkan dan
dikeri ngk an d engan bai k, demi kian j uga li patan paha,
keti ak, b el akang teli nga, b okong dan pusat Sewaktu memandikan klien
selal u memp erhatikan
keadaan umum kli en, bila ad a l uka atau tand a- tanda
merah harus dilaporkan. Hindarkan k lien dari rasa ked inginan dan l el ah.
Jal in k omuni kasi dengan kli en sel ama tindakan
berlang sung .

7. MENCUCI RAMBUTKLIEN
Pengertian
Menc uc i rambut ad alah menghi langkan kotoran d ari rambut
dan kuli t kep ala d engan menggunakan shampo.
Tujuan
Memberikan perasaan ny aman d an segar kepada pasi en
Rambut tetap ber si h, rapi dan ter pel ihara
Pelaks anaan
Menc uc i ramb ut dil aksanakan bila rambut kotor atau secara
rutin mini mal satu minggu dua kali
Persiapan al at
APD.
Baki berisi :
- 2 b uah si si r
- 2 buah h anduk
- 1 buah waslap
- Shampo
- Pengal as (hand uk dan perla k)
- Talang karet
- Kom kecil b er isi k ai n k asa
- Bengk ok berisi la rutan klorin /bayclin
atau ai r sabun
Cel emek
Gayung
Kapas untuk menutup teli nga
Ember berisi air hangat
Ember kosong
Cerek beri si ai r panas
Kain pel
Pelaks anaan
Memberi tahu k lien dan keluarga
Mend ekatkan al at-alat
Menc uc i tangan
Memakai AP D.
Mengatur p osi si tid ur klien senyaman mungkin dengan kepal a
di sisi tempat tid ur
Memasang perlak dan handuk di b awah kep ala klien
Memasang talang dan d iarahkan ke ember yang kosong
Meletakk an ember di atas kain p el
Menutup teli nga d engan kap as d an menutup ma ta klien
dengan wasl ap
Menutup dada d engan handuk sa mpai ke leher
Meny isir r amb ut kemud ian disi ram deng an air hangat dan

menggu nakan gay ung

Menggosok pangkal rambut dengan kain kasa y ang tel ah
diberi shamp o kemud ian di urut deng an uj ung jari, b il as
rambut sampai bersi h kemudian dik eri ng kan
Mengangkat tutup teli nga dan mata, mengangkat tal ang,
memasukan kar et ke dal am ember dan mel etakkan handuk di
baki
Mengembali kan kli en p ada p osisi semul a
Meny isir rambut, dan rambut dikeri ng kan
Membuka celemek
Membereskan al at - alat
Melepaskan APD.
Menc uc i tangan
8. MEME LIHARA KEBERSI HAN MULUT
a. Menyikat gigi
Tujuan :
Membersihkan si sa ma kanan yang tersisa di ant ara gi gi dan
menjaga gusi aga r t etap sehat.
Peralatan :
APD.
Si kat gi gi, pas ta gi gi, air.
Gel as .
Bengkok.
Tis sue.
Serbet/ ha nduk kecil .
Sedotan .
Pelaksa naan :
Bi l a kl i en dapa t menyika t gigi sendiri
Kl i en di dudukka n.
Di sedi akan alat-alat ya ng diperluka n.
Kl i en di sur uh menyi kat gigi sendiri .
Bi l a kl i en tidak da pat menyi kat gi gi sendiri
Memberi tahu kl i en dan keluarga.
Mendekatkan a l at-alat.
Mencuci tangan.
Memaka i APD.
Kepala kl i en dimi ringkan.
Handuk di letakkan dibawa h dagu s ampai dadanya .
Kl i en di beri air dengan sedotan untuk berkumur-kumur.
Si katla h gi gi kl ien dengan geraka n dari atas ke ba wah, untuk
gigi atas dan sebali knya dari dalam keluar untuk gerah am
atas dan bawah.
Bil a s udah s elesai, mulut dikeringka n kl ien dikembalikan

pada pos isi s emula.

Melepaskan APD.
Mencuci tangan
9. MENYAJIKANdan MEMBERIKANMAKANAN UNTUK
KLIEN
Cara menyajikan makanan :
Sebaiknya mak anan di saji k an diatas sebuah bak i yang rapi
dan menarik
Sesuai kan makanan dengan sel era klien sepanjang ti dak
bertentangan dengan pantangannya
Sayura n dan lauk pauk dipisahkan dengan pi ring keci l secara
bai k dengan sedi kit variasi
Sedapat mungkin makanan disaj i kan dal am keadaan hang at
Waktu makan ditent ukan, agar lebih menarik untuk anak
diberikan mainan
Bila klien dapat makan sendi ri, gunakanl ah meja keci l diberi
alas atau dengan i mprovi sasi
Pelaks anaan :
Memberi tahu k li en dan keluarga
Mendekatkan al at-alat
Mencuci tangan
Memaka i APD j i ka diperl ukan
Di tanyak an pada kli en, apakah i a akan b.a.b dulu
Makanan telah di siapkan dan di l etakkan di atas meja dal am
keadaan hang at
Cara memberikan makanan tergantung pada keadaan klien
Bila k li en dapat duduk dan makan sendi ri : Kli en di dudukkan,
makanan di siapkan diatas mej a keci l dan ditempat k an di
depan per ut klien di at as tempat tidur, di sedi akan pul a
serbet dan bel agar kli en dapat member i tahu bi la mak annya
sudah selesai
Bila klien dapat makan sendi r i tetapi ti dak bol eh duduk:
Kli en di miringkan, sebaiknya kesebel ah kiri supaya dapat
makan dengan tangan kanannya, serbet di letak kan di bawah
dagu klien, mak anan di letakkan di dekat klien, untuk minum
disedi akan sedotan dan bel agar klien dapat memberitahu
bi la maka nnya sudah selesai
Bila klien perlu disuap : Kl ien ditid urkan seenak mungkin,
serbet d ipasang d iatas dada dibawah d agu klien, tanyakan
apakah mau minum dahulu atau ti dak, p el aku dud uk
disamping kli en untuk dapat menyuap, wak tu memb eri
mi num kepal a klien d iangkat dengan tang an kiri dan tangan

kanan pelaku memegang gel as yang d ibantu d engan sedotan.

Sel esai makan alat dibereskan
Melepaskan APD
Menc uc i tangan
Catat d alam b uku hari an jumlah makanan yang d ihab i skan