Anda di halaman 1dari 1

Jl. Nusa Dua No.14, Benoa, Kuta Sel.

, Kontak +62 361 775827


Badung, Bali 80363, Indonesia, Info@suryahusadha.com

======================================
No : 1082/BPPT/RSU/II/2022

Perihal : Surat izin terbang

SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. I w. Putra Darmawan

Jabatan : Spog

Kantor : Rumah sakit surya husada

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Prameiseylla B Rahotan

tempat tanggal lahir : 01 Mei 1997

Umur : 25 tahun

Usia kehamilan : 32 Minggu

Alamat : Perum Taman Kampial Residene III

Dalam kondisi sehat dan dapat melakukan perjalanan dengan transportasi udara

Demikian surat keterangan ini di buat agar dapat di gunakan sebagai mana

Mestinya, terimah kasih

Bali, Rabu 09 November2022

dr. I W. PUTRA DARMAWAN, SpOG

Anda mungkin juga menyukai