KOP PUSKESMAS

Contoh :

SURAT KETERANGAN

Nomor: 800/..........................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Nip :

Pangkat/ Go. Ruang :

Jabatan :

Menerangkan bahwa formasi tenaga Bidan pada UPTD Puskesmas .............. sebagai berikut:

No. Nama Kebutuhan Yang Ada Lebih Kurang Ket.

Jabatan
1. Bidan 2 1 0 -1
Pelaksana
Lanjutan/
Mahir

................, Tanggal
Kepala UPTD Puskesmas.....

Nama :
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

 DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Achmad Yani Nomor 39 Telp. (0485) 21038 Fax. (0485) 21038
Sengkang (90914), Kabupaten Wajo, Provinsi Sulawesi Selatan

Sengkang, 27 April 2021

Nomor : 800/ /Dinkes Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala BKPSDM Kab.Wajo
Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar di-
Hal : Penyampaian Data Tugas Belajar Tempat

Berdasarkan Penyampaian Lisan Kepala BKPSDM ke Ibu Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Wajo terkait adanya Kasus Pengembalian Jabatan Fungsional bagi Pegawai Negeri

Sipil yang Melaksanakan Tugas Belajar.

Berdasarkan hal tersebut diatas, maka kami menyampaikan Data Pegawai Negeri Sipil

yang melaksanakan Tugas Belajar Lingkup Dinas Kesehatan Kab.Wajo untuk diberhentikan

dari Jabatan Fungsionalnya.

Demikian surat penyampaian ini kami buat untuk ditindaklanjuti, atas perhatian dan

kerjasamanya diucapkan banyak terimah kasih.

Kepala Dinas Kesehatan,

Dr. drg. HJ. ARMIN, M.Kes

Pangkat : Pembina Tingkat I
Nip :19709162000122002

Lampiran Surat nomor. 800/ /Dinkes

 Pangkat/ Jenis Tugas
No Nama Nip Jabatan Unit Kerja
Gol. Belajar
Program
Penata
dr. AKHMAD EDWIN Pendidikan UPTD
Muda Dokter Ahli
1. INDRA PRATAMA, 199303282019021002 Dokter Puskesmas
Tingkat I, Pertama
S.Ked Spesialis Bedah Belawa
III/b
Saraf

UPTD
drg. ANDI MUDIRA Penata, Dokter Gigi Ilmu Hukum
2. 198903062014122001 Puskesmas
ULYA A. BUR III/c Muda (S2)
Tempe

Penata
Dokter Program UPTD
dr. ZULHIDAYAH, Muda
3. 198905122019022002 Umum Ahli Spesialis Ilmu Puskesmas
S.Ked Tingkat I,
Pertama Penyakit Dalam Sabbangparu
III/b
Program
Spesialis UPTD
dr. ANDI PUTRI Penata,
4. 198911212015022001 Dokter Muda Dermatovenerol Puskesmas
DAHLIANA, S.Ked III/c
ogy (Kulit dan Salewangeng
Kelamin)
Pranata
Penata
Laboratorium UPTD
SATRIYANI, Muda
5. 196905151995032004 Kesehatan Tubel Pusat Puskesmas
A.Md.AK Tingkat I,
Pelaksana Pitumpanua
III/b
Lanjutan
Program
UPTD
dr JUMIATI SATRUL, Penata, Pendidikan
6. 198707302015022001 Dokter Muda Puskesmas
S.Ked. III/c Dokter
Tosora
Spesialis

UPTD
dr. HJ. HUSMIANI, Pembina, Dokter Program
7. 198004092009022001 Puskesmas
S.Ked IV/a Madya Spesialis Gizi
Penrang

Pranata Tubel
Penata
Laboratorium Kemenkes
Muda UPT RSUD
8. AYU GUSTI, AMAK 198909132010012007 Kesehatan ( D IV Analisis
Tingkat I, Siwa
Pelaksana Kesehatan )
III/b
Lanjutan Tahun 2020
Tubel
Nutrisionis Kemenkes
Penata UPT RSUD
9. RENI RAMLI, AMG 198910282011012001 Pelaksana ( D IV Ahli
Muda, III/a Siwa
Lanjut Jenjang Gizi)
Tahun 2020
Tubel
Kemenkes
Fisioterapis
RACHMANIAR B., Penata ( D IV Ahli UPT RSUD
10. 198805132010012003 Pelaksana
A.Md.Ft Muda, III/a Jenjang Siwa
Lanjut
Fisioterapi)
Tahun 2020
Spesialis
dr. MULIATI ARIF, Penata, UPT RSUD
11. 198211022009022002 Dokter Muda Obstetri dan
S.Ked. III/c Lamaddukelleng
Ginekologi

Penata Spesialis
dr. ANDI CAKRA, UPT RSUD
12. 198101142008032002 Tingkat I, Dokter Muda Obstetri dan
S.Ked. Lamaddukelleng
III/d Ginekologi

Penata
Spesialis
dr. ANDI UCI Muda Dokter UPT RSUD
13. 198902162015022001 Obstetri dan
FEBRIANTI, S.Ked. Tingkat I, Pertama Lamaddukelleng
Ginekologi
III/b

Penata Spesialis
dr. MUH. KHAERUL
Muda Dokter Anestesiologi UPT RSUD
14. MUQSITH AS., 199305062019021001
Tingkat I, Pertama dan Terapi Lamaddukelleng
S.Ked.
III/b Intensif

Penata
SAHARULLAH, Perawat S.3 Ilmu UPT RSUD
15. 19810828 2010011009 Tingkat I,
S.Kep.Ns., M.Kes. Madya Kedokteran Lamaddukelleng
III/d
Kepala Dinas Kesehatan,

Dr. drg. HJ. ARMIN, M.Kes

Pangkat : Pembina Tingkat I
Nip :19709162000122002