RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn. S

No. RM : 114722118/2003095
Tanggal : 27 Januari 2020

No Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

1. Risiko jatuh b.d riwayat jatuh Setelah dilakukan intervensi selama 1 x 24 SIKI:
jam, maka tingkat jatuh menurun, ambulasi
A. Pencegahan jatuh
meningkat, mobilitas fisik meningkat, dengan
1. Observasi :
kriteria hasil :
 Identifikasi faktor lingkungan yang
 Jatuh saat berjalan menurun meningkatkan risiko jatuh
 Jatuh saat berdiri menurun  Identifikasi faktor risiko jatuh gangguan
 Jatuh saat duduk menurun keseimbangan
 Jatuh dari tempat tidur menurun  Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali

 Jatuh saat dipindahkan menurun setiap shift

 Nyeri saat berjalan menurun  Monitor kemampuan berpindah dari tempat

 Berjalan dengan langkah yang efektif tidur ke kursi roda dan sebaliknya.

meningkat 2. Terapeutik :

 Pergerakan ekstremitas meningkat  Orientasikan ruangan pada pasien dan

 Kekuatan otot meningkat keluarga
 Nyeri menurun
 Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda
selalu dalam kondisi terkunci

 Gunakan alat bantu berjalan, misalnya kursi

roda atau krug
 Tempatkan pasien berisiko jatuh dekat
dengan pantauan perawat atau nurse station
3. Edukasi :
 Anjurkan memanggil perawat jika
membutuhkan bantuan untuk berpindah
 Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak
licin

B. Dukungan Ambulasi :
1. Observasi :
 Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
 Monitor kondisi umum selama melakukan
ambulasi
2. Terapeutik :
  Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat
bantu, yaitu krug
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan ambulasi
3. Edukasi :
 Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
 Anjurkan melakukan ambulasi dini
 Ajarkan ambulasi sederhana yang harus
dilakukan, misalnya berjalan dari tempat
tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat tidur
ke kamar mandi, dan berjalan sesuai toleransi

C. Dukungan Mobilisasi
1. Observasi :
 Identifikasi toleransi fisik melakukan
pergerakan
 Monitor kondisi umum selama melakukan
mobilisasi
2. Terapeutik :
 Fasilitasi aktivitas dukungan mobilisasi
dengan alat bantu yaitu krug
  Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan dukungan mobilisasi
3. Edukasi :
 Jelaskan tujuan dan prosedur dukungan
mobilisasi
 Anjurkan melakukan dukungan mobilisasi
dini
 Ajarkan dukungan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan, misalnya duduk di tempat
tidur, duduk di sisi tempat tidur, dan pindah
dari tempat tidur ke kursi

Nama Anggota Kelompok :

1. Risma Dwi Rahmawati (225170100111021)

2. Jennifer Aishah (225170100111026)
3. Pramudita Bhanuwati (225170100111027)
4. Arsaluh Maulana (225170100111029)
5. Bella Ardita Yuniar (225170100111033)
6. Aditya Aulia Athalla Syach Putra (225170101111020)
7. Bagus Ardiyansah Putra (225170107111034)
8. Carolina Linke Mega Putri S (225170107111043)
9. Ayubby Naufal Zakaria (225170107111049)