NO Diagnosakeperawatan
1. Gangguan mobilitas fisik b.d
kerusakan integritas struktur
tulang d.d gerakan terbatas, fisik
lemah
Luaran (outcome)
Ekspektasi : Meningkat
Setelah dilakukan intervensi selama
2x24 jam gangguan mobilitas fisik
teratasi dengan criteria hasil
:Mobilitas fisik membaik
Intervensi
Observasi :
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisiklainnya
2. Identifikasi toleransi fisik melalui ambulasi
3. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai ambulasi
4. Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
Terapeutik:
1. Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis.tongkat,
kruk)
2. Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
2. Anjurkan melakukan ambulasi dini
3. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis,
berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat
tidur kekamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
Dukungan mobilisasi adalah memfasilitasi pasien untuk
meningkatkan aktivitas pergerakan fisik.
Observasi :
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan

2. Resiko defisit nutrisi b.d ketidak Luaran utama : status Nutrisi
mampuan menelan makanan d.d Ekspektasi : membaik
nanfsu makan menurun, Setelah dilakukan intervensi selama
1x24 jam resiko defisit nutrisi
membrane mukosa, pucat
teratasi dengan criteria hasil
- Porsi makanan meningkat
- Pengetahuan tentang
- pilihan makanan yang sehat
meningkat
- Nafsu makan membaik
- Frekuensi makan membaik
- Membrane mukosa
3. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai mobilisasi
4. Monitor kondisiumumselamamelakukanmobilisasi
Terapeutik :
1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis, pagar
tempat tidur)
2. Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
3. Libatkan keluargauntuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
2. Anjurkan melakukakan mobilisasi dini
3. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis,
duduk di tempat tidur, duduk di sisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur kekursi)
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
5. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
9. Lakukan oral hygine sebelum makan jika perlu
10. Sajikan makanan secara menarik dan sesuai
 membaik
3. Hipertermi b.d proses penyakit Ekspektasi : membaik
(infeksi /inflamasi pada faring) Setelah dilakukan intervensi selama
yang d.D Suhu tubuh diatas 1x24 jam Hipertermi teratasi
dengan criteria hasil
normal
- Suhu tubuh membaik
- Suhu kulit membaik
- Kulit merah menurun
4. Intoleransi Aktivitas b.d Ekspentasi : Meningkat
kelemahan dan imobilitas d.d Setelah dilakukan intervensi selama
frekuensi jantung meningkat, 2x24 jam Intoleransi Aktivitas
sianosis. teratasi dengan criteria hasil
- Saturasi Oksigen Meningkat
- Perasaan lemah meningkat
- Warna kulit membaik
- Tekanan darah membaik
11. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah kosntipasi
12. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
13. Berikan suplemen makanan jika perlu
14. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
15. Ajarkan diet yang diprogramkan
16. Kolaborasi pemebrian medikasi sebelum makan (mis.
Pereda nyeri, antiematik)
17. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis
1. Identifikasi penyebab hipertermi
2. Monitor suhu tubuh
3. Monitor kadar elektrolit
4. Monitor haluan urine
5. Monitor komplikasi akibat hipertermi
6. Sediakan lingkungan yang dingin
7. Longgarkan atau lepaskan pakaian pasien
8. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
9. Berikan cairan oral
10. Anjurkan tirah baring
11. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika
perlu
Observasi :
- Identifikasi defisit tingkat aktivitas
- Identifikasi kiemampuan berpatisiasi dalam aktivitas
- Identifikasi dalam sumber daya untuk aktivitas yang
diinginkan
- Identifikasi strategi meningkatkan pertisipasi dalam
aktivitas
- Monitor respons emosional, fisik, sosial, dan spiritual
- Frekuensi nafas membaik
Edukasi :
Terapeutik:
- Fasilitas fokus pada keampuan
- Sepakati komitmen untuk meningkatkan frekuensi dan
rentang aktivitas
- Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia
- Fasilitasi aktivitas fisik rutin
- Fasilitasi aktivitas motorik kasar untuk oasirn yang
hiperaktif
- Fasilitasi aktifitas motorik untuk merelaksasikan otot
- Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas sehari-hari
- Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam
aktivitas edukasi
- Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari, jika perlu
- Anjurkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
- Anjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual,,
dan kognitif fungsi dan kesehatan
- Anjurkan dalam aktivitas kelompok atau terapi, jika
sesuai.
- Anjurkan keluarga untuk memberi penguatan positif atas
Partisipasi dalam aktivitas kolaborasi
- Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam merencanakan
dan memonitor prof=gram aktivitas, jika sesuai
- Rujuk pada pusat atatu program aktivitas komunitas,
jika perlu