I.

Intervensi

Perencanaan Keperawatan
No SDKI
SLKI SIKI
1 Gangguan Mobilitas Setelah dilakukan tindakan Observasi
fisik keperawatan selama 3 X 24 jam 1. Identifikasi adanya nyeri atau
diharapkan gangguan mobilitas keluhan fisik lainnya
fisik menurun dengan kriteria 2. Identifikasi toleransi fisik
hasil: melakukan pergerakan
1. Pergerakan ekstremitas 3. monitor frekuensi jantung dan
meningkat tekanan daerah sebelum
2. Kekuatan otot meningkat memulai mobilisasi
3. Rentang gerak (ROM) 4. Monitor kondisi umum selama
meningkat melakukan mobilisasi
4. Gerak terbatas menurun Terapeutik
1. Fasilitasi aktivitas mobilisasi
dengan alat bantu (mis pagar
tempat tidur)
2. Fasilitasi melakukan
pergerakan, jika perlu
3. Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
menigkatkan pergerakan
edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
2. Anjurkan melakukan mobilisasi
dini
3. Ajarkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan (mis duduk
ditempat tidur, duduk disisi
tempat tidur, pindah dari tempat
tidur.
2 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Observasi
-monitor kecepatantekanan, kuantitas,
Penyebab : keperawatan selama 2 X 24 jam volume dandiksibicara.
1. Agen pencedera diharapkan Nyeri Akut Menurun -monitor proses kognitif, anatomis,
danfisiologis yang
fisiologis dengan kriteria hasil: berkaitanddenganbicara(mis. Memori,
(inflamasi) 1. Keluhan nyeri menurun pendengarandanbahasa.
-monitor frustasi, marah, depresiatauhal
2. Agen pencedera 2. Meringir menurun lain yang mengganggubicara
kimia (terbakar) 3. Gelisah menurun -
identifikasiprilakuemosionaldanfisiksebag
3. Agen pencedera 4. Kurang tidur menurun aibentukkomunikasi
fisik (prosedur Terapeutik
-gunakanmetodekomunikasi alternative
operasi) 9mis. Menulis, mataberkedip,
papankomunikasidengangambarhuruf,
isyarattangan, dan computer.
Yang ditandai dengan -
sesuaikangayakomunikasidengankebutuh
DS:
an (mis. Berdirididepanpasien,
1. Mengeluh nyeri dengarkandenganseksama,
tunjukansatugagasanataupemikiransekali
gus,
DO: bicaralahdenganperlahansambilmenghin
dariteriakan, gunakankomunikasitertulis,
1. Tampak meringis ataumemintabantuankeluargauntukmem
2. Bersikap protektif ahamiucapanpasien.
-
(bersikap waspada modifikasilingkunganuntukmeminimalka
dan menghindari nbantuan
-ulangiapa yang disampaikanpasien
nyeri) -berikandukunganpsikologis
3. Gelisah -gunakanjurubicara, jikaperlu

4. Frekuensi nadi Edukasi

-anjurkanberbicaraperlahan
meningkat
-ajarkanpasiendankeluarga proses
5. Sulit tidur kognitif, anatomis, danfisiologis yang
berhubungandengankemampuanbicara

Kolaborasi
-rujukkeahlipatologibicaraatauterapis
1.
3 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tindakan Observasi
Penyebab : keperawatan selama 2 X 24 jam 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
1. ketidakseimbangan diharapkan intoleransi aktivitas yang mengakibatkan kelelahan
antara suplai dan meningkat dengan kriteria hasil: 2. Monitor kelelahan fisik dan
kebutuhan oksigen 1. frekuensi nadi meningkat emosional
2. tirah baring 2. saturasi oksigen meningkat 3. Monitor pola dan jam tidur
3. kelemahan 3. kemudahan dalam melakukan 4. Monitor lokasi dan ketiknyamanan
4. imobilitas aktivitas sehari-hari meningkat selama melakukan aktivitas
5. gaya hidup 4. keluhan lelah menurun Terapeutik
monoton 5. dispnea saat aktivitas menurun 1. Sediakan lingkungan nyaman dan
6. dispnea setelah aktivitas rendah stimulus (mis. Cahaya,
yang ditandai dengan menurun suara, kunjungan)
: 7. perasaanlemah menurun 2. Lakukan latihan rentang gerak pasif
DS: 8. aritmia saat aktivitas menurun dan/atau aktif
1. mengelah lelah 9. aritmia setelah aktivitas 3. Berikan aktifitas secara bertahap
2. dispnea menurun 4. Fasilitasi duduk disisi tempat tidur,
saat/setelah 10. sianosis menurun jika tidak dapat berpindah atau
aktivitas 11. warna kulit membaik tekanan berjalan
3. merasa tidak darah membaik Edukasi
nyaman setelah 12. frekuensi napas membaik 1. Anjurkan tirah baring
beraktivitas 13. EKG iskemia membaik 2. Anjurkan melakukan aktivitas
4. merasa lemah secara bertahap
DO: 3. Anjurkan menghubungi perawat
1. frekuensi jantung jika tanda dan/atau aktif
meningkat >20 % 4. Ajarkan strategi koping untuk
dari kondisi mengurangi kelelahan
istirahat Kolaborasi
2. gambaran EKG 1. Kolabirasi dengan ahli gizi tentang
menunjukan cara meningkatkan asupan makanan
aritmia
3. ganbaran EKG
menunjukan
iskemia
4. sianosis