PAKTA INTEGRITAS

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rando Parasi Benget Manurung
Tempat/Tanggal Lahir : Nanga Pinoh / 03-02-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Domisili : Nanga Pinoh
Alamat Sesuai KTP : Dusun Serundung Permai RT.003/RW.004
Nomor Induk Kependudukan : 6110020302940006
No Telepon : 082255054785

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bersedia menerima keputusan hasil rekrutmen yang ditetapkan oleh pihak Panitia
Rekrutmen dan tidak mengajukan protes;
2. Bersedia ditempatkan dimana saja diseluruh Kecamatan dan Kabupaten di Wilayah
Provinsi Kalimantan Barat;
3. Bersedia untuk tidak bekerja terikat kontrak ditempat/program lain pada waktu
bersamaam dan sanggup untuk menerima sanksi serta tindakan apapun apabila saya
tidak mentaati aturan dan ketentuan tersebut;
4. Tidak melakukan praktik Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme;
5. Tidak masuk dalam daftar hitam;
6. Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan terkait kasus hukum;
7. Tidak terlibat dalam penggunaan Narkotika dan obat-obatan terlarang;
8. Apabila melanggar hal-hal yang di nyatakan dalam angka 1 sampai dengan 7 maka
bersedia dikenakan sanksi perdata dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

05, Juli 2022

Yang Menyatakan

Rando Parasi Benget Manurung

 SURAT PERNYATAAN MINAT
MENJADI TENAGA FASILITATOR LAPANGAN (TFL)
KEGIATAN INFRASTRUKTUR MASYARAKAT TA. 2022
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rando Parasi Benget Manurung
Tempat/Tanggal Lahir : Nanga Pinoh / 03-02-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Domisili : Nanga Pinoh
Alamat Sesuai KTP : Dusun Serundung Permai
RT.003/RW.004
Nomor Induk Kependudukan : 6110020302940006
No Telepon : 082255054785
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Saya berminat menjadi Tenaga Fasilitator Lapangan pada kegiatan Infrastruktur Berbasis
Masyarakat (IBM) Provinsi Kalimantan Barat;
2. Saya bukan Pegawai Negeri dan tidak sedang dalam proses pemberkasan calon pegawai
negeri dalam hal Tenaga Harian Lepas (THL) dalam sebuah Instusi Kementerian maupun
Dinas;
3. Saya tidak sedang terlibat pada pendampingan Program atau Kegiatan Pemberdayaan
Masyarakat lainnya serta kegiatan lain yang akan mengganggu kegiatan Pendampingan
Program;
4. Saya bersedia melakukan pekerjaan yang dibebankan sesuai dengan Kontrak Kerja secara
penuh waktu dan bekerja tetap selama satu siklus pembangunan baik dari tingkat
masyarakat sempai dengan tingkat Provinsi;
5. Saya bersedia ditempatkan dimana saja;
6. Seluruh data/dokumen yang saya sertakan adalah benar dan sesuai aslinya, apabila
ditemukan bahwa dokumen/berkas yang saya sampaikan tidak benar/palsu maka saya
bersedia dituntut sesuai dengan peraturan hukum yang berlaku.
7. Demikian Surat Penyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.
05, Juli 2022
Yang Menyatakan

Rando Parasi Benge Manurung

 05, Juli 2022
Hal : Permohonan Menjadi Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL)
Kegiatan Sanitasi Provinsi Kalimantan Barat Tahun Anggaran. 2022

Kepada Yth:
PPK Air Minum dan Sanitasi
Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wilayah I
Provinsi Kalimantan Barat
Dengan Hormat:
Nama : Rando Parasi Benget Manurung
Tempat/Tanggal Lahir : Nanga Pinoh / 03-02-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Domisili : Nanga Pinoh
Alamat Sesuai KTP : Dusun Serundung Permai
RT.003/RW.004
Nomor Induk Kependudukan : 6110020302940006
No Telepon : 082255054785

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Air
Minum dan Sanitasi Provinsi Kalimantan Barat untuk dapat diterima menjadi Tenaga
Fasilitator Lapangan (TFL) Kegiatan Infrastruktur Berbasis Masyaraakt (IBM) Provinsi
Kalimatan Barat Tahun Anggaran 2022.

Sebagai Bahan pertimbangan, maka bersama ini saya lampirkan:

1. Surat Lamaran,
2. Curiculum Vitae
3. Pakta Integritas
4. Surat Pernyataaan Minat
5. Pas Photo berwarna 4x6
6. KTP
7. NPWP
8. Scan Ijazah dan Transkip Nilai
9. Sertifikat Pelatihan/Kursus

Demikian Surat permohonan ini saya buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Hormat Saya

Rando Parasi Benget Manurung

 CURRICULUM VITAE

Nama : Rando Parasi Benget Manurung

Tempat/Tanggal Lahir : Nanga Pinoh / 03-02-1994
Pendidikan : S1-Akuntansi
Pendidikan Non Formal : Lembaga Sertifikasi Profesi Astekindo Kontruksi
Mandiri
Penguasaan Bahasa : Lancar
Pengalaman Kerja :
I. Tahun 2021
a. Pekerjaan (Program/proyek) Pembangunan MCK
b. Posisi Penugasan (jabatan) Ahli Cost Estimator
c. Lokasi Pekerjaan Kabupaten Melawi
d. Pengguna Jasa/Pemberi Tugas Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman Dan
Pertanahan
e. Uraian Tugas Bertanggungjawab dalam penyiapan dokumen tender
yang meliputi spesifikasi teknik, pemaketan kegiatan,
estimasi biaya dan administrasi proyek serta dapat
memberikan saran-saran secara teknis dan
administrasi dalam proses pelelangan

f. Waktu Pelaksanaan 90 Hari

g. Referensi Terlampir
II. Tahun (dst)

Demikian currikulum vitae ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau
sepatutnya diduga, maka saya siap untuk d gugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika
sudah dipekerjakan.

Dibuat Oleh

Rando Parasi Benget Manurung