KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala
rahmat dan hidayatNya, sehingga penyusunan buku Pedoman Pengendalian
Dokumen UPT Puskesmas Ampelgading dapat diselesaikan dengan baik.

Dengan tersusunnya buku Pedoman Pengendalian Dokumen dan

Rekaman UPT Puskesmas Ampelgading, kami mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan kontribusi dalam
penyususnan buku ini.

Kami sadari buku ini belum sempurna, oleh karenanya masukan dan saran
perbaikan sangakami harapkan guna penyempurnaannya.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan rahmat dan hidayah Nya
kepada kita semua.

BAB I
 PENDAHULUAN

Akreditasi Puskesmas dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama merupakan

upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan yang dilakukan melalui
membangun sistem manajemen mutu, penyelenggaraan Upaya Kesehatan, dan
sistem pelayanan klinis untuk memenuhi standar akreditasi yang ditetapkan dan
peraturan perundangan serta pedoman yang berlaku.

Untuk membangun dan membakukan sistem manajemen mutu, sistem

pelayanan, perlu disusun pengaturan-pengaturan (regulasi) internal yang menjadi
dasar dalam pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas, baik upaya kesehatan
masyarakat maupun upaya kesehatan perorangan. Regulasi internal tersebut
berupa Kebijakan,

Pedoman, Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain disusun

berdasarkan peraturan perundangan dan pedoman-pedoman eksternal yang
berlaku. Untuk memudahkan dalam mempersiapkan regulasi internal tersbut,
maka perlu disusun pedoman penyusunan dokumen akreditasi Puskesmas.

Pedoman ini disusun sebagai acuan untuk melaksanakan pengedalian dokumen dan
rekaman agar terjadinya proses perubahan, penerbitan, distribusi dan sirkulasi
dokumen yang ada di UPT Puskesmas Ampelgading sesuai dengan Perundangan dan
Peraturan yang berlaku serta memenuhi Persyaratan Akreditasi Puskesmas.
 BAB II

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

Puskesmas sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di

satu wilayah kecamatan atau bagian wilayah kecamatan yang difungsikan sebagai Gate
Keeper dalam pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap
penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang paripurna,
adil, merata, berkualitas dan memuaskan masyarakat

Puskesmas Ampelgading merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten

Malang yang berada di Kecamatan Ampelgading. Kecamatan Ampelgading
berbatasan dengan hutan lereng Gunung Semeru di sebelah utara, Kecamatan
Pronojiwo Kabupaten Lumajang di sebelah timur, Kecamatan Tirtoyudo di sebelah
barat, dan Samudra Indonesia di sebelah selatan.
Luas wilayah Kecamatan Ampelgading adalah 15.022,77 Ha dengan wilayah
dataran rendah sebesar 15% dan wilayah dataran tinggi sebesar 85%. Rincian wilayah
Kecamatan Ampelgading adalah tanah sawah dengan luas 876,40 Ha, tanah
pemukiman dengan luas 864,70 Ha, tanah tegalan dengan luas 5.889,00 Ha, tanah
hutan dengan luas 7.482.90 Ha, dan lain-lain seluas 611,52 Ha.
Ketinggian wilayah Kecamatan Ampelgading 0 – 1.400 meter dari permukaan air
laut, dengan suhu minimum 10 C sampai dengan 32 C. Banyaknya curah hujan rata-
rata 1.562 mm/tahun.
 BAB III

VISI , MISI , MOTTO , NILAI DAN TUJUAN PUSKESMAS

1. VISI
Terwujudnya masyarakat Kabupaten Malang sehat yang berkeadilan dan
mandiri.
2. MISI
a. Meningkatkan keterjangkauan akses pelayanan kesehatan di Kabupaten
Malang yang berkualitas dan berkeadilan.
b. Meningkatkan kemandirian masyarakat Kabupaten Malang dibidang
kesehatan melalui pemberdayaan masyarakat, swasta dan kerjasama lintas
sektor.
c. Menigkatkan kualitas sumberdaya kesehatan yang merata dan berkeadilan
dimasyarakat Kabupaten Malang.
d. Meningkatkan kualitas managemen pemerintahan bidang kesehatan di
Kabupaten Malang yang efektif dan profesional.
3. MOTTO
“BERLIAN SEMATA”
(Bersedia Melayani Anda, Senyummu Semangatku, Sehatmu Anugerahku).
4. TUJUAN
a. Meningkatnya keterjangkauan akses pelayanan kesehatan di Kabupaten
Malang yang berkualitas dan berkeadilan.
b. Meningkatnya kemandirian masyarakat Kabupaten Malang dibidang
kesehatan melalui pemberdayaan masyarakat, swasta dan kerjasama lintas
sektor.
c. Menigkatnya kualitas sumberdaya kesehatan yang merata dan berkeadilan
dimasyarakat Kabupaten Malang.
d. Meningkatnya kualitas managemen pemerintahan bidang kesehatan di
Kabupaten
5. TATA NILAI
“BERPRINSIP”
(Bersahabat, Profesional, Inovatif, Berkesinambungan)
 BAB IV

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

 BAB V

STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA

 BAB VI

URAIAN JABATAN

Sekretaris Tim Mutu

1) Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal

2) Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh
wakil Manajemen dan disahkan oleh Kepala Puskesmas
3) Menyusun dan mencatat semua dokuem yang ada di sekretariat
secara rapi
4) Memastikan seluruh dokumen untuk poli/unit terkait terdistribusi
secara teratur dan tercatat
 BAB VII

TATA HUBUNGAN KERJA

Kepala Puskesmas
drg.Bayu Hangga
Tim Audit Internal Wardhana
Ketua :
dr.Damayanti
Anggota: Eva L, Ita Ketua Tim
Agus, Ningrum, ManajemenMutu
Arina, Nia drg.Alen wastu
Tim Survei dan Sekretaris I, II
Wibowo
Penanganan Maryati
Keluhan Hindun
Dedtyya, Alvia, Rudi Anggraeni Sari
Mulyono, Andri, Ira

Tim Manajemen Tim Manajemen Tim Manajemen

Mutu Admin Mutu UKM Mutu UKP (PMKP)
Ketua : Tonofan Bayu Ketua : Ahmad Ketua : dr. Radeta
Anggota : Irma, Fitroh W
Suryati,Meti, Meta Anggota : Kecik R, Anggota : Niken,
Nanda, Qurota Susiana,tri
Akyuni ida,Novita
Manajemen Resiko Manajemen Manajemen Resiko
Yesi Tri chandra, Resiko Islahiyah, Ririn tyas
Sunarti Syifaul Fajri,
Yunaevi
 BAB VIII

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Pengendalian dokumen dikendalikan oleh Sekretaris Mutu.

 BAB IX

KEGIATAN ORIENTASI