Anda di halaman 1dari 3

RSUD H PADJONGA DAENG MONITORING KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

NGALLE
RUANGAN : BULAN :
IDENTIFIKASI PASIEN

SEBELUM
SEBELUM SEBELUM SEBELUM SEBELUM KETEPATAN
NOMOR PEMBERIAN
TINDAKAN / PEMBERIAN PENGAMBILAN PEMBERIAN PEMASANGAN
NO TANGGAL NAMA PASIEN REKAM PROSEDUR OBAT
DARAH / PRODUK
SPESIMEN DIET GELANG
MEDIS DARAH

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
VERIFIKASI :
RSUD H PADJONGA DAENG MONITORING KEPATUHAN KOMUNIKASI EFEKTIF
NGALLE
RUANGAN : BULAN :

KOMUNIKASI VIA VERBAL / TELPON


NAMA NOMOR
NO TANGGAL MENULIS ISI BACA KONFIRMASI PENCANTUMAN ADA CATATAN SAAT
PASIEN REKAM MEDIK
PERINTAH LENGKAP ULANG 1X24 JAM TANGGAL DAN JAM SERAH TERIMA/ OPERAN
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
VERIFIKASI :

Anda mungkin juga menyukai