ALUR PELAPORAN

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

KEJADIAN (KTD/KNC/KTC)

Lengkapi Laporan dalam 2x24

jam

Kepala Ruangan/Instalasi

GRADING

Grading Biru/hijau Grading Kuning/merah

INVESTIGASI
SEDERHANA

KOMITE PMKP
REKOMENDASI ( BID. MUTU SASARAN
KESELAMATAN PASIEN )

KOMITE PMKP
( BID. MUTU MANAJEMEN
RISIKO )

REGRADING / RCA

KOMITE PMKP
DIREKTUR REKOMENDASI ( BID. MUTU PELAYANAN )

UNIT
IV. PENILAIAN DAMPAK KLINIS

Probabilitas Tak MINOR Moderat Mayor Katatrospik

Significant 2 3 4 5
1

Sangat sering terjadi Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim

(Tiap minggu/bulan)
5

Sering terjadi Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim

(bbrp kali/tahun)
4

Mungkin terjadi Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim

(1 - < 2 tahun/kali)
3

Jarang terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim

(> 2 - < 5 th/kali)
2

Sangat jarang terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim

( > 5 thn/Kali)
1

SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5

INSGNIFICA MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

NT

CEDERA PASIEN Tidak ada Dapat diatasi Berkurangnyafun Cederaluas Kematian

cedera dengan gsimotorik / Kehilanganfungsi
pertolongan sensorik utama
pertama Setiapkasus yang permanent
memperpanjangp
erawatan

PELAYANAN/ TERHENTI TERHENTI LEBIH TERHENTI TERHENTI TERHENTI

OPERASIO LEBIH DARI DARI 8 JAM LEBIH DARI 1 LEBIH DARI 1 PERMANEN
NAL 1 JAM HARI MINGGU

BIAYA / KERUGIAN KERUGIAN LEBIH KERUGIAN KERUGIAN KERUGIAN LEBIH

KEUANGAN KECIL DARI 0,1% LEBIH DARI 0,25 LEBIH DARI DARI 1%
ANGGARAN % ANGGARAN 0,5% ANGGARAN
ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL MEDIA LOKAL MEDIA MEDIA NASIONAL

WAKTU LAMA NASIONAL LEBIH DARI 3
- WAKTU
SINGKAT KURANG DARI 3 HARI
HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL DAMPAK DAMPAK MENJADI

THD MORIL BERMAKNA SERIUS THD MASALAH BERAT
KARYAWAN DAN THD MORIL MORIL BAGI PR
KEPERCAYAAN KARYAWAN KARYAWAN
MASYARAKAT DAN DAN
KEPERCAYAAN KEPERCAYAAN
MASYARAKAT MASYARAKAT