Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Puasa Ramadhan dan Pasien Penyakit Ginjal:

Tinjauan Mini Literatur
REviEwSebuahrticlE

Afsoon Emami-Naini1, Peyman Roomizadeh1,2, Azar Baradaran3, Amin Abedini1,2, Mohammad Abtahi1,2
1Pusat Penelitian Penyakit Ginjal Isfahan,2Pusat Penelitian Mahasiswa Kedokteran,3Departemen Patologi Klinis, Universitas Ilmu
Kedokteran Isfahan, Isfahan, Iran

Puasa selama bulan Ramadhan adalah salah satu dari lima rukun Islam. Selama bulan ini, Muslim dewasa diwajibkan untuk menahan diri dari makan dan minum dari fajar hingga senja. Meskipun berdasarkan prinsip-prinsip Islam pasien dibebaskan dari puasa, setiap tahun,

banyak pasien Muslim menyatakan kesediaan mereka untuk menjalankan puasa di bulan Ramadhan untuk menghormati adat budaya. Ada kekhawatiran tentang dampak pembatasan cairan dan dehidrasi selama puasa Ramadhan bagi pasien penyakit ginjal. Dalam penelitian ini,

kami meninjau sumber data PubMed, Google Scholar, EBSCO, SCIRUS, Embase, dan DOAJ untuk mengidentifikasi penelitian yang dipublikasikan tentang dampak puasa Ramadhan pada pasien dengan penyakit ginjal. Ulasan kami pada laporan yang diterbitkan pada penerima

transplantasi ginjal mengungkapkan tidak ada efek merugikan dari puasa Ramadhan untuk fungsi cangkok ginjal. Hampir semua penelitian tentang topik ini menunjukkan bahwa puasa Ramadhan aman ketika fungsi cangkok ginjal dapat diterima dan stabil. Mengenai dampak

puasa Ramadhan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, ada kekhawatiran tentang peran hipoperfusi ginjal dalam mengembangkan cedera sel tubulus. Akhirnya, ada kontroversi antara penelitian tentang risiko dehidrasi di bulan Ramadhan dalam mengembangkan batu

ginjal. Ada ketidakpastian tentang perubahan kejadian kolik ginjal di bulan Ramadhan dibandingkan dengan periode tahun lainnya. Terlepas dari perbedaan tersebut, hampir semua penelitian sepakat untuk mengonsumsi air dalam jumlah yang cukup dari senja hingga fajar untuk

mengurangi risiko pembentukan batu ginjal. Mengenai dampak puasa Ramadhan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, ada kekhawatiran tentang peran hipoperfusi ginjal dalam mengembangkan cedera sel tubulus. Akhirnya, ada kontroversi antara penelitian tentang risiko

dehidrasi di bulan Ramadhan dalam mengembangkan batu ginjal. Ada ketidakpastian tentang perubahan kejadian kolik ginjal di bulan Ramadhan dibandingkan dengan periode tahun lainnya. Terlepas dari perbedaan tersebut, hampir semua penelitian sepakat untuk

mengonsumsi air dalam jumlah yang cukup dari senja hingga fajar untuk mengurangi risiko pembentukan batu ginjal. Mengenai dampak puasa Ramadhan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, ada kekhawatiran tentang peran hipoperfusi ginjal dalam mengembangkan

cedera sel tubulus. Akhirnya, ada kontroversi antara penelitian tentang risiko dehidrasi di bulan Ramadhan dalam mengembangkan batu ginjal. Ada ketidakpastian tentang perubahan kejadian kolik ginjal di bulan Ramadhan dibandingkan dengan periode tahun lainnya. Terlepas

dari perbedaan tersebut, hampir semua penelitian sepakat untuk mengonsumsi air dalam jumlah yang cukup dari senja hingga fajar untuk mengurangi risiko pembentukan batu ginjal. Ada ketidakpastian tentang perubahan kejadian kolik ginjal di bulan Ramadhan dibandingkan

dengan periode tahun lainnya. Terlepas dari perbedaan tersebut, hampir semua penelitian sepakat untuk mengonsumsi air dalam jumlah yang cukup dari senja hingga fajar untuk mengurangi risiko pembentukan batu ginjal. Ada ketidakpastian tentang perubahan kejadian kolik ginjal di bulan Ramadhan dibandingka

Kata kunci:Penyakit Ginjal Kronis, Puasa, Ramadhan, Ginjal, Batu, Transplantasi

Cara mengutip artikel ini:Emami-Naini A, Roomizadeh P, Baradaran A, Abedini A, Abtahi M. Puasa Ramadhan dan pasien dengan penyakit ginjal:
Tinjauan mini literatur. J Res Med Sci 2013;18:711-6.

PENGANTAR Dalam literatur, ada data ilmiah yang langka tentang keamanan
puasa Ramadhan untuk pasien dengan penyakit ginjal yang
Ramadhan, bulan lunar kesembilan dalam kalender Islam, berbeda. Laporan yang diterbitkan saat ini terutama difokuskan
adalah bulan suci bagi umat Islam di seluruh dunia. Puasa pada dampak puasa Ramadhan pada pasien dengan
selama Ramadhan adalah salah satu dari lima rukun Islam dan transplantasi ginjal, pasien dengan penyakit ginjal kronis, dan
kewajiban agama yang mendasar bagi umat Islam. Selama bulan pasien dengan penyakit batu ginjal. Dalam penelitian ini, kami
ini, Muslim dewasa yang sehat diwajibkan untuk menahan diri meninjau secara komprehensif semua artikel yang diterbitkan di
dari makan dan minum dari fajar hingga senja. Kalender lunar lapangan dan memberikan kepada pembaca rekomendasi terkini
Islam 11 hari lebih pendek dari kalender matahari Gregorian, untuk pasien ginjal yang memutuskan untuk berpuasa selama
dan oleh karena itu, bulan Ramadhan dapat terjadi di musim apa bulan Ramadhan.
pun sepanjang tahun. Jam yang dihabiskan untuk puasa dapat
bervariasi dari 12 hingga 18 jam, tergantung pada fitur musiman METODE DAN STRATEGI PENCARIAN
dan regional.
Ulasan ini melibatkan pencarian sumber data PubMed,
Berdasarkan prinsip Islam, pasien dibebaskan dari puasa Google Scholar, EBSCO, SCIRUS, Embase, dan DOAJ untuk
selama Ramadhan. Namun, setiap tahun, banyak pasien semua artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris
Muslim menyatakan kesediaan mereka untuk yang menyelidiki efek puasa Ramadhan pada pasien
menjalankan puasa selama bulan Ramadhan untuk dengan penyakit ginjal. Istilah pencarian yang digunakan
menghormati adat tradisional. Ada kekhawatiran tentang (baik digabungkan atau dipisahkan) adalah sebagai
dampak dehidrasi dan hipoperfusi ginjal berikutnya berikut: Ramadhan, Puasa, Ginjal, Ginjal, Transplantasi,
selama puasa Ramadhan untuk pasien dengan penyakit Allograft, Batu, Nefrolitiasis, Kolik, Glomerulonefritis,
ginjal.[1]Kekhawatiran ini terutama muncul ketika bulan Kronis, Akut, Penyakit, Nefropati, Glomerulus, Urin, Urin,
Ramadhan terjadi selama musim panas yang panas dan Kreatinin , dan Filtrasi. Hanya studi yang berkonsentrasi
kering dengan durasi siang hari yang panjang. pada dampak Ramadhan

Alamat korespondensi:Peyman Roomizadeh, Universitas Ilmu Kedokteran Isfahan, Isfahan, Iran. Email:
roomizadeh@gmail.com
Diterima:14-05-2013;Diperbaiki:10-06-2013;Diterima:07-07-2013

711 Jurnal Penelitian Ilmu Kedokteran | Agustus 2013 |

 Emami-Naini,dkk.: Puasa Ramadhan dan Penyakit Ginjal
puasa pada pasien dengan penyakit ginjal dimasukkan. Kami
mengecualikan studi yang mengeksplorasi dampak puasa pada
berbagai penanda biokimia serum/kemih pada populasi yang
sehat. Setelah meninjau judul dan abstrak dari studi yang
memenuhi syarat, kami mengklasifikasikan artikel ke dalam tiga
kategori berikut: i) Puasa Ramadhan dan penerima transplantasi
ginjal; ii) puasa Ramadhan dan penyakit ginjal kronis; dan iii)
Puasa Ramadhan dan penyakit batu ginjal. Oleh karena itu, kami
menyajikan hasil studi yang memenuhi syarat berdasarkan
setiap kategori.
PENERIMA PUASA RAMADAN DAN
TRANSPLANTASI GINJAL
Penerima transplantasi ginjal sering khawatir tentang tingkat
stres yang dapat ditimbulkan oleh kekurangan cairan dan
elektrolit pada fungsi ginjal cangkok mereka selama puasa
Ramadhan. Namun, hampir semua penelitian yang dilakukan
pada pasien dengan transplantasi ginjal menunjukkan bahwa
puasa selama Ramadhan tidak terkait dengan efek samping
yang signifikan pada fungsi allograft ginjal. Dikatakandkk.[2]
menyelidiki pengaruh puasa Ramadhan pada 71 penerima
transplantasi ginjal dengan fungsi ginjal yang stabil dan
membandingkan profil klinis dan biokimia mereka dengan 74
penerima transplantasi ginjal yang tidak berpuasa selama
Ramadhan (November 2000; durasi puasa sekitar 12 jam).
Peserta yang disertakan memiliki fungsi allograft yang stabil
selama lebih dari 6 bulan sebelum awal penelitian dan kreatinin
serum awal mereka lebih rendah dari 2,26 mg/dl. Penulis juga
memantau kelompok puasa untuk jangka waktu 1 tahun untuk
mendeteksi komplikasi jarak jauh. Temuan mereka menunjukkan
tidak ada perubahan signifikan dalam kreatinin serum, urea
darah, gula darah, dan tekanan darah antara kelompok puasa
dan tidak puasa selama masa penelitian. Frekuensi efek samping
selama 1 tahun follow-up tidak berbeda secara signifikan antara
kedua kelompok. Tidak ada kehilangan cangkok pada pasien
puasa selama masa penelitian. Selanjutnya, penulis
menyarankan bahwa puasa selama Ramadhan aman untuk
pasien transplantasi ginjal yang memiliki fungsi ginjal stabil
setidaknya selama 6 bulan.[2]Dalam penelitian serupa lainnya,
Einollahidkk.[3]membandingkan karakteristik klinis dari 19
penerima transplantasi ginjal yang memutuskan untuk berpuasa
selama Ramadhan dengan 20 penerima dengan usia dan jenis
kelamin yang tidak berpuasa. Peserta penelitian memiliki
kreatinin serum awal lebih rendah dari 1,5 mg/dl sebelum
pendaftaran dalam penelitian. Tidak ada efek samping yang
signifikan pada allograft ginjal yang terdeteksi selama
Ramadhan. Setelah bulan Ramadhan, kadar kreatinin serum
tidak berubah secara signifikan dari nilai dasar pada kelompok
puasa dan tidak puasa. Penulis menyarankan bahwa puasa
Ramadhan aman dan tidak memiliki efek berbahaya pada
allograft ginjal pada pasien dengan fungsi allograft yang stabil.[3]
Para penulis mengikuti penelitian mereka dan menerbitkan studi
lain yang terdiri dari
| Agustus 2013 | Jurnal Penelitian Ilmu Kedokteran
jumlah peserta yang dipelajari lebih besar. Dalam karya mereka
selanjutnya, Einollahidkk.[4]menyelidiki dampak puasa Ramadhan
pada 41 penerima transplantasi ginjal yang memutuskan untuk
berpuasa selama Ramadhan dan membandingkan temuan
mereka dengan 41 penerima kontrol yang tidak berpuasa
(September-Oktober 2007; durasi puasa sekitar 14 jam). Semua
82 peserta penelitian memiliki fungsi allograft ginjal yang stabil
setidaknya selama 6 bulan sebelum Ramadhan. Perlu dicatat
bahwa pada kelompok puasa, 16 pasien (39%) memiliki
gangguan allograft ginjal ringan hingga sedang dengan
perkiraan laju filtrasi glomerulus (GFR) lebih rendah dari 60 ml/
menit (berkisar antara 28,3 hingga 59,4 ml/menit). Setelah
menyelesaikan puasa Ramadhan, penulis mengevaluasi
perubahan kreatinin serum dan GFR antara kedua kelompok.
Pengamatan mereka menunjukkan tidak ada perubahan
signifikan pada tingkat kreatinin serum rata-rata dan perkiraan
nilai GFR setelah Ramadhan di salah satu kelompok. Fungsi ginjal
tetap stabil selama puasa Ramadhan bahkan pada pasien yang
memiliki GFR dasar lebih rendah dari 60 ml/menit. Tidak ada
episode penolakan cangkok akut atau nekrosis tubular akut yang
terjadi pada kelompok puasa selama Ramadhan. Sejalan dengan
itu, penulis menyarankan bahwa puasa Ramadhan tidak terkait
dengan efek samping pada penerima transplantasi ginjal yang
memiliki fungsi allograft ginjal normal, serta pada mereka
dengan gangguan fungsi allograft ginjal ringan hingga sedang.[4]
payudaradkk.[5]menyelidiki dampak puasa Ramadhan pada
22 penerima ginjal yang telah menjalani transplantasi ginjal
lebih dari 1 tahun sebelum Ramadhan (Oktober-November
2004; durasi puasa sekitar 12,5 jam). Tidak ada efek buruk
yang diamati selama puasa Ramadhan. Obat-obatan pasien
diberikan dalam dua dosis terbagi saat fajar dan senja. Tidak
ada perubahan signifikan yang diamati pada kreatinin
serum, urea darah, tekanan darah, natrium plasma, kalium
plasma, dan hemoglobin selama masa penelitian. Penulis
menyarankan bahwa puasa Ramadhan aman untuk pasien
transplantasi ginjal yang memiliki fungsi ginjal stabil
setidaknya selama 1 tahun.[5]Dalam studi lain, Ouziala dkk.[6]
meneliti dampak puasa Ramadhan pada 14 penerima ginjal
yang ditransplantasikan antara 1 dan 7 bulan sebelum
Ramadhan. Mereka mengeksplorasi perubahan volume urin
24 jam, tekanan darah, kreatinin serum, urea darah, asam
urat, elektrolit serum (natrium, kalium, kalsium), dan variabel
profil lipid selama puasa Ramadhan. Bulan Ramadhan dalam
studi indeks adalah selama musim dingin. Pengamatan
mereka mengungkapkan peningkatan yang signifikan secara
statistik dalam urea darah, asam urat dan trigliserida selama
periode puasa. Variabel klinis dan biokimia lainnya tidak
menunjukkan perubahan yang signifikan dari nilai dasar.
Semua subjek berhasil menyelesaikan puasa tanpa
komplikasi yang merugikan. Para penulis menyarankan
bahwa bahkan selama tahun pertama transplantasi ginjal,
ginjal allograft mampu menahan pembatasan cairan puasa
Ramadhan. Namun, penting untuk dicatat bahwa hasil ini
712
 Emami-Naini,dkk.: Puasa Ramadhan dan Penyakit Ginjal
diperoleh dari sejumlah kecil subjek yang berpuasa selama
musim dingin.[6]Para penulis telah mengakui keterbatasan ini
dan menyarankan bahwa penelitian lebih lanjut dengan peserta
yang lebih besar, dan lebih disukai selama musim panas,
diperlukan untuk mengevaluasi keamanan puasa Ramadhan
pada tahun pertama transplantasi ginjal.
Studi lain dilakukan oleh Arganidkk.[7]pada 30 penerima
transplantasi ginjal yang memutuskan untuk berpuasa
selama Ramadhan (durasi puasa sekitar 12 jam). Para penulis
menyelidiki perubahan parameter biokimia serta fitur
imunologi termasuk jumlah sel darah putih total, serum C,
tingkat IgA serum,3 dan tingkat IgM serum. Peserta memiliki
tingkat kreatinin serum awal lebih rendah dari 1,8 mg / dl
sebelum pendaftaran dalam penelitian ini. Para penulis tidak
menemukan perubahan signifikan dalam kreatinin serum,
elektrolit darah, dan biokimia urin selama puasa Ramadhan.
Sehubungan dengan studi imunologi, penulis melaporkan
tidak ada perubahan signifikan dalam jumlah total sel darah
putih, jumlah sel T, dan tingkat IgA selama puasa Ramadhan.
Ada penurunan jumlah sel B, konsentrasi IgM serum, dan
serum C yang signifikan secara statistik setelah Ramadhan.
Para penulis
3
melaporkan tidak ada efek buruk puasa
Ramadhan pada fungsi allograft ginjal. Sebagai kesimpulan,
mereka menyarankan bahwa puasa Ramadhan untuk
penerima transplantasi ginjal tidak terkait dengan komplikasi
biokimia atau imunologi yang parah.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Riyadh, Arab
Saudi, Qurashidkk.[8]menyelidiki dampak puasa
Ramadhan pada 43 penerima transplantasi ginjal yang
secara sukarela memutuskan untuk berpuasa selama
Ramadhan dan membandingkannya dengan 37 kontrol
yang tidak berpuasa. Kajian indeks dilakukan saat
Ramadhan berada pada bulan terpanas tahun ini
(Agustus) di wilayah tersebut. Rerata GFR kelompok
puasa dan tidak puasa sebelum penelitian dimulai adalah
masing-masing 75,6 ± 29,2 dan 65,9 ± 25,9 ml/menit.
Kelompok puasa mentoleransi bulan Ramadhan dengan
baik dan tidak ada efek buruk puasa pada fungsi allograft
ginjal yang terdeteksi. Enam bulan setelah Ramadhan,
rerata GFR pada kelompok puasa dan tidak puasa
berturut-turut adalah 77,2 ± 29,7 dan 64,1 ± 29 ml/menit;
yang tidak menunjukkan perubahan signifikan dari nilai
dasar pada kedua kelompok. Sejalan dengan hasil
penelitian yang telah disebutkan sebelumnya,[8]
Akhirnya, efek puasa Ramadhan berulang pada penerima
transplantasi ginjal diselidiki oleh Ghalibdkk.[9]
Mereka membandingkan perubahan GFR, tekanan arteri rata-
rata (MAP), dan ekskresi protein urin antara kelompok 35
penerima transplantasi ginjal yang berpuasa selama tiga
Ramadhan berturut-turut dan kelompok 33 kontrol transplantasi
ginjal yang tidak berpuasa. Berdasarkan temuan mereka,
713 Jurnal Penelitian Ilmu Kedokteran
subjek yang berpuasa selama tiga Ramadhan berturut-turut
tidak menunjukkan perubahan signifikan dalam GFR mereka
setelah puasa Ramadhan ketiga dibandingkan dengan nilai GFR
dasar yang diperkirakan sebelum Ramadhan pertama. Selain itu,
setelah tiga Ramadhan berturut-turut, tidak ada perbedaan
signifikan dalam GFR, MAP, dan ekskresi protein urin yang
diamati antara kelompok puasa dan tidak puasa. Kelompok
puasa berhasil mentoleransi puasa Ramadhan dan tidak
menunjukkan episode penolakan cangkok atau penurunan
fungsi ginjal. Pasien puasa juga menunjukkan kepatuhan yang
dapat diterima dengan obat-obatan mereka selama periode
puasa. Sejalan dengan itu, penulis menyarankan bahwa puasa
Ramadhan berulang aman untuk penerima transplantasi ginjal
yang memiliki fungsi ginjal stabil.[9]
PUASA RAMADAN DAN PENDERITA PENYAKIT
GINJAL KRONIS
Penyakit ginjal kronis dikaitkan dengan hilangnya fungsi ginjal
secara bertahap dari waktu ke waktu. Banyak dokter khawatir
tentang efek yang memburuk dari kekurangan cairan dan
gangguan elektrolit selama Ramadhan pada fungsi ginjal yang
tersisa pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Tinjauan
literatur kami mengungkapkan kurangnya data tentang dampak
puasa Ramadhan pada penyakit ginjal kronis. Dalam sebuah
penelitian, El-Wakildkk.[10]menyelidiki perubahan fungsi ginjal
dari 15 pasien penyakit ginjal kronis (GFR awal <60 ml/menit)
yang berpuasa selama bulan Ramadhan (November 2001), dan
membandingkan temuan mereka dengan kelompok 6 kontrol
yang tidak berpuasa. Para penulis mengukur GFR peserta
penelitian menggunakan metode standar pemindaian ginjal
dinamis Diethylene Triamine Penta Acetic acid (DTPA). Selain itu,
mereka mengukur urinn-asetil-d-glukosaminidase (NAG) yang
merupakan penanda untuk deteksi cedera sel tubulus ginjal.
Setelah bulan Ramadhan, perubahan GFR dari nilai baseline
tidak berbeda nyata antara kelompok puasa dan tidak puasa.
Namun, perubahan NAG urin dari baseline secara signifikan
lebih tinggi pada kelompok puasa dibandingkan dengan kontrol
non-puasa. Temuan ini mengungkapkan bahwa sementara GFR
mungkin tidak berubah secara signifikan pada pasien dengan
penyakit ginjal kronis, puasa Ramadhan dapat merusak sel
tubulus ginjal pada pasien ini. Sejalan dengan itu, penulis
berpendapat bahwa kekurangan cairan di bulan Ramadhan
dapat menyebabkan cedera sel tubular akut pada pasien
penyakit ginjal kronis, sedangkan nilai GFR mungkin tetap tidak
berubah karena mekanisme kompensasi ginjal pada saat yang
sama.
Meskipun hasil El-WakildkkStudi menunjukkan efek
merugikan dari puasa Ramadhan pada pasien dengan
penyakit ginjal kronis,[10]survei yang dilakukan oleh Bernieh
dkk.[11]menunjukkan efek menguntungkan dari puasa
Ramadhan pada pasien penyakit ginjal kronis. Berniehdkk.[11]
| Agustus 2013 |
 Emami-Naini,dkk.: Puasa Ramadhan dan Penyakit Ginjal
menyelidiki perubahan berat badan, tekanan darah, gula
darah, elektrolit serum, variabel profil lipid, perkiraan GFR,
dan ekskresi protein urin di antara 31 pasien dengan
penyakit ginjal kronis yang memutuskan untuk berpuasa
selama Ramadhan (Oktober-November 2005; durasi puasa
sekitar 12 jam). Kasus-kasus ini terdiri dari 14 pasien dengan
stadium III (GFR antara 30 dan 59 ml/menit), 12 pasien
dengan stadium IV (GFR antara 15 dan 29 ml/menit), dan 5
pasien dengan stadium V (GFR lebih rendah dari 15 ml/
menit). ) penyakit ginjal kronis. GFR rata-rata pasien adalah
29,7 ± 16,3 ml/menit. Semua pasien menyelesaikan puasa
dengan sukses tanpa komplikasi yang merugikan. Setelah
Ramadhan, penulis mengamati penurunan rata-rata berat
badan, tekanan darah sistolik dan diastolik, trigliserida, dan
ekskresi protein urin; Namun demikian, perubahan ini tidak
mencapai ambang batas yang signifikan. Lebih menarik lagi,
mereka melaporkan bahwa rata-rata GFR pasien meningkat
dari nilai awal 29,7 ± 16,3 ml/menit sebelum Ramadhan
menjadi 32,7 ± 17,4 ml/menit satu bulan setelah Ramadhan.
Dalam menjelaskan pengamatan ini, penulis mendalilkan
tiga mekanisme yang mungkin terlibat dalam meningkatkan
GFR pasien puasa. Pertama, mereka berhipotesis bahwa
kecenderungan penurunan tekanan darah, yang diamati
selama bulan Ramadhan, mungkin memiliki beberapa efek
menguntungkan pada fungsi ginjal pasien. Kedua, mereka
berasumsi bahwa penurunan berat badan selama puasa
dapat mengurangi overhidrasi pada pasien dengan penyakit
ginjal kronis dan selanjutnya dapat meningkatkan perfusi
ginjal. Ketiga, mereka menyarankan bahwa pengurangan
asupan protein makanan selama bulan puasa Ramadhan
mungkin bertanggung jawab atas penurunan nilai kreatinin
serum. Sehubungan dengan pengamatan ini, penulis
menyarankan bahwa puasa selama Ramadhan aman untuk
pasien dengan penyakit ginjal kronis.
Pengamatan di Berniehdkk.'s[11]Studi yang menunjukkan
peningkatan GFR pasien serta kecenderungan penurunan
berat badan, tekanan darah, dan trigliserida setelah puasa
Ramadhan menarik. Perlu dicatat bahwa banyak pasien
dengan penyakit ginjal kronis dipengaruhi oleh sindrom
metabolik dan komplikasi profil lipid yang terganggu.[12-15]
Namun, harus diingat bahwa ukuran sampel Berniehdkk.'s
studi (31 peserta) mungkin tidak cukup besar untuk menarik
kesimpulan yang pasti. Studi lebih lanjut dengan jumlah
pasien penyakit ginjal kronis yang lebih besar diperlukan
untuk menjelaskan lebih banyak perbedaan yang ditemukan
antara studi Berniehdkk.[11]
dan El-Wakildkk.[10]
PUASA RAMADAN DAN PENYAKIT BATU GINJAL
Dehidrasi dan volume urin yang rendah merupakan
faktor risiko utama untuk perkembangan batu ginjal.[16,17]
Hampir semua epidemiologi dan
| Agustus 2013 | Jurnal Penelitian Ilmu Kedokteran
studi eksperimental menunjukkan bahwa pasien dengan
riwayat batu ginjal harus meningkatkan asupan air
mereka dan memiliki setidaknya 24 jam volume urin 2
liter untuk menghindari pembentukan batu ginjal.[18-20]
Rekomendasi ini dapat menimbulkan pertanyaan apakah
pembatasan asupan air selama bulan puasa Ramadhan
dapat meningkatkan pembentukan batu ginjal atau tidak.
Tinjauan literatur kami mengungkapkan bahwa ada bukti
ilmiah yang langka dengan hasil yang bertentangan
tentang topik ini. Dalam sebuah penelitian, Abdolreza dkk
.[21]membandingkan jumlah pasien yang dirawat dengan
kolik ginjal antara empat periode i) 2 minggu sebelum
Ramadhan, ii) 2 minggu pertama Ramadhan, iii) 2 minggu
kedua Ramadhan, dan, iv) 2 minggu setelah bulan
Ramadhan (Agustus-Oktober 2008). Penyelidikan mereka
mengungkapkan bahwa jumlah rawat inap kolik ginjal
adalah yang tertinggi dalam 2 minggu pertama
Ramadhan dibandingkan dengan periode lainnya.
Menariknya, setelah 2 minggu pertama Ramadhan,
jumlah pasien kolik ginjal menurun. Tren ini (yaitu
penurunan penerimaan kolik ginjal) berlanjut selama 2
minggu kedua Ramadhan dan juga selama 2 minggu
setelah Ramadhan. Sebagai sebuah kesimpulan,
Meskipun Abdolrezadkk. menunjukkan hubungan antara
puasa Ramadhan dan kejadian kolik ginjal,[21]penelitian lain
tentang topik ini tidak menemukan hubungan serupa. Misal
seperti Al Hadramy dkk.[22]menyelidiki variasi dalam kejadian
kolik ginjal di musim yang berbeda selama tiga tahun
berturut-turut di wilayah barat Arab Saudi. Mereka tidak
mengamati adanya perubahan signifikan dalam kejadian
kolik ginjal selama bulan Ramadhan dibandingkan dengan
periode lain dalam setahun.[22]Dalam karya serupa lainnya,
Basiridkk.[23]tidak menemukan perubahan signifikan dalam
kejadian kolik ginjal selama bulan Ramadhan di Iran.
Akhirnya, Miladipourdkk.[24]
menyelidiki perubahan ekskresi urin kalsium, oksalat,
sitrat, asam urat, magnesium, fosfat, kalium, natrium,
dan kreatinin pada 57 pria (termasuk 37 pembentuk batu
berulang dan 20 subjek sehat) selama puasa Ramadhan.
Investigasi mereka mengungkapkan tidak ada bukti yang
mendukung peningkatan risiko pembentukan batu
selama puasa Ramadhan.[24]
Singkatnya, masih belum ada bukti kuat yang mengungkapkan apakah
puasa Ramadhan dapat menyebabkan pembentukan batu ginjal pada
pasien yang rentan atau tidak. Terlepas dari kontroversi semacam itu,
hampir semua penelitian sepakat tentang konsumsi air putih dalam
jumlah yang cukup dari senja hingga fajar untuk mencapai volume urin 24
jam yang direkomendasikan dan mengurangi potensi risiko dehidrasi
pada pengembangan batu ginjal.
714
 Emami-Naini,dkk.: Puasa Ramadhan dan Penyakit Ginjal
KESIMPULAN
Dampak puasa selama bulan suci Ramadhan pada pasien
Muslim dengan berbagai penyakit sedang dibahas secara
ekstensif dalam literatur medis.[1,25,26]Pasien dengan penyakit
ginjal menjadi perhatian khusus bagi dokter karena takut
akan efek buruk dehidrasi pada fungsi ginjal mereka. Dalam
penelitian ini, kami meninjau laporan yang diterbitkan saat
ini tentang dampak puasa Ramadhan pada pasien dengan
transplantasi ginjal, pasien dengan penyakit ginjal kronis,
dan pasien dengan kolik ginjal.
Mengenai pasien dengan transplantasi ginjal, hampir semua
penelitian yang ada menunjukkan bahwa puasa Ramadhan
aman ketika fungsi cangkok ginjal dapat diterima dan stabil.
Tidak ada penelitian yang melaporkan efek merusak dari
puasa Ramadhan untuk transplantasi ginjal. Puasa harus di
bawah pengawasan medis dan fungsi cangkok harus diamati
dengan cermat.[27,28]Mengingat fakta bahwa mayoritas pasien
transplantasi ginjal menerima terapi imunosupresif,[29]
penelitian telah menyarankan bahwa obat pasien harus
diberikan dalam dua dosis terbagi selama senja atau
sebelum fajar ketika pasien Muslim diperbolehkan untuk
makan, minum, atau mengkonsumsi obat mereka.
Mengenai pasien dengan penyakit ginjal kronis, data
yang ada dalam literatur langka dan memberikan hasil
yang tidak meyakinkan. Secara keseluruhan, dikatakan
bahwa pembatasan air selama Ramadhan dapat
menyebabkan cedera sel tubular akut pada pasien ini.
Pasien harus dipantau secara ketat oleh dokter mereka
saat berpuasa. Jika ada tanda/gejala nekrosis tubular
akut, puasa harus dihentikan.
Dan terakhir, terdapat ketidaksesuaian literatur mengenai
kejadian kolik ginjal pada bulan puasa Ramadhan. Meskipun
satu studi[21]menunjukkan hubungan antara Ramadhan dan
peningkatan penerimaan kolik ginjal, penelitian lain[22-24]gagal
menunjukkan hubungan seperti itu.
Keterbatasan utama dari studi yang ada dalam literatur adalah
sejumlah kecil peserta yang dipelajari. Penelitian lebih lanjut
dengan jumlah pasien yang lebih besar diperlukan untuk
menyelidiki pro dan kontra puasa Ramadhan untuk pasien
dengan penyakit ginjal yang berbeda.
REFERENSI
1. Beshyah SA, Fathalla W, Saleh A, Al-Kaddour A, Noshi A, Al
Hatheethi A,dkk. Puasa Ramadhan dan pasien medis: Gambaran
umum untuk dokter. Ibnosina J Med Biomed Sci 2010; 2:240-57.
2. Said T, Nampoory MR, Haleem MA, Nair MP, Johny KV, Samhan M,dkk.
Puasa Ramadhan pada penerima transplantasi ginjal: Sebuah studi
perbandingan prospektif. Transplantasi Proc 2003;35:2614-6.
715 Jurnal Penelitian Ilmu Kedokteran
3. Einollahi B, Lessan-Pezeshki M, Simforoosh N, Nafar M, Pour-Reza-
Gholi F, Firouzan A,dkk. Dampak puasa Ramadhan pada fungsi
allograft ginjal. Transplantasi Proc 2005;37:3004‑5.
4. Einollahi B, Lessan-Pezeshki M, Pourfarziani V, Aghdam B, Rouzbeh
J, Ghadiani MH,dkk. Puasa Ramadhan pada penerima
transplantasi ginjal dengan fungsi ginjal normal dan disfungsi
ginjal ringan sampai sedang. Int Urol Nephrol 2009;41:417-22.
5. Boobes Y, Bernieh B, Al Hakim MR. Puasa Ramadhan pada pasien
transplantasi ginjal aman. Saudi J KidneyDis Transpl 2009;20:198-200.
6. Ouziala M, Ouziala S, Bellaoui A, Drif M. Puasa selama tahun
pertama transplantasi: Apakah Aman? Saudi J Kidney Dis Transpl
1998;9:440-3.
7. Argani H, Mozaffari S, Rahnama B, Rahbani M, Rejaie M, Ghafari A.
Evaluasi perubahan biokimia dan imunologi pada penerima
transplantasi ginjal selama puasa Ramadhan. Transplantasi Proc
2003;35:2725-6.
8. Qurashi S, Tamimi A, Jaradat M, Al Sayyari A. Pengaruh puasa
Ramadhan pada fungsi cangkok ginjal selama bulan terpanas
tahun ini (Agustus) di Riyadh, Arab Saudi. Exp Clin Transplant
2012;10:551-3.
9. Ghalib M, Qureshi J, Tamim H, Ghamdi G, Flaiwa, Hejaili F,dkk. Apakah puasa
Ramadhan yang berulang berdampak buruk pada fungsi ginjal pada
pasien transplantasi ginjal? Transplantasi 2008;85:141-4.
10. El-Wakil HS, Desoky I, Lotfy N, Adam AG. Puasa Ramadhan oleh
Muslim: Mungkinkah Membahayakan Ginjal? Saudi J Kidney Dis
Transpl 2007;18:349-54.
11. Bernieh B, Al Hakim MR, Boobes Y, Abu Zidan FM. Puasa
Ramadhan pada pasien penyakit ginjal kronis: Efek klinis dan
biokimia. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010;21:898‑902.
12. Singh AK, Kari JA. Sindrom metabolik dan penyakit ginjal kronis.
Curr Opin Nephrol Hypertens 2013;22:198-203.
13. Emami Naini A, Moradi M, Mortazavi M, Amini Harandi A,
Hadizadeh M, Shirani F,dkk. Efek suplementasi L-karnitin Oral
pada profil lipid, anemia, dan kualitas hidup pada pasien
penyakit ginjal kronis di bawah hemodialisis: Sebuah percobaan
acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. J Nutr Metab
2012;2012:510483.
14. Keishadi R, Gheissari A, Bazookar N, Motlagh ME, Taslimi M,
Ardalan G. Fungsi ginjal pada remaja obesitas dengan atau
tanpa sindrom metabolik dalam sampel populasi pediatrik
perwakilan nasional: Laporan pertama dari Timur Tengah dan
Afrika Utara: Studi CASPIAN-III: Studi ACase-Control. J Res Med
Sci 2013;18:178-83.
15. Naini AE, Sadeghi M, Mortazavi M, Moghadasi M, Harandi AA.
Suplementasi karnitin oral untuk dislipidemia pada pasien
hemodialisis kronis. Saudi J Kidney Dis Transpl 2012;23:484-8.
16. Romero V, Akpinar H, Assimos DG. Batu ginjal: Gambaran global
tentang prevalensi, insiden, dan faktor risiko terkait. Rev Urol
2010;12:e86-96.
17. Emami-Naini A, Eshraghi A, Shahidi S, Mortazavi M, Seyrafian S,
Roomizadeh P,dkk. Evaluasi metabolik pada pasien dengan
nefrolitiasis: Areport dari Isfahan, Iran. Adv Biomed Res
2012;1:65.
18. Moe OW. Batu ginjal: Patofisiologi dan manajemen medis. Lancet
2006;367:333-44.
19. Pak CY. Penatalaksanaan medis penyakit batu saluran kemih. Praktek Klinik
Nephron 2004;98:c49-53.
20. Worcester EM, Coe FL. Nefrolitiasis. Perawatan Prima 2008;35:369-91.
21. Abdolreza N, Omalbanin A, Mahdieh TS, Mohammad Ali MR, Reza
MS, Maryam S,dkk. Perbandingan jumlah pasien yang dirawat
dengan kolik ginjal selama berbagai tahap peri‑bulan
Ramadhan. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011;22:1199-202.
22. al-Hadramy MS. Variasi musiman kolik batu saluran kemih di
Arabia. J Pak Med Assoc 1997;47:281-4.
| Agustus 2013 |
 Emami-Naini,dkk.: Puasa Ramadhan dan Penyakit Ginjal

23. Basiri A, Moghaddam SM, Khoddam R, Nejad ST, Hakimi A. Variasi
bulanan kolik batu kemih di Iran dan hubungannya dengan
bulan puasa Ramadhan. J Pak Med Assoc 2004;54:6-8.
24. Miladipour AH, Shakhssalim N, Parvin M, Azadvari M. Pengaruh puasa
Ramadhan pada faktor risiko urin untuk pembentukan kalkulus.
Iran J Kidney Dis 2012;6:33-8.
25. BaHammamAS, AlaseemAM, Alzakri AA, Syarif MM. Efek puasa
Ramadhan pada pola tidur dan kantuk di siang hari: Penilaian
objektif. J Res Med Sci 2013;18:127-31.
26. Amina ElM, Kaoutar S, Ihssane M, Adil I, Dafr‑Allah B. Pengaruh puasa
Ramadhan pada perdarahan saluran cerna bagian atas akut. J Res
Med Sci 2013;18:230-3.
27. Khedmat H, Taheri S. Puasa Ramadhan dan Transplantasi:
Pengetahuan saat ini dan apa yang masih perlu kita ketahui. Saudi J
Kidney Dis Transpl 2010;21:417-20.
28. Al-Khader AA. Puasa Ramadhan dan transplantasi ginjal. Saudi J
Kidney Dis Transpl 1994;5:463-5.
29. Naini AE, Harandi AA, Daemi P, Kosari R, Gharavi M. Hasil pasien
tanpa terapi imunosupresif setelah gagal allograft ginjal. Saudi J
Kidney Dis Transpl 2008;19:59‑61.
Sumber Dukungan:Nol,Konflik kepentingan:Tidak ada yang dinyatakan.

| Agustus 2013 | Jurnal Penelitian Ilmu Kedokteran 716