Jurnal Kedokteran Syiah Kuala ISSN: 1412-1026

Volume 21, Number 3, Desember 2021 E-ISSN: 25500112

Pages: 317-323 DOI: 10.24815/jks.v21i3.23754

Puasa ramadhan dan pengaruhnya terhadap progresifitas penyakit ginjal kronik

Abdullah Abdullah, Desi Salwani, Andri Baftahul Khairi, Muhsin Muhsin, Maimun Syukri
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh
Email: abdullah.fk@unsyiah.ac.id

Abstrak. Bulan Ramadhan merupakan bulan suci umat Islam dimana pada bulan ini seluruh umat Islam diwajibkan untuk
berpuasa selama satu bulan penuh, mulai dari terbit fajar hingga tenggelam matahari. Pengaruh puasa Ramadhan terhadap
fisiologis dan biokimia tubuh telah banyak dipelajari dengan hasil yang berbeda-beda. Banyak penelitian menunjukkan puasa
Ramadhan dapat ditoleransi dengan aman pada orang sehat dan memberikan efek yang menguntungkan dalam hal regulasi
tekanan darah, kadar lipid darah, stres oksidatif, sensitivitas insulin, dan penyakit jantung kronis jika dilakukan dengan benar.
Ada banyak kontroversi mengenai puasa Ramadhan untuk penderita Penyakit Ginjal Kronik (PGK) terutama apakah puasa
tersebut memperbaiki indikator fungsi ginjal atau malah sebaliknya. Terdapat juga banyak kekhawatiran tentang dampak
dehidrasi dan efek hipoperfusi ginjal selama puasa Ramadhan terhadap penderita PGK. Tinjauan kepustakaan ini memberikan
bukti-bukti terbaru tentang pengaruh puasa Ramadhan terhadap progresifitas PGK, baik pada penderita predialisis, yang sedang
menjalani dialisis, maupun yang telah menjalani transplantasi ginjal.

Kata kunci: Puasa Ramadhan, Penyakit Ginjal Kronik, Fungsi Ginjal, dialisis, transplantasi ginjal

Abstract. Ramadan is the holy month for Muslims that all Muslims are required to fast for one full month, starting from sunrise
to sunset every day. The effect of Ramadan fasting on the physiology and biochemistry of the body has been widely studied
with varying results. Many studies have shown that Ramadan fasting can be safely tolerated in healthy people and has beneficial
effects in terms of blood pressure regulation, blood lipid levels, oxidative stress, insulin sensitivity, and chronic heart disease if
done properly. There is a lot of controversy about fasting during Ramadan for Chronic Kidney Disease (CKD) patients,
especially whether fasting improves kidney function indicators or vice versa. There is also much concern about the impact of
dehydration and the effects of renal hypoperfusion during Ramadan fasting on CKD patinets. This literature review provides
the latest evidences on the effect of Ramadan fasting on the progression of CKD, both in pre dialysis and on dialysis patients as
well as patients who have undergone a kidney transplant.

Keywords: Ramadhan fasting, chronic kidney disease, kidney function, dialysis, kidney transplant

Pendahuluan Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan suatu

Ginjal merupakan salah satu organ tubuh paling
penting yang berfungsi mempertahankan
homeostasis tubuh dengan memelihara
lingkungan internal tetap stabil, yang diperlukan
sel dalam melakukan berbagai fungsinya. Ginjal
mempertahankan homesotasis dengan cara
mengatur konsentrasi konstituen plasma dan
mengeliminasi zat-zat yang tidak diperlukan dari
sisa metabolisme melalui urin. Keseimbangan
asupan karena (konsumsi atau produksi
metabolik) dan pengeluaran (ekskresi atau
konsumsi metabolik) cairan dan hampir semua
elektrolit dalam tubuh sebagian besar
dipertahankan oleh ginjal. Adanya penyakit ginjal
yang dapat berlanjut menjadi gagal ginjal, baik
akut ataupun kronik, akan mengganggu fungsi
kedua ginjal, sampai pada titik ketika keduanya
tidak mampu menjalankan fungsi regulatorik dan
ekskretoriknya untuk mempertahankan
homeostasis.(1,2)
proses patofisiologis dengan berbagai etiologi,
menyebabkan terjadinya penurunan fungsi ginjal
yang progresif dan irreversibel. The National
Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes
Quality Initiative (NKF-KDOQI) mendefinisikan
PGK sebagai kerusakan struktural atau
fungsional ginjal yang disertai maupun tanpa
penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), atau
penurunan LFG di bawah 60 mL/menit/1,73m2
yang disertai maupun tanpa kerusakan struktural
ginjal yang bertahan selama 3 bulan atau
lebih..(3,4)
Bulan Ramadhan adalah bulan kesembilan dalam
kalender Hijriah dan menjadi bulan suci bagi
umat Islam di seluruh dunia. Pada bulan ini
seluruh umat Islam diwajibkan untuk berpuasa
selama satu bulan penuh, mulai dari terbit fajar
hingga tenggelam matahari. Terdapat perbedaan
hari dalam perhitungan kalender hijriah dan
masehi yang membuat adanya perbedaan
sebanyak 11 hari setiap tahunnya, sehingga bulan
317
 Abdullah et al.- Puasa ramadhan dan pengaruhnya
Ramadhan dapat terjadi pada musim apa saja
sepanjang tahun. Periode lama berpuasa
bervariasi pada setiap negara, antara 12-18 jam
yang bergantung pada faktor musiman dan
regional.(5–7)
Pengaruh puasa Ramadhan terhadap fisiologis
dan biokimia tubuh telah banyak dipelajari
dengan hasil yang berbeda-beda. Beberapa
penelitian menunjukkan puasa Ramadhan dapat
ditoleransi dengan aman pada orang sehat dan
memberikan efek yang menguntungkan dalam
hal regulasi tekanan darah, kadar lipid darah, stres
oksidatif, sensitivitas insulin, dan penyakit
jantung kronis jika dilakukan sesuai dengan
tuntutan. Dalam keadaan sehat, puasa Ramadhan
tidak menyebabkan kelainan dalam volume urin,
osmolalitas, pH, ekskresi zat terlarut urin, ureum,
kreatinin, natrium dan kalium serum. Pada
beberapa penelitian lain menunjukkan puasa
Ramadhan juga aman pada pasien diabetes, tidak
memberikan efek samping yang signifikan pada
penerima transplantasi ginjal dan pasien dengan
batu saluran kemih.(6,8)
Ada banyak kontroversi mengenai puasa
Ramadhan untuk penderita PGK terutama apakah
puasa tersebut memperbaiki indikator fungsi
ginjal atau malah sebaliknya. Terdapat
kekhawatiran tentang dampak dehidrasi dan efek
hipoperfusi ginjal selanjutnya selama puasa
Ramadhan terhadap penderita PGK. Dehidrasi
dapat menyebabkan masalah yang lebih besar,
terutama pada usia lanjut. Pada populasi ini,
masalah dengan pemberian makan berlebih dan
adaptasi diet PGK pada saat sahur. Sementara itu
penelitian lain tidak menemukan variasi klinis
yang berarti pada biomarker medis pada penderita
PGK selama puasa Ramadan.(5,7)
Temuan penelitian tentang keamanan puasa
Ramadhan pada pasien dengan PGK stadium
ringan-berat atau stadium akhir yang menjalani
hemodialisis masih beragam dan kontroversial.
Di negara Muslim seperti Turki, dibutuhkan
penilaian risiko pasien PGK yang ingin berpuasa
di bulan Ramadhan. Komplikasi yang mungkin
terjadi tidak diketahui sesuai dengan stadium
penyakit, cara pengaturan konsumsi obat-obatan
dan apalagi belum ada konsensus yang pasti
tentang penilaian risiko dan rekomendasi dalam
hal ini.(6,8)
Dikarenakan belum adanya bukti yang jelas
tentang keamanan puasa Ramadhan pada
penderita PGK, International Diabetes
Federation and Ramadan International Alliance
menganggap pasien PGK yang menjalani
hemodialisis berisiko sangat tinggi, dan karena
itu dapat dikecualikan dari puasa Ramadhan.
Melalui tulisan ini, kami mencoba merangkum
beberapa literatur dan hasil penelitian tentang
pengaruh puasa bulan Ramadhan terhadap
biomarker tubuh dan fungsi ginjal pada penderita
PGK.(6,8)
Penyakit Ginjal Kronik
Berdasarkan guidelines The Nationl Kidney
Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality
Initiative (NKF-KDOQI) yang dikeluarkan pada
tahaun 2002 mendefinisikan PGK sebagai berikut
:(3)
1. Kelainan struktural ataupun fungsional ginjal
yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih,
dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG). Adapun manifestasi
kerusakan ginjal tersebut berdasarkan
kelainan patologi atau tanda kelainan yang
lain pada pemeriksaan darah atau urin,
ataupun berdasarkan pemeriksaan radiologis.
2. Laju filtrasi glomerulus (LFG) < 60 mL/
menit/ 1,73 m2 yang terjadi selama 3 bulan
atau lebih dengan atau tanpa kerusakan
ginjal.
Patofisiologi PGK melibatkan dua mekanisme
yaitu mekanisme yang bergantung pada etiologi
yang mendasari dan mekanisme progresifitas
yang melibatkan hiperfiltrasi dan hipertrofi
nefron, yang merupakan akibat dari pengurangan
massa ginjal dalam jangka waktu yang panjang,
apapun dari etiologi yang mendasarinya.
Mekanisme pengurangan jumlah nefron
dimediasi oleh hormon vasoaktif, sitokin dan
faktor pertumbuhan. Pada akhirnya, adaptasi
hipertrofi dan hiperfiltrasi ini menjadi tidak
efektif karena peningkatan tekanan dalam nefron,
fungsi podosit normal gangguan inhibisi filtrasi
yang menyebabkan sklerosis dan putusnya nefron
yang tersisa. Peningkatan aktivitas intrarenal
sistem renin-angiostensin (RAS) juga ikut
mempengaruhi hiperfiltrasi adaptatif awal,
hipertrofi maladaptif dan sklerosis. Proses ini
menjelaskan mengapa pengurangan massa ginjal
dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang
progresif dalam jangka waktu yang lama.(4,9)
Pada stadium paling dini PGK terjadi kehilangan
daya cadang ginjal (renal reserve), meskipun
basal LFG masih dalam batas normal ataupun
 Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 21 (3): 317-323, Desember 2021
meningkat. Kemudian secara perlahan akan
terjadi penurunan fungsi nefron secara progresif,
yang ditandai dengan peningkatan kadar urea dan
kreatinin serum. Penurunan LFG sebesar 60%
belum menunjukkan keluhan (asimtomatik),
namun sudah terjadi peningkatan kadar urea dan
kreatinin serum. Pada LFG 30%, mulai terjadi
keluhan seperti nokturia, badan lemah, mual,
nagsu makan berkurang dan penurunan berat
badan. Sampai pada LFG di bawah 30%, pasien
akan memperlihatkan gejala dan tanda uremia
seperti peningkatan tekanan darah, anemia,
gangguan metabolisme fosfat dan kalsium,
pruritus, mual, muntah dan lain sebagainya.
Gangguan keseimbangan air seperti hipo atau
hipervolemia dan gangguan keseimbangan
elektrolit seperti natrium dan kalium juga dapat
terjadi. Pada LFG di bawah 15% akan terjadi
gejala dan komplikasi yang lebih serius, yang
mmembutuhkan terapi pengganti ginjal seperti
dialisis atau transplantasi ginjal. Pada stadium ini
sudah dikatakan sebagai stadium gagal
ginjal.(4,9,10)
Proteinuria dianggap sebagai penanda kerusakan
glomerulus, yang juga diimplikasikan sebagai
faktor penting yang terlibat dalam progresifitas
PGK terutama yang menyebabkan fibrosis
tubulointerstisial. Penanda lain yang digunakan
untuk mengamati progresifitas PGK adalah
kreatinin serum dan laju filtrasi glomerulus.
Derajat proteinuria dan komposisi protein dalam
urin sangat bergantung pada mekanisme cedera
ginjal yang mengakibatkan hilangnya
protein.(11,12)
Beberapa biomarker lain dapat dipertimbangkan
dalam mengamati progresifitas PGK, meskipun
hal ini belum terlalu sering dilakukan. Beberapa
penanda cedera ginjal seperti kidney injury
molecule 1 (KIM-1), neutrophil gelatinase –
associated protein (NGAL), apolipoprotein A-IV
(apoA-IV), soluble urokinase receptor (suPAR),
insulin growth factor 1 (IGF-1) dan beta-N-
acetyl-D-glucosaminidase (NAG) dapat menjadi
kandidat yang baik.(11)
Progresifitas penyakit ginal kronik dapat
dipengaruhi oleh faktor resiko yang tidak dapat
dimodifikasi dan faktor resiko yang dapat
dimodifikasi. Faktor-faktor resiko yang tidak
dapat dimodifikasi terdiri dari usia, etnis, jenis
kelamin dan riwayat penyakit keluarga. Selain
itu, sejumlah faktor risiko independen yang dapat
dimodifikasi oleh farmakoterapi atau perubahan
gaya hidup untuk mengurangi progresifitas PGK.
Faktor-faktor yang dapat dimodifikasi tersebut
berhubungan dengan fungsi ginjal dan jantung,
yaitu diabetes, hipertensi, merokok, inflamasi dan
anemia.(13)
Penatalaksanaan PGK meliputi terapi spesifik
terhadap penyakit dasar, pencegahan dan terapi
terhadap kondisi komorbid, memperlambat
perburukan fungsi ginjal, pencegahan dan terapi
terhadap penyakit kardiovaskular, pencegahan
dan terapi terhadap komplikasi, dan terapi
pengganti ginjal berupa dialisis atau transplantasi
ginjal.(4,9)
Puasa Ramadhan
Puasa Ramadhan, salah satu rukun dalam agama
Islam, adalah salah satu puasa wajib dan rutin
tahunan yang dilaksanakan setiap bulan
Ramadhan. Selama periode berpuasa, individu
harus menahan diri dari makan, minum, merokok,
hubungan seksual dan segala hal yang dapat
membatalkan puasa mulai dari terbitnya fajar
sampai matahari terbenam.(5,14) `
Kalender Hijriah yang digunakan dalam Islam
memiliki perbedaan 11 hari lebih pendek
dibandingkan dengan kalender Masehi. Hal ini
membuat kondisi lingkungan juga berbeda pada
setiap tahunnya di negara yang sama, terutama
pada negara yang memiliki 4 musim. Durasi
lamanya berpuasa juga berbeda pada setiap
negara, walaupun rata-rata durasi berpuasa
selama 12-14 jam di negara yang berada di sekitar
khatulistiwa, hal ini dapat berbeda di negara
dengan 4 musim dan daerah yang terletak di
wilayah kutub Bumi, yang dapat mencapai 18-22
jam.(15,16)
Selama bulan Ramadhan, tidak hanya pola makan
yang sangat berubah, namun jenis makanan yang
dikonsumsi pada malam hari juga sangat berbeda
dengan kebiasaan diluar bulan Ramadhan.
Makanan yang dikonsumsi biasanya
mengandung lebih banyak lemak, karbohidrat,
gula, dan protein, dengan konsumsi sayur dan
buah yang biasanya berkurang. Hal ini akan
berdampak pada metabolisme tubuh individu
sehat ataupun yang sakit, begitu juga pada
penderita peyakit ginjal kronis.(16)
319
 Abdullah et al.- Puasa ramadhan dan pengaruhnya
Puasa Ramadhan dan Penyakit Ginjal
Kronik
Kekhawatiran tentang keamanan menjalani puasa
ramadhan pada siang hari selama sebulan tidak
makan dan minum bagi penderita PGK telah
meningkat. Beberapa faktor telah difikirkan
berdampak negatif terhadap kesehatan dan
kesejahteraan kelompok pasien rentan ini. Faktor-
faktor yang dimaksud mencakup penurunan
pengobatan atau kepatuhan regimen obat,
pembatasan cairan selama siang hari, dan
kemungkinan keadaan hipohidrasi kronis.(16)
Puasa Ramadhan dan Penderita PGK
Predialisis
Penelitian klinis yang mengevaluasi keamanan
puasa Ramadhan puasa pasien PGK predialisis
masih terbatas. Dalam satu studi prospektif,
pengaruh puasa Ramadhan terhadap indeks
fungsional ginjal dievaluasi pada 12 pasien PGK
predialisis dengan laju filtrasi glomerulus (LFG)
di bawah 60 ml/menit dan enam orang sampel
sehat sebagai kontrol. Laju filtrasi glomerulus
(LFG) diukur dengan renografi Technetium-99m
dietylenetriaminepentaacetic acid (DTPA) dan
fungsi tubular dengan ekskresi beta-N-acetyl-D-
glucosaminidase (NAG) urin sebagai penanda
kerusakan tubular. Dibandingkan periode
sebelum Ramadhan, selama puasa Ramadhan,
pada pasien CKD predialisis, terjadi peningkatan
yang signifikan kadar kalium serum, peningkatan
signifikan persentase NAG, tetapi tidak terjadi
perubahan signifikan pada kreatinin serum.
Perubahan tubulus ginjal lebih signifikan pada
pasien PGK dengan diabetes. Temuan ini
menunjukkan bahwa, pada pasien dengan
gangguan ginjal, puasa Ramadhan mungkin
memiliki efek samping pada fungsi ginjal,
khususnya pada pasien dengan diabetes melitus
yang tidak terkontrol dengan baik. Kenaikan
kadar kalium serum telah dikaitkan dengan
makanan Ramadhan yang tradisional, yang
mengandung banyak kalium, terdiri dari kurma
dalam jumlah besar, jus aprikot, dan kopi.(17)
Pada penelitian lain, sebuah studi observasional
prospektif mengevaluasi efek puasa Ramadhan
pada 36 pasien dengan insufisiensi ginjal sedang
sampai berat selama dan 2 minggu setelah puasa
Ramadhan. Ada perubahan yang signifikan pada
profil biokimia dan fungsi ginjal yang bertahan
selama 2 minggu setelah akhir Ramadhan. Laju
filtrasi glomerulus (LFG) turun dari tingkat
prefasting 17,2 ± 3,5 menjadi 13,2 ± 2,2 dan 13,7
± 3,2 mL/menit hingga akhir Ramadhan dan 2
minggu setelah puasa. Pada sembilan pasien, juga
terjadi akumulasi cairan progresif, penambahan
berat badan, edema ekstremitas inferior, dan
kontrol tekanan darah yang buruk, yang sering
membutuhkan penyesuaian kembali manajemen
yang diberikan. Temuan ini menunjukkan bahwa,
pada pasien dengan gangguan ginjal sedang
hingga berat, Puasa Ramadhan dapat dikaitkan
dengan kerusakan lebih lanjut pada fungsi ginjal
yang dapat menjadi ireversibel dan menyebabkan
manifestasi kesehatan serius yang merugikan.
Sebaliknya, puasa Ramadhan tidak berdampak
buruk pada fungsi ginjal sampel sehat sebagai
kontrol.(15)
Pada penelitian yang dilakukan oleh Dogan dkk
pada tahun 2019 di Turki terhadap penderita PGK
stadium 3 dan 4, 24 sampel berpuasa dan 55
orang yang tidak berpuasa, menunjukkan hasil
tidak ada perbedaan kadar kreatinin yang
signifikan secara statistik pada minggu pertama
setelah Ramadhan pada kedua kelompok tersebut
dibandingkan dengan kadar sebelum Ramadhan.
Kriteria perburukan fungsi ginjal (penurunan
GFR 25% dan peningkatan 30% kadar kreatinin
serum) dibandingkan antar dua kelompok,
menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik pada kedua kelompok
tersebut. Secara univariat dan analisis regresi
logistik multivariat, adanya diabetes mellitus dan
proteinuria menjadi penentu risiko independen
dari disfungsi ginjal.(6)
Pada penelitian yang dilakukan oleh Bakhit, dkk
pada tahun 2017 di Saudi Arabia, terhadap 65
pasien dengan PGK stadium 3 atau lebih tinggi
menunjukkan hasil adanya perburukan fungsi
ginjal yang ditandai dengan peningkatan kadar
rata-rata kreatinin, 206 µmol/l sebelum bulan
Ramadhan, 214 µmol/l selama bulan Ramadhan
dan 209 µmol/l pada waktu 3 bulan setelah
Ramadhan. Total sebanyak 22 pasien atau 33,8%
yang mengalami perburukan fungsi ginjal,
dengan pembagian, 15 pasien mengalami
perburukan saat bulan Ramadhan dan 7 pasien
setelah 3 bulan Ramadhan. Pada penelitian ini
juga didapatkan hasil berpuasa Ramadhan tidak
mempengaruhi kadar kalium, natrium, klorida,
fosfat, kolesterol dan asam urat. Sementara itu
tekanan darah rata-rata pada sampel mengalami
penurunan setelah puasa Ramadhan.(18)
Pada tahun 2010, Bernieh, dkk melakukan
penelitian pada 45 penderita PGK stadium 2-5
untuk melihat efek puasa Ramadhan terhadap
 Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 21 (3): 317-323, Desember 2021
klinis dan biokimia tubuh penderita PGK.
Penelitian ini menunjukkan adanya pengurangan
berat badan dan penurunan tekanan darah sistolik
dan diastolik. Penurunan berat badan rata-rata
terjadi paling banyak saat pertengahan dan akhir
ramadhan, hal ini dikaitkan dengan pengurangan
intake energi dan pengurangan massa serta lemak
tubuh. Pada penelitian ini didapatkan hasil yang
sedikit berbeda dengan penelitian lain,
didapatkan peningkatan signifikan pada nilai
LFG, yang diperkirakan disebabkan oleh
beberapa mekanisme : Pertama, penurunan
tekanan darah selama bulan puasa dengan efek
positif pada fungsi ginjal pasien PGK. Kedua,
penurunan berat badan
mengindikasikan berkurangnya overhidrasi
relatif, yang akan memperbaiki fungsi jantung
dan perfusi ginjal yang lebih baik. Ketiga,
pengurangan intake asupan protein dan kreatinin
eksogen. Akhirnya, perubahan pada kreatinin
serum dan berat badan menyebabkan peningkatan
LFG.(19)
Puasa Ramadhan dan Penderita PGK dengan
Hemodialisis
Pasien PGK yang menjalani hemodialisis,
disarankan untuk tidak berpuasa selama bulan
Ramadhan karena tingginya resiko dehidrasi saat
berpuasa yang terlalu lama dan sebaliknya
beresiko terjadi kelebihan volume karena
kelebihan asupan cairan saat berbuka puasa.
Sekresi insulin menurun dapat menyebabkan
kecenderungan hiperkalemia pada pasien
hemodialisis. Namun puasa Ramadhan bisa
berdampak positif dalam hal keseimbangan
elektrolit dan perubahan tekanan darah.(6,20)
Satu studi tunggal terhadap 40 pasien yang
menerima terapi hemodialisis lebih dari 6 bulan
yang meneliti efek puasa selama Ramadhan.
Pasien berpuasa pada hari non-dialisis.
Peningkatan berat badan interdialitik dan
peningkatan kalium serum yang signifikan
tingkat terjadi, tetapi tanpa perubahan tekanan
darah. Namun, tidak ada rawat inap yang
dilakukan karena adanya edema paru atau karena
efek samping hiperkalemia.(21)
Pada penelitian yang dilakukan oleh Adnan, dkk
pada tahun 2011 di Malaysia terhadap penderita
PGK yang menjalani dialisis dan berpuasa
Ramadhan, menunjukkan hasil tidak ada
perubahan yang signifikan pada berat badan,
IDWG dan tekanan darah dibandingkan sebelum
dan akhir Ramadhan. Pada parameter biokimia
tubuh, terjadi peningkatan kadar albumin,
kalsium serum, penurunan kadar fosfat serum,
hemoglobin dan kolesterol HDL pada
subkelompok non diabetes.(22)
Khazneh, dkk pada tahun 2018 melakukan
penelitian terhadap 296 pasien PGK yang
menjalai dialisis, dengan membandingkan
kelompok yang menjalani puasa secara penuh,
kelompok yang berpuasa tidak penuh dan tidak
menjalani puasa selama bulan Ramadhan.
Peningkatan IDWG lebih tinggi pada kelompok
yang menjalani puasa penuh dibandingkan dua
kelompok lainnya. Kadar kreatinin serum lebih
tinggi pada kelompok yang berpuasa penuh dan
berpuasa parsial, walaupun tidak terlalu tinggi.
Kadar kalium serum sedikit lebih tinggi pada
kelompok yang berpuasa. Sementara itu tidak
perbedaan signifikan kadar albumin, kalsium,
fosfat, natrium, hemoglobin serta hitung eritrosit
pada tiga kelompok tersebut. Secara keseluruhan
peneliti menyimpulkan bahwa tidak terdapat
perubahan yang signifikan parameter klinis dan
biokimia penderita PGK yang menjalani dialisis
selama bulan Ramadhan.(8)
Puasa Ramadhan dan Penderita dengan
Transplantasi Ginjal
Kekhawatiran tentang keamanan puasa
Ramadhan pada penerima transplantasi ginjal
juga meningkat. Pasien ini dianggap berisiko
tinggi mengalami reaksi yang merugikan.
Dehidrasi, akumulasi metabolit, dan penurunan
kepatuhan dalam konsumsi obat imunosupresan
dapat menyebabkan efek negatif pada fungsi
ginjal dan mengganggu sistem imunitas.(16)
Beberapa studi mengevaluasi pengaruh
kekurangan makanan dan minuman pada siang
hari selama sebulan terhadap fungsi ginjal
penerima transplantasi ginjal dengan fungsi
alograft ginjal dalam keadaan normal atau
adanya gangguan yang stabil. Penelitian oleh
Einollahi, dkk tahun 2005, sebanyak 19 pasien
transplantasi ginjal dengan fungsi ginjal yang
stabil menunjukkan kapasitas konsentrasi urin
yang sangat baik setelah puasa seharian.
Demikian pula dalam penelitian besar yang
dilakukan oleh Said, ddk pada tahun 2005, yang
menyertakan 145 penerima transplantasi ginjal,
71 di antaranya berpuasa selama sebulan penuh,
321
 Abdullah et al.- Puasa ramadhan dan pengaruhnya
fungsi allograft ginjal tetap tidak berubah baik
pada subjek puasa maupun yang tidak
berpuasa.(23,24)
Ghalib, dkk (2008) melakukan sebuah studi di
Arab Saudi yang melibatkan pasien transplantasi
ginjal, 17 pasien dengan normal fungsi alograft
ginjal dan enam pasien dengan fungsi alograft
ginjal yang terganggu tapi stabil, masing-masing
diperiksa 1 minggu sebelumnya puasa, mingguan
selama puasa Ramadhan, dan 1 minggu setelah
Ramadhan. Profil biokimia dan indek serum dan
urin ginjal tidak menunjukkan perubahan yang
signifikan.(25)
Puasa Ramadhan juga dievaluasi pada kelompok
yang terdiri dari 68 penerima transplantasi ginjal
(35 di antaranya berpuasa dan 33 kontrol tidak
berpuasa) selama 3 tahun. Para penulis dari
berbagai penelitian ini menunjukkan bahwa
puasa Ramadhan tampaknya aman dan tidak
terkait dengan efek yang merugikan pada
penerima transplantasi ginjal dengan fungsi
alograft ginjal stabil atau yang dengan gangguan
tapi stabil. Namun, karena kemungkinan efek
negatif hipohidrasi kronis pada fungsi ginjal pada
hewan dengan gangguan fungsi ginjal, mungkin
disarankan penerima transplantasi ginjal dengan
gangguan fungsi allograft untuk menghindari
puasa di bulan Ramadhan.(26)
Daftar pustaka
1. Hall JE, Guyton AC. The Urinary System:
Functional Anatomy and Urine Formation by
the Kidneys. In: Gauyton and Hall Text Book
of Medical Physiology. Thirteen. Mississippi:
Elsivier; 2016. p. 323–34.
2. Sherwood L. Fisiologi ginjal. In: Fisiologi
Manusia dari Sel ke Sel. Edisi 8. Jakarta: EGC;
2013.
3. Foundation NK. K/DOQI Clinical Practice
Guidelines for Chronic Kidney Disease:
Evaluation, Classification and Stratification.
Am J Kidney Dis. 2002;39(1):1–266.
4. Suwitra K. Penyakit Ginjal Kronik. In: Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. VI.
Jakarta: Interna Publishing; 2015. p. 2159–65.
5. Emami-Naini A, Roomizadeh P, Baradaran A,
Abedini A, Abtahi M. Ramadan fasting and
patients with renal diseases: A mini review of
the literature. J Res Med Sci. 2013;18(8):711–
6.
6. Dogan I, Eser B, Kayadibi H. The effect of
Ramadan fasting on renal functions in patients
with chronic kidney disease. Turkish J
Biochem [Internet]. 2019 Apr 24;44(2):189–
96.
7. Hassan S, Hassan F, Abbas N, Hassan K,
Khatib N, Edgim R, et al. Does Ramadan
Fasting Affect Hydration Status and Kidney
Function in CKD Patients? Ann Nutr Metab
[Internet]. 2018;72(3):241–7.
8. Khazneh E, Qaddumi J, Hamdan Z, Qudaimat
F, Sbitany A, Jebrin K, et al. The effects of
Ramadan fasting on clinical and biochemical
markers among hemodialysis patients: A
prospective cohort study. PLoS One.
2019;14(6):1–11.
9. Bargman JM, Skorecki KL. Chronic Kidney
Disease. In: Kasper M, Fauci AS, Hauser SL,
Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editors.
Harrison’s Principles of Internal Medicine.
20th ed. New York, NY: McGraw-Hill
Education; 2018. p. 2111–21.
10. Mitra PK, Tasker PRW, Ell MS. Chronic
kidney disease. Vol. 97, Praxis. 2008. 947–
948 p.
11. Zhong J, Yang XH, Fogo AB. Mechanism
and Treatment of Renal Fibrosis A
perspective on chronic kidney disease
progression. 2021;37232.
12. Balasubramanian S. Progression of chronic
kidney disease : Mechanisms and
interventions in retardation. Apollo Med.
2013;10(1):19–28.
13. Düsing R. Risk Factors in the Progression of
Chronic Kidney Disease. 2006;
14. N.L. B. Ramadan fasting and chronic kidney
disease: A systematic review. J Res Med Sci.
2014;19(7):665–76.
15. Ahmad S, Chowdhury TA. Fasting during
Ramadan in people with chronic kidney
disease: a review of the literature. Ther Adv
Endocrinol Metab [Internet]. 2019 Jan
14;10:204201881988901.
16. Berbari AE, Daouk NA, Mallat SG, Jurjus
AR. Ramadan Fasting in Health and Disease.
In: Special Issues in Hypertension. Milan:
Springer Verlag Italia; 2012. p. 331–46.
17. El-Wakil HS, Desoky I, Notfy N, Adam AG.
Fasting the month of Ramadan by Muslims:
Could it be injurious to their kidneys? Saudi
J Kidney Dis Transpl. 2007;18(3):349–54.
18. Bakhit A, Kurdi A, Wadera J, Alsuwaida A.
Effects of Ramadan fasting on moderate to
severe chronic kidney disease. A prospective
observational study. Saudi Med J [Internet].
2017 Jan 1;38(1):48–52. \
19. Bernieh B, Al Hakim M, Boobes Y, Abu
 Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 21 (3): 317-323, Desember 2021

Zidan F. Fasting Ramadan in chronic kidney

disease patients: Clinical and biochemical
effects. Saudi J Kidney Dis Transplant
[Internet]. 2010 Sep 1;21(5):898–902. \
20. Wakeel JS. Kidney function and metabolic
profile of chronic kidney disease and
hemodialysis patients during Ramadan
fasting. Iran J Kidney Dis. 2014;8(1):321–8.
21. Rafiu MO, Ahmed SD, Aigbiremolen AO,
Alili IB, Akhideno PE, Erameh CO, et al.
Intradialytic complications : a poor
prognostic factor among patients with lassa
fever with acute kidney injury undergoing
hemodialysis. J Egypt Soc Nephrol
Transplant. 2019;19(4):118–23.
22. Wan Md Adnan WAH, Zaharan NL, Wong
MH, Lim SK. The effects of intermittent
fasting during the month of Ramadan in
chronic haemodialysis patients in a tropical
climate country. PLoS One. 2014;9(12):1–
12.
23. Einollahi B, Lessan-Pezeshki M, Simforoosh
N, Nafar M, Pour-Reza-Gholi F, Firouzan A,
et al. Impact of ramadan fasting on renal
allograft function. Transplant Proc.
2005;37(7):3004–5.
24. Said T, Nampoory MRN, Haleem MA, Nair
MP, Johny K V., Samhan M, et al. Ramadan
fast in kidney transplant recipients: A
prospective comparative study. Transplant
Proc. 2003;35(7):2614–6.
25. Ghalib M, Qureshi J, Tamim H, Ghamdi G,
Flaiw A, Hejaili F, et al. Does repeated
Ramadan fasting adversely affect kidney
function in renal transplant patients?
Transplantation. 2008;85(1):141–4.
26. Einollahi B, Lessan-Pezeshki M,
Pourfarziani V, Aghdam B, Rouzbeh J,
Ghadiani MH, et al. Ramadan fasting in
kidney transplant recipients with normal
renal function and with mild-to-moderate
renal dysfunction. Int Urol Nephrol.
2009;41(2):417–22.

323