Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020 p-ISSN 2085-1049

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

DIET DAN NUTRISI PADA PENYAKIT GINJAL KRONIK

Inne Dame Riahta*, Krisna Yetti

Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Jalan Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok, Jawa
Barat, Indonesia, 16424
*innedrs@gmail.com

ABSTRAK
Pola diet dan pengaturan nutrisi merupakan salah satu aspek penting dalam manajemen penyakit ginjal
kronik. Hal ini berhubungan dengan penundaan terapi dialisis, mencegah perburukan penyakit atau
progresifitas stadium dan mengontrol gejala lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengulas pola diet
yang sesuai dengan penderita penyakit ginjal kronik. Studi ini menggunakan metode literatur review
dengan mengulas beberapa artikel internasional yang sesuai dengan tujuan awal. Penelitian ini disusun
dengan metode literatur review dengan penelusuran melalui database ProQuest, Pubmed, ScienceDi-
rect, EbscoHost, CINAHL, Medline and Wiley Online Library dengan menggunakan kata kunci yang
yang jelas. Penelusuran artikel menggunakan kata kunci ―nutrition CKD‖.Penggunaan kata kunci ini
menampilkan 12766 artikel lalu mengalami penyusutan karena peneliti membatasi periode penerbitan
tahun 2016-2020 menjadi 8064 . Penyempitan kembali dilakukan dengan penambahan kata kunci yak-
ni ―diet and nutrition CKD‖ menjadi 7823 artikel. Dari jumlah ini, peneliti memilih 5 artikel yang
sesuai fokus. Berdasarkan hasil analisis keseluruhan artikel terpilih, pembatasan asupan protein, gula,
garam dan peningkatan asupan sayuran serta buah merupakan strategi diet yang dianjurkan untuk
kestabilan penyakit. Kestabilan penyakit dimaksudkan adalah fungsi ginjal tidak semakin memburuk,
komposisi tubuh seimbang, dan penundaan inisiasi terapi dialisis. Agar manajemen diet dapat ter-
kontrol dengan optimal, sebaiknya penderita memiliki catatan pengaturan nutrisi harian dengan me-
manfaatkan layanan kesehatan.

Kata kunci: diet, penyakit ginjal kronik, protein

DIETARY AND NUTRITION ON CHRONIC KIDNEY DISEASE

ABSTRACT
Dietary patterns and nutritional settings are one of the important aspects in the management of chron-
ic kidney disease. This relates to the delay of dialysis therapy, preventing disease or progresifitas
staging and controlling other symptoms. The study aims to review dietary patterns that correspond to
people with chronic kidney disease. This study uses the review literature method by reviewing several
international articles that correspond to the original purpose. The study was compiled with a review
literature method with searches through the ProQuest, PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Cinahl,
Medline and Wiley Online Library databases by using clear keywords. Search for articles using the
keyword "nutrition CKD". The use of this keyword displays 12766 articles and then suffered deprecia-
tion because researchers limited the periode of publication is 2016-2020 to 8064. Re-narrowing is
done with the addition of a keyword "diet and nutrition CKD" to 7823 articles. Of this number, re-
searchers selected 5 articles that fit focus. Based on overall analitical, the restriction of protein intake,
sugar, salt and increase in vegetable and fruit intake is a recommended dietary strategy for disease
stability. The stability of the disease intended is no worsening kidney function, balanced body compo-
sition, and delayed initiation of dialysis therapy. In order to be optimally controlled, sufferers should
have a record of daily nutritional settings by utilizing health care services.

Keywords: chronic kidney disease, protein

609
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020
PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronik merupakan penyakit
ginjal yang menyumbang angka kematian
cukup tinggi diseluruh dunia. Penyakit ini
didefinisikan sebagai kerusakan ginjal yaitu
abnormalitas fungsi dan struktur ginjal
dengan atau tanpa penurunan Laju Filtrasi
Glomerulus (Kidney, Guideline, Clinical, &
Oversight, 2019).Penyakit ginjal kronik
adalah penyakit yang bersifat irreversible
yang berarti kerusakan terjadi secara per-
manen sehingga tidak dapat kembali seperti
sedia kala. Sehingga solusi yang dapat dil-
akukan oleh penderita adalah memper-
tahankan agar fungsi ginjal tetap stabil dan
tidak memburuk. Berdasarkan data yang
dihimpun dari Centers for Disease Control
and Prevention tahun 2019, 9 dari 10 orang
tidak menyadari bahwa mereka memiliki
penyakit ginjal kronik. Data di United
States menunjukkan bahwa 15% orang de-
wasa sudah memiliki penyakit ini. Di Indo-
nesia terjadi peningkatan jumlah penderita
gagal ginjal kronis yang terdiagnosis jika
dibandingkan dari tahun 2013 dan 2018
yaitu 0.18% (Riskesdas 2018).Parameter
penyakit ginjal kronik dapat diukur melalui
fungsi ginjal yaitu ureum dan kreatinin.
Semakin tinggi ureum dan kreatinin maka
semakin mengindikasikan bahwa ginjal
mengalami penurunan fungsi sehingga tid-
ak dapat melakukan tugasnya yakni dalam
hal metabolisme, ekskresi, dan regulasi, dan
hormon.
Penyakit ginjal kronik adalah jenis penyakit
yang memiliki tingkatan keparahan dengan
pembagian stadium 1 sampai 5 atau sering
disebut dengan gagal ginjal kronik sehingga
harus menjalani terapi pengganti ginjal.
Penyakit ini sangat dipengaruhi oleh pola
hidup pasien sendiri. Pola hidup yang baik
dapat mempertahankan status kesehatan
atau kestabilan penyakit sedangkan pola
hidup yang buruk dapat memperburuk kon-
disi. Perburukan ini dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor. Salah satunya adalah status
nutrisi. Berdasarkan data dari negara indus-
tri menyatakan bahwa pola diet dan nutrisi
mempengaruhi progresifitas penyakit ginjal
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
>24% (Kramer, 2019).Pengaturan nutrisi
memegang peranan penting untuk menunda
perburukan fungsi ginjal, mencegah inisiasi
dialisis, dan memperbaiki kondisi klinis
pasien (Alessandro et al., 2016). Pola diet
pada penyakit ginjal kronis sampai saat ini
masih sering menjadi perdebatan terutama
untuk asupan protein. Beberapa penelitian
menyatakan bahwa orang dengan
penurunan fungsi ginjal harus membatasi
asupan protein karena dapat menyebabkan
cedera hingga kehilangan nefron ke-
hilangan nefron terus-menerus pada akhirn-
ya akan menurunkan laju filtrasi golmerulus
sampai tahap akhir ginjal tidak dapat ber-
fungsi sama sekali. Sementara, penelitian
lain mengungkapkan pembatasan asupan
protein dapat berhubungan dengan malnu-
trisi energi atau yang lebih dikenal dengan
Protein Energy Wasting (PEW) (Lee, Kim,
Kim, Chung, & Park, 2019)
Penderita ginjal kronik sering mengalami
malnutrisi karena pembatasan asupan pro-
tein. Salah satu tanda yang menunjukkan
adalah komposisi lemak dan otot yang tidak
seimbang dan penurunan albumin. kondisi
yang serba salah ini sering mengakibatkan
kebingungan pada pasien untuk memana-
jemen pola nutrisi hariannya. Pola diet pada
penyakit ginjal kronik juga disebut sebagai
pola yang rumit dan kompleks karena pen-
derita penyakit ini memiliki angka komor-
biditas yang cukup tinggi seperti hipertensi,
diabetes, CVD, hiperlipidemia, dan obesi-
tas. Oleh karena itu, perlu berhati-hati dan
modifikasi yang terstruktur (Editors, Jaar,
Choi, Anderson, & Nguyen, 2018).
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
sekunder yang bersifat telaah beberapa
artikel pilihan dengan topik, tujuan yang
sama walaupun jumlah sampel serta tempat
yang bervariasi. Proses pengumpulan
artikel yang berhubungan dengan diet dan
nutrisi pada penderita ginjal kronik ber-
dasarkan penelusuran melalui database
ProQuest, Pubmed, ScienceDirect, Ebsco-
Host, CINAHL, Medline and Wiley Online
610
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Library. Selama proses pencarian, peneliti
menggunakan kata kunci yang jelas dan
spesifik agar hasil yang diharapkan relevan,
berkesinambungan, agar tujujuan penelitian
dapat tercapai (Nakano & Muniz, 2018).
Penelusuran artikel menggunakan kata
kunci ―nutrition CKD‖. penggunaan kata
kunci ini menampilkan 12766 artikel lalu
mengalami penyusutan karena peneliti
membatasi periode penerbitaan yakni tahun
2016 sampai 2020 menjadi 8064 . Penyem-
pitan kembali dilakukan dengan penamba-
han kata kunci yakni ―diet and nutrition
CKD‖ menjadi 7823 artikel. Dari jumlah
ini, peneliti memilah artikel internasional
yang sesuai dengan memfokuskan pada nu-
trisi umum tanpa medikasi.
HASIL
Berdasarkan penggunaan kata kunci yang
telah ditetapkan didapatkan hasil akhir yang
terpilih untuk diulas sesuai dengan tujuan
literatur yaitu 5 artikel yang memiliki
kesamaan yakni membahas pola diet dan
nutrisi penyakit ginjal kronik serta pen-
galaman penderita dalam memanajemen. 4
artikel terpilih menggunakan desain kohort
prospektif longitudinal yakni melihat pola
nutrisi sampel selama kurun waktu cukup
lama. Pemantauan ini akan dievaluasi untuk
melihat keberhasilan program ataupun in-
tervensi. 1 artikel terpilih menggunakan
desain grounded theory melalui Focus
Group Discussion (FGD). Meskipun mem-
iliki perbedaan metode penelitian, kelima
artikel pilihan menggunakan kriteria sampel
yang cukup sama yakni penderita ginjal
kronik tanpa dialisis sehingga hasil ulasan
tidak bias. sedangkan jumlah sampel,
kelima artikel cukup beragam mulai dari 24
orang sampai 1572 orang. Tempat
penelitian artikel juga cukup beragam yakni
Australia, Spain, Korea, dan Brazil. Untuk
lebih jelasnya, Artikel yang terpilih diulas
secara lengkap pada tabel 1.

Tabel 1.
Hasil Review Artikel
Penulis, Tujuan Desain Sampel LFG Program Follow Jenis Hasil
Tahun, Penelitian CKD (ml/mnt dan up penilaian
Lokasi (Stadium) /1.73m2) durasi dan Out-
come
Wai et al Mengevaluasi Kohort 3-4 15-59 Moni- Setiap DHQ Semakin tinggi
(2016) hubungan ke- prospek- toring hari (Diet skor DHQ maka
biasaaan diet tif n=145 intake (Telp) Habit semakin rendah
Australia dan kesehatan 24 jam Ques- angka mortalitas,
ginjal selama tion) semakin rendah
36 bu- risiko inisiasi
lan dialisisis yang
berhubungan
dengan per-
siapan makanan
yang sehat,
pembatasan ce-
milan, pening-
katan konsumsi
sayuran dan
buah
Black et Mengevaluasi Longitu- 3-4 35.6±1 Diet Setiap 2 Kalku- Pasien yang
al efek LDP dinal 2.2 rendah bulan lasi pro- mematuhi inter-
(2017) (Low Protein n=30 protein tein me- vensi mengalami
Diet) pada 0.6 lalui perbaikan fungsi
Brazil sindrom kera- gr/kg/h Urin ginjal (tidak sig-
cunan uremik ari analisis nifikan,
pasien CKD dengan 24 jam penurunan nilai
non dialisis rentang nPNA(N LDL dan koles-
kalori utrition terol total

611
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Penulis, Tujuan Desain Sampel LFG Program Follow Jenis Hasil

Tahun, Penelitian CKD (ml/mnt dan up penilaian
Lokasi (Stadium) /1.73m2) durasi dan Out-
come
antara of Pro-
30-35 tein
kcal/kg Equiva-
.hari lent of
Nitrogen
Selama Appear-
6 bulan ance)
Lee et al Mengevaluasi Kohort 1-5 non <90 Diet Pasca  Pen- Terdapat hub-
(2019) hubungan an- prospek- dialisis protein Inter- ingkata ungan antara
tara diet intake tif dan 1.1 kg vensi n Nilai asupan protein
Korea protein dengan observa- n=1572 bb/hari serum dengan fungsi
fungsi ginjal sional kreati- ginjal namun
melalui Selama nin asupan protein
penekanan 41.6  Penuru bukanlah penen-
malnutrisi bulan nan tu utama pro-
energi dalam GFR gresifitas CKD.
skala besar  Inisiasi Diet protein erat
dialisis kaitannya
dengan malnutri-
si energi. Malnu-
trisi akan mem-
buruk jika terjadi
penurunan intake
protein. Se-
baliknya, jika
intak protein
tinggi maka
GFR akan
meningkat na-
mun ditakutkan
akan menyebab-
kan hiperfiltrasi
sehingga mem-
bahayakan
ketahanan ginjal
Torres et Mengevaluasi Studi 4-5 <20 Preskri Pasca Albumin  Penurunan
al keberhasilan Interven- psi Inter- Prealbu- tingkat in-
(2017) dan keamanan si Longi- energi vensi min flamaasi
program tudinal 25-32 Sreatinin  Perbaikan
Spain edukasi nutrisi dan kcal/kg Clearance profil Lipid
pada pasien prospek- /hari Serum  BMI
CKD non dial- tif Protein kreatinin menurun
isis sesuai 0.75- BMI dengan pen-
dengan 1.0 Status ingkatan
dengan pe- gr/kg/h Nutrisi massa otot
doman Inter- ari dan kestabi-
national Soci- lan lemak
ety of Renal Selama
Nutrition And 6 vulan
Metabolism dengan
4 sesi
edukasi

612
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Penulis, Tujuan Desain Sampel LFG Program Follow Jenis Hasil

Tahun, Penelitian CKD (ml/mnt dan up penilaian
Lokasi (Stadium) /1.73m2) durasi dan Out-
come
Kelly et Mendeskripsi- Focus 3-4 15-60 Pengala - Tema: Pasien memer-
al kan pengala- Group gala-  Stag- lukan pola dan
(2017) man pasien Discus- n=21 man nansi daftar diet sesuai
dalam men- sion pasien dan  Dukung penyakit yang
Australia gaplikasikan (Ground dit- per- an dan komprehensif,
rekomendasi ed Theo- ambah sepsi peru- aman, tidak ber-
diet CKD ter- ry) 3 care- diet bahan lebihan ataupun
masuk per- giver CKD  Bantuan tumpang tindih
sepsi untuk layanan satu sama lain
menggunakan  Risiko
telehealth bahaya
dan am-
biguisi-
tas
 Motiva-
tor dan
instruksi
pem-
belaja-
ran

PEMBAHASAN satuan matematis sering tidak dmengerti

Kompleksitas pola diet penyakit ginjal kro-
nis mengharuskan pasien dan tenaga
kesehatan bekerja sama dalam mencari cara
untuk memaksimalkan kondisi klinis dan
meminimalisir bahaya lain.Kondisi ini dia-
kibatkan beberapa faktor yakni angka ko-
morbiditas pada penderita ginjal kronik
cukup tinggi dan tumpang tindihnya infor-
masi yang beredar. Berdasarkan penelitian
kualitatif terkait pengalaman mengatur pola
diet, didapatkan bahwa pasien sering
bingung dengan aturan diet yang benar un-
tuk menstabilkan penyakit. Ditambah an-
juran dari tenaga kesehatan terdengar ber-
lebihan atau berulang namun tidak jelas.
Hal ini mengakibatkan pada akhirnya
pasien gagal menjalankan aturan diet yang
seharusnya. Disamping itu edukasi pilihan
makanan yang sesuai standar tidak dipa-
hami dengan jelas serta komposisi yang pas
sesuai teori (Kelly, Campbell, Hoffmann, &
Reidlinger, 2019). Poin lain yang menjadi
hambatan dalam keberhasilan diet penyakit
ginjal kronik adalah keterbatasan penge-
tahuan penderita terutama terkait konversi
takaran. Berdasarkan wawancara diskusi
didapatkan bahwa asupan protein dalam
oleh pasien.
Salah satu pola diet yang dianjurkan untuk
penyakit ginjal kronik adalah meningkatkan
konsumsi buah dan sayur secara adekuat
yakni ≥6 potong buah perminggu dan ≥3
sajian sayur per hari. Berdasarkan Australia
KHA-CARI, penderita ginjal kronik
sebaiknya mengkonsumsi diet seimbang
dengan meningkatkan intake buah dan
sayur. Berdasarkan penelitian, anjuran ini
berguna untuk menunda progresifitas pen-
yakit ginjal kronik dan memperbaiki
ketahanan pasien stadium 3 dan 4 sebanyak
65%. Selain itu, pembatasan konsumsi
alkohol, cemilan, natrium, peningkatan
konsumsi gandum, modifikasi penyajian
makanan yang sehat (rebus, kukus) dapat
menurunkan angka mortalitas, penundaan
inisiasi dialisis.
Beberapa tahun belakangan, pola diet plant
based pada penderta penyakit ginjal kronik
sangat dianjurkan karena dapat menunda
progresifitas penyakit, memelihara en-
dotelium, membantu mengontrol tekanan
darah dan menurunkan proteinuria. Intinya
pola vegertarian juga dapat menjauhkan

613
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020
komplikasi. Diet ini dapat menstimulasi
produksi bakteri butyrate yang berdampak
positif bagi sistem pencernaan. Bakteri ini
sangat bermanfaat untuk kesehatan sel epi-
tel juga sebagai prebiotik. Alasan inilah
yang menjadikan bahwa produk nabati di-
anjurkan bagi penderita ginjal kronik
(Gluba-brz, Franczyk, & Rysz, 2017).
Selain itu, plantbased dapat memperbaiki
nilai lipid, mencegah inflamasi serta
menurunkan nilai serum ureum yang
berhubungan dengan peningkatan ekskresi
nitrogen intestinal.
Efektifitas diet tinggi serat juga telah diteliti
yakni dapat menurunkan BUN (Blood Urea
Nitrogen) dan kreatinin secara signifikan
(Sabatino, 2017). Adapun jumlah serat yang
dianjurkan untuk penderita ginjal kronik
adalah 20-30 gram (KDOQI Guidelines on
Dyslipidemia in CKD) atau 40-45% dari
total kalori sebaiknya berasal dari gandum
atau biji-bijian (KDIGO clinical Practice
Guidelines for Diabetes and CKD). bi-
asanya ini didapatkan dari roti, sereal, beras
yang penting sebagai promotor metabo-
lisme tubuh. Gandum utuh adalah contoh
bahan terbaik yang dapat menurunkan ka-
dar kolesterol dan modulasi gula darah
(Chan, Kelly, & Tapsell, 2020).
Protein merupakan senyawa kompleks yang
terdiri dari makromolekul berisi asam ami-
no yang sangat dibutuhkan oleh tubuh un-
tuk mencegah terjadinya asidosis (Türk et
al., 2018). Berdasarkan penelitian, protein
merupakan komponen inti pengaturan diet
bagi penderita penyakit ginjal kronik karena
sangat mempengaruhi fungsi ginjal. Namun
jumlah asupan batasan diet ini sering men-
jaadi kontroversi karena menimbulkan ma-
salah lain yaitu malnutrisi energi akibat tid-
ak tercukupinya kebutuhan akan protein
harian(Alessandro et al., 2016) Kebutuhan
protein pada orang normal dan penderita
penyakit ginjal kronik tentu sangat berbeda.
Hal ini diakibatkan fungsi ginjal yang
menurun sehingga tidak dapat mengikat
protein melainkan melepaskan dan semakin
merusak struktur ginjal.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Berdasarkan pedoman NKF/KDOQI on
Hypertension an Antihypertentive Agent in
CKD, batasan asupan protein untuk pen-
derita ginjal kronik stadium 1-2 adalah 1.4
gram/kg/hari (-18% dari kalori) sedangkan
untuk stadium 3-4 dianjurkan 0.6-0.8
gram/kg/hari (-10% dari kalori). Pembata-
san ini dilakukan sebagai manajemen gejala
uremia dan menunda inisiasi dialisis. Selain
itu minimalisiasi asupan protein juga dapat
mencegah bahaya hiperfiltrasi akibat
meningkatnya laju filtrasi glomerulus sesaat
yang pada akhirnya dapat menyebabkan
kehilangan nefron (Chan et al., 2020).
Diet rendah protein pada penyakit ginjal
kronik memang selalu memberikan
konsekuensi lain yaitu malnutrisi energi
yang ditandai dengan komposisi tubuh yang
buruk yakni massa otot tidak sesuai dengan
standar. Namun apabila penderita
mengkonsumsi tinggi protein dapat me-
nyebabkn peningkatan ekskresi urin albu-
min pada orang dewasa (Kramer, 2019).
Berdasarkan National Kidney Foundation
2019, malnutrisi energi adalah hal yang
hars dihindari karena dengan munculnya
tanda malnutrisi menjadi sebuah risiko
meningkatnya mortalitas yang dapat dinilai
melalui pengukuran body mass index. Be-
berapa penelitian mengungkapkan bahwa
pembatasan asupan protein dapat disiasati
dengan pemilihan protein yang baik. Pro-
tein yang baik bagi penderita dengan keru-
sakan fungsi ginjal adalah yang memiliki
sedikit limbah metabolisme dan memiliki
nilai biologis yang tinggi (Wu et al., 2018)
Selain protein dan serat, komponen lain
yang perlu diatur untuk penderita ginjal
kronik adalah karbohidrat yakni paling
sedikit 60% dari total asupan energi, se-
dangkan lipid dianjurkan paling tidak 30%
dari total asupan untuk menjaga kesehatan
kardiovaskular dan dislipidemia (Sabatino,
2017). Energi yang direkomendasikan
dikonsumsi oleh seorang penderita adalah
30-35 Kcal/kg/hari Sedangkan sodium
direkomendasikan 23 gram/hari (setara
dengan 6 gram garam). Asupan fosfat ada-
lah < 700 mg/hari. (Alessandro et al.,
614
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020
2016). Asupan fosfat juga harus memadai
karena jika terlalu sedikit akan menyebab-
kan berkurangnya fungsi nefron sehingga
penyaringan tidak dapat dilakukan dengan
baik serta eksresi yang buruk hingga be-
rakibat asidosis.
Pembatasan konsumsi protein dan mineral
dari diet dapat menyebabkan kekurangan
vitamin sehingga dianjurkan untuk
mengkonsumsi suplemen. Suplemen multi-
vitamin harus disediakan untuk memper-
baiki osteodistrofi. Sedangkan vitamin D
harus ditambah dan vitamin lain seperti
asam folat dan B6 juga dapat dikonsumsi.
Jenis vitamin lain yang diperlukan adalah
vitamin E untuk mencegah stres oksidasi
pada pasien dialisis (Maurya, 2018). Pada
akhirnya pengaturan asupan nutrisi pada
penyakit ginjal kronik dapat memperbaiki
kualitas hidup. Hal ini berhubungan dengan
kondisi klinis yang baik dan berkurangnya
gejala-gejala yang dapat menjadi beban
(symptom burden).
SIMPULAN
Diet pada penyakit ginjal kronik merupakan
sesuatu yang kompleks karena tingginya
angka komorbiditas sehingga dapat men-
jadikan pola diet yang telah diatur demi
menjaga ginjal bertentangan dengan penya-
kit penyerta. Berdasarkan hal tersebut, diet
pada penyakit ginjal kronik tidak dapat
disamaratakan satu sama lain tergantung
pada keparahan penyakit dengan mem-
perimbangkan komorbiditas karena salah
satu kesalahan yang terjadi dalam
pengaturan pola diet ginjal adalah generali-
sasi padahal orang dengan stadium berbeda
memiliki perbedaan kemampuan ginjal ju-
ga. Pembatasan protein, garam, peningkatan
konsumsi sayur dan buah merupakan hal
yang penting dalam pola diet penyakit.
Pengaturan pola nutrisi harian adalah hal
yang esensial bagi penderita penyakit ginjal
kronik. Selain itu pola ini dapat menjadi
sebuah strategi diet yang dianjurkan untuk
kestabilan penyakit. Kestabilan penyakit
dimaksudkan adalah fungsi ginjal tidak se-
makin memburuk, komposisi tubuh seim-
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
bang, dan penundaan inisiasi terapi dialisis.
Agar manajemen diet dapat terkontrol
dengan optimal, sebaiknya penderita mem-
iliki catatan pengaturan nutrisi harian
dengan memanfaatkan layanan kesehatan.
Disamping itu tenaga kesehatan juga di-
harapkan dapat memberikan anjuran diet
yang komprehensif, aman, tidak berlebihan
atau tumpang tindih serta tidak berlawanan
satu sama lain sehingga pasien dapat
dengan mudah memahami pen-
gaplikasiannya. Hal yang sangat penting
dalam mengatur pola diet adalah memulai
sedini mungkin sehingga kesehatan ginjal
dapat menjadi lebih baik. Keberhasilan pola
diet juga memerlukan strategi lain yakni
modifikasi pilihan makanan yang tetap
sesuai dengan aturan. Kepatuhan diet teru-
tama pada penyakit ginjal kronik memang
membutuhkan usaha yang cukup keras agar
dapat terwujud secara optimal dan bertahan.
Maksudnya adalah pasien diharapkan dapat
mempertahankan pola diet dalam jangka
waktu yang lama (selamanya).
DAFTAR PUSTAKA
Alessandro, C. D., Piccoli, G. B., Calella,
P., Brunori, G., Pasticci, F., Egidi, M.
F.Cupisti, A. (2016).―Dietaly‖ :
Practical Issues For The Nutritional
Management Of CKD Patients In
Italy. BMC Nephrology, 1–19.
https://doi.org/10.1186/s12882-016-
0296-5
Black, A. P., Anjos, J. S., Cardozo, L.,
Carmo, L., Dolenga, C. J., Nakao, L.
S., Mafra, D. (2018). Does Low-
Protein Diet Influence the Uremic
Toxin Serum Levels From the Gut
Microbiota in Nondialysis Chronic
Kidney Disease Patients ?, 1–7.
https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.11.0
07
Cassidy, B. P., Getchell, L. E., Harwood,
L., Hemmett, J., & Moist, L. M.
(2018). Barriers to Education and
Shared Decision Making in the
Chronic Kidney Disease Population :
A Narrative Review.
615
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020
https://doi.org/10.1177/20543581188
03322
Chan, M. (2016). Dietary Modeling of
Foods for Advanced CKD Based on
General Healthy Eating Guidelines:
What Should Be on the Plate?
American Journal of Kidney
Diseases.
https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.09
.025
Chan, M., Kelly, J., & Tapsell, L. (2020).
Dietary Modeling of Foods for
Advanced CKD Based on General
Healthy Eating Guidelines: What
Should Be on the Plate? American
Journal of Kidney Diseases, 69(3),
436–450.
https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.09
.025
Cupisti, A., Brunori, G., Raffaele, B., Iorio,
D., Alessandro, C. D., & Pasticci, F.
(2018).Nutritional treatment
advanced CKD : twenty consensus
statements, 457–473.
Death, E. (2019). Chronic Kidney Disease
in the United States , 2019 CKD-
Related Health Problems.
Düsing, R. (2006). Risk Factors in the
Progression of Chronic Kidney
Disease.
https://doi.org/10.17925/EE.2006.00.
02.41
Editors, G., Jaar, B. G., Choi, M. J.,
Anderson, C. A. M., & Nguyen, H. A.
(2018). Nutrition education in the
care of patients with chronic kidney
disease and end-stage renal disease.
https://doi.org/10.1111/sdi.12681
Garcia-llana, H., Peso, G., & Mar, A.
(2020). Improvement in Nutritional
Status in Patients With Chronic
Kidney Disease-4 by a Nutrition
Education Program With No Impact
on Renal Function and Determined by
Male Sex, 27(5), 303–310.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.02.0
04
Gluba-brz, A., Franczyk, B., & Rysz, J.
(2017). Vegetarian Diet in Chronic
Kidney Disease — A Friend or Foe,
1–16.
https://doi.org/10.3390/nu9040374
Gluba-brzozka, A., Franczyk, B., & Rysz,
J. (2019). Cholesterol Disturbances
and the Role of Proper Nutrition in
CKD Patients.
Identify, D., Panel, B. M., & Panel, C. M.
(2017). A framework for CKD-
related data analysis For more
information regarding strategies that
health systems can utilize to improve
recognition and management of CKD
in primary care , please contact :
Elizabeth Montgomery.
Jiamjariyapon, T., Ingsathit, A., Pongpirul,
of K., Vipattawat, K., Kanchanakorn, S.,
Saetie,A.,Tungsanga,K.(2017).Effecti
veness of Integrated Care on
Delaying Progression of stage 3-4
Chronic Kidney Disease in Rural
Communities of Thailand (ESCORT
study): a cluster randomized
controlled trial. BMC Nephrology, 1–
10. https://doi.org/10.1186/s12882-
016-0414-4
Kelly, J. T., Campbell, K. L., Hoffmann, T.,
& Reidlinger, D. P. (2019). Patient
Experiences of Dietary Management
in Chronic Kidney Disease : A Focus
Group Study. Journal of Renal
Nutrition, 28(6), 393–402.
https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.07.0
08
Kidney, C., The, D., Qld, C. K. D., Wai, S.
N., Kelly, J. T., Johnson, D. W., &
Campbell, K. L. (2016). Dietary
Patterns and Clinical Outcomes in
Nutrition Study. Journal of Renal
Nutrition, 1–8.
https://doi.org/10.1053/j.jrn.2016.10.0
05
616
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Kramer, H. (2019). Diet and Chronic

Kidney Disease, (8), 367–379.
Lee, S. W., Kim, Y., Kim, Y. H., Chung,
W., & Park, S. K. (2016.). Dietary
Protein Intake , Protein Energy
Wasting ,and the Progression of
Chronic Kidney Disease : Analysis
from the KNOW-CKDstudy,1–12
https://doi.org/10.3390/nu11010121
Maurya, N. K. (2018). A Review : Nutrition
In Chronic Kidney Disease Patients :
International Journal of Advance and
Innovative Research International
Journal of Advance and Innovative
Research, (August 2019).
https://doi.org/10.5281/zenodo.14230
81
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018).
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI tahun
2018.
http://www.depkes.go.id/resources/do
wnload/infoterkini/materi_rakorpop_
20

617
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 609 - 618, Desember 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

618