PERBEDAAN ASUPAN MAKAN DAN STATUS GIZI

ANTARA PASIEN HEMODIALISIS ADEKUAT DAN INADEKUAT

PENYAKIT GINJAL KRONIK
Lina Zuyana dan Merryana Adriani
1Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
2Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya

ABSTRAK
Masalah pada Penyakit Ginjal Kronik dengan Hemodialisis (PGK-HD) adalah tingginya angka malnutrisi akibat
rendahnya asupan makan. Rendahnya asupan makan ini dapat disebabkan adanya gangguan gastrointestinal seperti
anoreksia dan mual serta hemodialisis yang tidak adekuat. Penelitian observasional dengan rancangan komparasi
ini bertujuan menganalisis perbedaan asupan makan dan status gizi antara pasien hemodialis adekuat dan inadekuat
penyakit ginjal kronik. Penelitian ini dilakukan di RSUD Gambiran, Kota Kediri, Jawa Timur. Sampel penelitian
ditentukan secara consecutive sampling dengan pengambilan sampel menggunakan metode simple random sampling
dan diperoleh masing-masing 16 pasien untuk kelompok hemodialisis adekuat dan inadekuat PGK. Data yang
dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi data primer dan data sekunder dengan beberapa instrumen pengumpulan data
berupa lembar kuesioner, form food recall 324 hours, dan form food frequency. Berdasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa tidak ada perbedaan signifikan pada karakteristik responden untuk umur, jenis kelamin dan jenis pekerjaan,
Indeks Massa Tubuh, asupan energi dan asupan protein antara kelompok adekuat dengan kelompok inadekuat. Namun
terdapat perbedaan yang bermakna pada tingkat pendapatan, tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan dan kadar albumin
antara kelompok hemodialisis adekuat dengan kelompok inadekuat.

Kata kunci: hemodialisis, status gizi, konsumsi

ABSTRACT
Patient of chronic kidney disease with hemodialysis teraphy has a high malnutrition rate that caused by low intake of
consumption. This low intake can be caused of gastrointestinal disturbtion such as queasy and vomit feeling and also
psychosocial and hemodialysis intervention that can effect the patients nutritional status. The aim of this study was
to analyze the difference of consumption intake and nutritional status between adequate and inadequate hemodialysis
patients. This comparison observational study was done in Gambiran Hospital, Kediri, East Java. Data was collected
by cross sectional method with sixteen adequate and sixteen inadequat hemodialysis patients. The data of hemodialysis
adequate (URR) with laboratoryum test, energy and protein intake, bassal metabolic index, and albumin serum level
also collected. There was no significant difference of age, gender, job variable, BMI and energy-protein intake between
adequate and inadequate hemodialysis patients. There was a significant difference in income level education level
nutrition knowledge and albumin serum level between adequate and inadequate hemodialysis patients.

Keywords: hemodialysis, nutritional status, consumption

PENDAHULUAN tidak dapat diatasi lagi dengan tindakan konservatif

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah suatu
sindrom klinis karena penurunan fungsi ginjal
yang menetap akibat kerusakan nefron. Proses
penurunan fungsi ginjal ini berjalan secara kronis
dan progresif (Pranawa, 1997). PGK adalah
penyebab utama morbiditas dan mortalitas,
terutama pada stadium lanjut, di mana keadaan
ini merupakan titik akhir dari gangguan faal
ginjal yang bersifat irreversible, mengakibatkan
terjadinya sejumlah perubahan fisiologis yang
sehingga membutuhkan terapi pengganti ginjal.
Terapi pengganti ginjal terdiri dari hemodialisis,
peritoneal dialisis dan transplantasi ginjal. Saat
ini hemodialisis (HD) merupakan terapi pengganti
ginjal yang paling banyak dilakukan dan jumlahnya
dari tahun ke tahun terus meningkat.
Di Amerika Serikat, The United State
Renal Data System (USRDS) menunjukkan
terjadi peningkatan dramatis pasien PGK yang
membutuhkan dialisis kronik atau transplantasi.

13
14 Media Gizi Indonesia, Vol. 9, No. 1 JanuariJuni 2013: hlm. 1319
Pada tahun 1999, terdapat 340.000 pasien, tetapi
pada tahun 2010 diproyeksikan meningkat
sampai 651.000 pasien. The Third National
Health and Examination Survey (NHANES III)
mengestimasikan prevalensi pasien PGK orang
dewasa di Amerika Serikat sekitar 11% (19,2 juta
penduduk) dengan rincian 3,3% (5,8 juta) pada
stadium 1, 3% (5,3 juta) pada stadium 2; 4,3%
(7,5 juta) pada stadium 3; 0,2% (340.000) pada
stadium 4 dan 0,2% (340.000) pada stadium 5
atau gagal ginjal. Di tingkat internasional, rata-rata
insiden dari penyakit ginjal kronik stadium 5 atau
gagal ginjal mengalami peningkatan terus menerus
sejak 1989. Amerika Serikat mempunyai tingkat
rata-rata insiden tertinggi dari gagal ginjal, diikuti
oleh Jepang.
Penyakit ginjal kronik ditemukan pada semua
umur. Meskipun demikian, di Amerika Serikat,
rata-rata insiden tertinggi pasien PGK stadium 5
atau gagal ginjal terjadi pada usia lebih dari 65
tahun. Di samping diabetes melitus dan hipertensi,
usia adalah faktor risiko utama terjadinya PGK.
Populasi geriatri adalah populasi terbanyak yang
mengalami gagal ginjal di Amerika Serikat. Di
Indonesia menurut laporan tahunan dari Yayasan
Ginjal Diatrans Indonesia (YGDI) pada tahun
2006, diperkirakan jumlah pasien PGK di
Indonesia sebanyak 150.000 pasien. Dari jumlah
total pasien tersebut 21% berusia 1534 tahun,
49% berusia 3555 tahun, dan 30% berusia diatas
56 tahun.
Hemodialisis (HD) merupakan terapi
pengganti fungsi ginjal yang bertujuan untuk
mengeluarkan sisa metabolisme protein atau
mengoreksi gangguan keseimbangan air dan
elektrolit, antara darah pasien dengan dialisat
melalui membran semipermeable yang bertindak
sebagai ginjal buatan (dialyzer) (Sukandar, 1997).
Kecukupan dosis hemodialisis yang diberikan
diukur dengan istilah adekuasi hemodialisis.
Terdapat korelasi yang kuat antara adekuasi
hemodialisis dengan angka morbiditas dan
mortalitas pasien HD. Kelangsungan hidup pasien
PGK dengan terapi HD dapat dipengaruhi oleh
usia, adekuasi HD, etiologi penyakit ginjal kronik,
asupan makanan yang benar dan sosial ekonomi.
Masalah pada Penyakit Ginjal Kronik dengan
Hemodialisis (PGK-HD) adalah tingginya angka
malnutrisi. Penelitian mengenai keadaan gizi
pasien PGK dengan Tes Kliren Kreatinin (TKK)
15 ml/mt yang diberikan terapi HD
mengemukakan masih banyak dijumpai
pasien status gizi kurang yang disebabkan
karena rendahnya asupan makan. Faktor yang
memengaruhi asupan makan bisa disebabkan
adanya gangguan gastrointestinal yaitu anoreksia
dan mual serta hemodialisis yang tidak adekuat
(Susetyowati, 2002).
Gizi kurang energi-protein merupakan suatu
hal yang penting untuk mendapatkan perhatian
karena berpotensi untuk reversible. Dengan
demikian, gizi kurang yang terjadi pada pasien
PGK-HD seharusnya dapat diperbaiki dengan
memenuhi kebutuhan nutrisinya.
Beberapa peneliti menemukan bahwa pasien
PGK-HD menunjukkan tanda gizi kurang (Kopple,
2007). Penyebab gizi kurang pada pasien PGK-
HD sebenarnya sangat multifaktorial, diantaranya
asupan makan yang kurang, hilangnya zat
makanan ke dalam cairan dialisat, meningkatnya
katabolisme, inflamasi kronik, dan stimulus
katabolik dari pasien HD itu sendiri. Faktor
penyebab rendahnya asupan energi dan protein
pada pasien PGK-HD yaitu faktor sosial ekonomi
(depresi, stress, kurangnya pengetahuan dan
kemiskinan) atau karakteristik pasien. Faktor lain
adalah pengaruh prosedur HD di antaranya HD
inadekuat yang dapat menyebabkan mual dan
muntah serta adanya komplikasi penyakit penyerta.
Faktor dari makanan yaitu diet inadekuat dan
uremia juga menyebabkan anoreksia pada pasien
PGK-HD (Susetyowati, 2002).
Penelitian ini bertujuan menganalisis
perbedaan asupan makan dan status gizi antara
pasien hemodialis adekuat dan inadekuat penyakit
ginjal kronik. Faktor yang diteliti dalam penelitian
ini adalah karakteristik, pola konsumsi makanan,
asupan makan, serta adekuasi HD. Hal ini sangat
berkaitan dan mempengaruhi status gizi pasien
yang diukur dari berat badan kering yaitu Indeks
Massa Tubuh dan kadar albumin serum pasien HD
adekuat maupun HD inadekuat.

Mengingat pasien PGK-HD di Indonesia
yang jumlahnya cukup banyak dan mempunyai
potensi untuk menunjukkan tanda gizi kurang.
Salah satunya di RSUD Gambiran Kota Kediri,
berdasarkan data kunjungan pasien HD tahun 2009,
unit hemodialisis telah melakukan 501 sampai 592
tindakan HD dalam setiap bulannya. Jumlah pasien
yang menjalani terapi HD di RSUD Gambiran
Kota Kediri saat ini atau bulan Juni 2010 sebanyak
88 pasien. Dalam setiap harinya RSUD Gambiran
dapat melayani hemodialisis 24 pasien.
METODE
Penelitian ini menurut klasifikasinya termasuk
penelitian observasional dengan rancangan
komparasi dengan tujuan untuk melakukan
analisis terhadap variabel bebas yaitu hemodialisis
adekuat dan inadekuat guna membedakan
(membandingkan) apakah kedua variabel tersebut
sama atau berbeda. Berdasarkan jenis penelitian
ini termasuk penelitian deskriptif analitik karena
di samping melihat pengaruh variabel bebas dan
terikat, juga menjelaskan karakteristik dari sampel
penelitian. Berdasarkan waktu pelaksanaannya,
penelitian ini termasuk penelitian crossectional
karena pengamatan dan pengukuran terhadap
variabel dilaksanakan pada saat atau periode
waktu yang sama. Sampel penelitian ditentukan
secara consecutive sampling dan untuk metode
pengambilan sampel menggunakan metode
simple random sampling dengan besaran sampel
menggunakan metode jumlah minimal sampel dari
dua kelompok tidak berpasangan.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini
meliputi data primer dan data sekunder dengan
beberapa instrumen pengumpulan data berupa
lembar kuesioner, form food recall 3x 24 hours,
dan form food frequency.
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian
besar umur kelompok adekuat adalah dewasa yaitu
sebanyak 9 orang (56,25%) dan paling kecil adalah
lanjut yaitu sebanyak 2 orang (12,50%) sedangkan
sebagian besar umur kelompok inadekuat adalah
tua yaitu 9 orang (56,25%), sebagian kecil dewasa
yaitu 6 orang (37,50%) dan ada yang lanjut yaitu 1
Lina dkk., Perbedaan Asupan Makan 15
orang (6,25%). Hasil penelitian juga menunjukkan
bahwa sebagian besar jenis kelamin kelompok
adekuat adalah laki-laki yaitu sebanyak 12 orang
(75,00%) dan sebagian kecil perempuan yaitu
sebanyak 4 orang (25,00%) sedangkan sebagian
besar jenis kelamin kelompok inadekuat adalah
laki-laki yaitu 9 orang (56,25%) dan perempuan
tidak jauh beda yaitu 7 orang (43,75%).
Sebagian besar tingkat pengetahuan gizi
kelompok adekuat adalah berpengetahuan gizi
baik yaitu sebanyak 13 orang (81,25%), sebanyak
2 orang (12,50%) berpengetahuan gizi sedang
dan sisanya berpengetahuan gizi kurang yaitu
sebanyak 1 orang (6,25%) sedangkan sebagian
besar tingkat pengetahuan gizi kelompok inadekuat
adalah berpengetahuan gizi kurang dan baik
mempunyai jumlah yang sama yaitu sebanyak
7 orang (43,75%) dan sisanya berpengetahuan gizi
sedang yaitu sebanyak 2 orang (12,50%).
Indeks Massa Tubuh kelompok adekuat
adalah normal yaitu sebanyak 13 orang (81,25%)
dan tidak ada yang mengalami kekurangan Berat
Badan tingkat berat sedangkan Indeks Massa
Tubuh kelompok inadekuat sebagian besar adalah
normal sebanyak 7 orang (43,75%), kekurangan
Berat Badan tingkat ringan sebanyak 4 orang
(25,00%) dan kekurangan Berat Badan tingkat
berat sebanyak 3 orang (18,75%).
Pada kelompok responden adekuat mempunyai
kadar albumin yang baik yaitu sebanyak 16 orang
(100%) sedangkan sebagian besar kadar albumin
kelompok inadekuat adalah baik yaitu sebanyak
10 orang (62,5%) kemudian yang mengalami gizi
kurang sebanyak 6 orang (37,5%).
Sebagian besar jenis makanan kelompok
adekuat yang menjadi responden adalah makanan
pokok + lauk + sayur + buah yaitu sebanyak 10
orang (62,50%), kemudian 4 orang (25,00%)
berjenis makanan pokok + lauk + sayur + buah +
susu dan 2 orang (12,50%) berjenis makanan
pokok + lauk + sayur. Sedangkan sebagian besar
jenis makanan kelompok inadekuat yang menjadi
responden adalah makanan pokok + lauk + sayur +
buah yaitu sebanyak 9 orang (56,25%), sebanyak 5
orang (31,25%) berjenis makanan pokok + lauk +
sayur, dan sebanyak 2 orang (12,50%) berjenis
makanan pokok + lauk + sayur + buah + susu dari
16 responden yang menjadi sampel.
16 Media Gizi Indonesia, Vol. 9, No. 1 JanuariJuni 2013: hlm. 1319

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian adekuat yang menjadi responden adalah sedang
besar jumlah konsumsi makanan kelompok adekuat atau cukup yaitu sebanyak 6 orang (37,50%), dan
yang menjadi responden adalah 1 piring yaitu sebagian kecil tingkat asupan protein baik dan
sebanyak 10 orang (62,50%) sedangkan sebagian defisit yaitu sebanyak 3 orang (18,75%) sedangkan
besar jumlah konsumsi makanan kelompok sebagian besar asupan protein kelompok inadekuat
inadekuat adalah setengah piring yaitu sebanyak adalah defisit yaitu sebanyak 7 orang (43,75%),
8 orang (50,00%), diikuti 1 piring sebanyak dan sebagian kecil asupan protein sedang atau
6 orang (37,50%) dan sisanya sebanyak 2 orang cukup yaitu sebanyak 1 orang (6,25%) dari
(12,50%) mengonsumsi makanan seperempat 16 responden yang menjadi sampel.
piring dari 16 responden yang menjadi sampel. Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa pada
Sebagian besar asupan energi pada kelompok kelompok adekuat, rata-rata asupan protein sebesar
adekuat yang menjadi responden adalah sedang 59,38 gr dengan standar deviasi sebesar 19,63
atau cukup yaitu sebanyak 7 orang (43,75%), sedangkan pada kelompok inadekuat, rata-rata
dan sebagian kecil asupan energinya defisit yaitu asupan protein sebesar 52,86 gr dengan standar
sebanyak 1 orang (6,25%) sedangkan sebagian deviasi sebesar 23,38.
besar asupan energi kelompok inadekuat yang Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa
menjadi responden adalah defisit yaitu sebanyak umur kelompok adekuat sebagian besar adalah
6 orang (37,50%) dan sebagian kecil kurang asupan dewasa yaitu sebanyak 9 orang (56,25%), dan
energinya yaitu sebanyak 2 orang (12,50%). Pada sisanya masuk kategori umur tua yaitu sebanyak
kelompok adekuat, rata-rata asupan energi sebesar 7 orang (43,75%) sedangkan umur pada kelompok
1.668,9 kkal dengan standar deviasi sebesar 432,65 inadekuat sebagian besar adalah tua yaitu sebanyak
sedangkan pada kelompok inadekuat, rata-rata 10 orang (62,50%), dan sisanya sebanyak 6 orang
asupan energi sebesar 1.484,6 kkal dengan standar (37,50%) berumur dewasa. Hasil uji statistik Chi-
deviasi sebesar 534,68 (Tabel 1). Square dengan p < 0,05 menunjukkan bahwa
Tabel 2 menyajikan data asupan protein tidak ada perbedaan umur secara bermakna antara
pada kelompok adekuat dan inadekuat di unit kelompok adekuat dengan kelompok inadekuat
hemodialisis RSUD Gambiran Kota Kediri tahun dengan nilai p = 0,479.
2010. Sebagian besar asupan protein kelompok Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa
sebagian besar tingkat pengetahuan kelompok
Tabel 1. Asupan Energi pada Kelompok Adekuat dan adekuat adalah baik yaitu sebanyak 15 orang
Inadekuat (93,75%), dan sebagian kecil berpengetahuan
kurang yaitu sebanyak 1 orang (6,25%). Sedangkan
Asupan Energi (kkal) Adekuat Inadekuat sebagian besar tingkat pengetahuan kelompok
Mean 1.668,9 1.484,6 inadekuat adalah baik yaitu sebanyak 9 orang
Standar Deviasi 432,65 534,68 (56,25%), dan sisanya berpengetahuan kurang
Nilai Tertinggi 2.709,2 2.532,3
yaitu sebanyak 7 orang (43,75%).
Nilai Terendah 828,0 576,2
Hasil uji statistik Fishers Exact Test dengan p
< 0,05 menunjukkan bahwa ada perbedaan secara
Tabel 2. Asupan Protein pada Kelompok Adekuat dan
Inadekuat di Unit Hemodialisa RSUD Gambiran bermakna tingkat pengetahuan antara kelompok
Kota Kediri Tahun 2010 adekuat dengan kelompok inadekuat dengan nilai
p = 0,037.
Asupan Adekuat Inadekuat
Sebagian besar Indeks Massa Tubuh
Protein
n % n % kelompok adekuat adalah normal yaitu sebanyak
Baik 3 18,75 5 31,25 13 orang (81,25%) dan tidak ada yang mengalami
Sedang 6 37,50 1 6,25 kekurangan Berat Badan tingkat berat sedangkan
Kurang 4 25,00 3 18,75 Indeks Massa Tubuh kelompok inadekuat sebagian
Defisit 3 18,75 7 43,75
besar adalah normal yaitu sebanyak 7 orang
Total 16 100,00 16 100,00
(43,75%), kekurangan Berat Badan tingkat ringan
 Lina dkk., Perbedaan Asupan Makan 17

sebanyak 4 orang (25,00%) dan kekurangan Berat
Badan tingkat berat sebanyak 3 orang (18,75%).
Hasil uji statistik Mann-Whitney dengan p < 0,05
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan secara
bermakna Indeks Massa Tubuh antara kelompok
adekuat dengan kelompok inadekuat dengan nilai
p = 0,059.
Pada kelompok adekuat mempunyai kadar
albumin yang baik yaitu 16 orang (100%)
sedangkan sebagian besar kadar albumin kelompok
inadekuat adalah baik yaitu sebanyak 10 orang
(62,50%) kemudian yang mengalami gizi kurang
sebanyak 6 orang (37,50%). Hasil uji statistik
Fishers Exact Test dengan p < 0,05 menunjukkan
bahwa ada perbedaan secara bermakna kadar
albumin antara kelompok adekuat dengan
kelompok inadekuat dengan nilai p = 0,018.
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa
dari hasil uji statistik tidak terdapat perbedaan
yang bermakna atau signifikan pada karakteristik
responden untuk umur, jenis kelamin dan jenis
pekerjaan antara kelompok adekuat dengan
kelompok inadekuat. Tidak ada perbedaan yang
bermakna antara Indeks Massa Tubuh, asupan
energi dan asupan protein antara kelompok
adekuat dengan kelompok inadekuat. Perbedaan
yang bermakna atau signifikan terdapat pada
karakteristik responden untuk tingkat pendapatan,
tingkat pendidikan, dan pengetahuan gizi serta
terdapat perbedaan yang bermakna antara
kelompok adekuat dengan inadekuat pada kadar
albumin serum.
PEMBAHASAN
Dari uji statistik menunjukkan bahwa ada
perbedaan secara bermakna tingkat pengetahuan
antara kelompok adekuat dengan kelompok
inadekuat dengan nilai p = 0,037 (p < .). Artinya,
sebagian besar kelompok adekuat mempunyai
tingkat pengetahuan gizi yang lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok inadekuat. Hal
ini dapat juga disebabkan oleh sebagian dari pasien
atau kelompok inadekuat mempunyai tingkat
pendidikan formal yang rendah. Pasien dengan
PGK-HD memerlukan batasan atau aturan yang
ketat mengenai jenis maupun jumlah makanan
yang dikonsumsinya, misalkan bagi pasien
PGK-HD yang hiperkalemia tidak dibolehkan
mengonsumsi sayur dan buah yang mengandung
kalium. Oleh karena itu pengetahuan gizi yang
baik sangat berpengaruh terhadap usia harapan
hidup bagi dua kelompok HD adekuat maupun
HD inadekuat.
Dalam penelitian ini diketahui, baik pada
kelompok adekuat maupun inadekuat, sebagian
besar mempunyai Indeks Massa Tubuh yang
normal. Hal ini bisa saja dikarenakan pengaruh
konseling yang diberikan oleh petugas rumah sakit
dan lamanya pasien menjalani HD sehingga pasien

Tabel 3. Rekapitulasi Hasil Perbedaan antara Kelompok Adekuat dengan Inadekuat di Unit Hemodialisis RSUD Gambiran Kota
Kediri Tahun 2010

Variabel P Uji Statistik Hasil

Umur 0,479 Chi-Square Tidak signifikan
Jenis kelamin 0,457 Chi-Square Tidak signifikan
Jenis pekerjaan 0,220 Fishers Exact Test Tidak signifikan
Pendapatan 0,018 Fishers Exact Test Signifikan
Pendidikan 0,018 Fishers Exact Test Signifikan
Pengetahuan gizi 0,037 Fishers Exact Test Signifikan
Indeks Massa Tubuh 0,059 Mann-Whitney Tidak signifikan
Kadar albumin 0,018 Fishers Exact Test Signifikan
Kadar albumin 0,002 Independent T-Test Signifikan
Asupan energy 0,390 Mann-Whitney Tidak signifikan
Asupan energy 0,292 Independent T-Test Tidak signifikan
Asupan protein 0,435 Mann-Whitney Tidak signifikan
Asupan protein 0,400 Independent T-Test Tidak signifikan
18 Media Gizi Indonesia, Vol. 9, No. 1 JanuariJuni 2013: hlm. 1319
lebih berpengalaman dalam menangani masalah
status gizinya. Dalam menyikapi gangguan
gastrointestinal tersebut, mereka semua sadar
dengan perubahan pola makan yaitu dengan porsi
sedikit tetapi frekuensinya sering agar anjuran
diet dapat tercapai sehingga diharapkan pasien
tidak sampai mengalami penurunan berat badan
secara drastis. Pengukuran IMT dilakukan dengan
menggunakan berat badan kering pasien dan
dipilih pasien yang tidak mengalami edema dengan
harapan agar penelitian ini lebih akurat.
Rata-rata kadar albumin untuk kelompok
adekuat lebih besar (4,208 g/dL) daripada rata-
rata kada albumin kelompok inadekuat (3,644
g/dL), di mana konsentrasi albumin serum kurang
dari 3,5 g/dL menandakan adanya gizi kurang pada
pasien PGK-HD. Bergstrom (1995) menyatakan
bahwa antropometrik dan parameter biokimia gizi
yang buruk berhubungan dengan meningkatnya
angka kematian. Tingkat albumin serum yang
rendah merupakan prediksi yang kuat terjadinya
kekurangan protein, tidak hanya itu saja namun
juga karena adanya pengaruh dari beberapa faktor
morbiditas lain seperti overhydration, infeksi dan
akibat penyakit kronik yang diderita. Adanya
kejadian gizi kurang berdasarkan parameter
biokimia pada kelompok inadekuat ini dapat
disebabkan oleh adanya gangguan sekresi hormon
yang dengan sendirinya dapat menimbulkan
beberapa kelainan metabolisme atau gangguan
absorbsi asupan makanan. Salah satu contoh
gangguan metabolisme pada pasien PGK-HD
adalah gangguan metabolisme asam amino yang
merupakan penyebab dari gizi kurang protein.
HD inadekuat dapat meningkatkan ekskresi
protein di dalam urin dan sebagian besar protein
diekskresikan dalam bentuk albumin. Meskipun
asupan protein sudah mencukupi, namun perlu
diperhatikan bahwa tubuh pasien PGK-HD
dapat kehilangan protein selama proses terapi
hemodialisis.
Telah banyak dilaporkan bahwa pasien
PGK-HD menunjukkan gizi kurang energi-
protein dengan adanya tanda menurunnya nilai
antropometri dan kadar biokimia darah (Kopple,
2007). Banyak faktor yang menyebabkan gizi
kurang. Faktor yang paling sering adalah
rendahnya asupan makanan, terutama energi dan
protein yang tidak memadai.
Penelitian menunjukkan bahwa asupan
energi bagi pasien PGK-HD yang dianjurkan
atau minimal adalah 35 kcal/kg BB ideal/hari.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa
asupan energi kelompok adekuat cukup 43,75%
dan defisit 6,25% sedangkan asupan energi
kelompok inadekuat cukup 25,00% dan defisit
37,50%. Walaupun angka tersebut berbeda,
ternyata setelah dilakukan uji statistik mengenai
asupan energi kelompok adekuat dengan kelompok
inadekuat tidak ada perbedaan secara bermakna,
yaitu dengan nilai p = 0,390 (p > ) berdasarkan
uji Mann-Whitney sedangkan jika menggunakan
skala data rasio dengan uji Independent T-Test di
dapatkan nilai p = 0,292 (p > ) dengan rata-rata
asupan energi untuk kelompok adekuat 1.668,9
Kkal dan untuk kelompok inadekuat 1484,6 Kkal.
Berdasarkan hasil uji statistik di atas, dapat dilihat
bahwa pengukuran menggunakan skala data rasio
lebih sensitif dibandingkan dengan pengukuran
dengan skala data ordinal, meskipun hasil dari
keduanya sama yaitu tidak signifikan atau tidak
ada perbedaan secara bermakna. Pada penderita
HD inadekuat akan meningkatkan keluhan mual
dan muntah, ditambah pembatasan diet serta
depresi akan memperburuk asupan gizi. Salah satu
penyebab penurunan asupan makan pada penderita
hemodialisis adalah karena HD yang tidak adekuat
atau inadekuat (Pranawa, 1997).
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak
ada perbedaan secara bermakna asupan protein
antara kelompok adekuat dengan inadekuat dengan
nilai p = 0,435 (p > ) dengan menggunakan uji
Mann-Whitney sedangkan jika menggunakan
skala data rasio dengan uji Independent T-Test di
dapatkan nilai p = 0,400 (p > ) dengan rata-rata
asupan protein untuk kelompok adekuat 59,38
gram dan untuk kelompok inadekuat 52,86 gram.
Berdasarkan hasil uji statistik di atas, dapat dilihat
bahwa pengukuran menggunakan skala data rasio
lebih sensitif dibandingkan dengan pengukuran
dengan skala data ordinal, meskipun hasil dari

keduanya sama yaitu tidak signifikan atau tidak
ada perbedaan secara bermakna.
Penambahan protein yang biasa diberikan
apabila asupan protein kurang adalah produk yang
tinggi protein tinggi kalori, sebagai contoh adalah
susu yang sudah dimodifikasi susunan zat gizinya
dan telur. Dalam penelitian ini responden baik
kelompok adekuat maupun kelompok inadekuat
sudah mengenal susu tersebut dan sebagian besar
mengonsumsinya setiap hari, meskipun rasa susu
tersebut tidak enak. Namun mereka tetap berusaha
mengonsumsinya demi terpenuhinya kebutuhan
diet.
Dari pembahasan di atas dapat disimpulkan
bahwa pada karakteristik responden tidak terdapat
perbedaan yang bermakna untuk umur, jenis
kelamin dan jenis pekerjaan antara kelompok
adekuat dengan kelompok inadekuat. Tidak
terdapat perbedaan yang bermakna Indeks Massa
Tubuh antara kelompok adekuat dengan inadekuat.
Selain itu, juga tidak ada perbedaan yang bermakna
pada asupan makan yaitu asupan energi dan
asupan protein antara kelompok adekuat dengan
kelompok inadekuat. Walaupun rata-rata tingkat
asupan energi dan protein kelompok adekuat lebih
besar dibandingkan dengan kelompok inadekuat
namun setelah dilakukan uji statistik tidak terdapat
perbedaan yang bermakna di antara keduanya. Dari
pembahasan di atas, juga dapat diketahui bahwa
terdapat perbedaan yang bermakna antar kelompok
adekuat dengan kelompok inadekuat pada
karakteristik responden yaitu, pendapatan keluarga,
tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan gizi.
Dan terdapat perbedaan yang bermakna antara
kelompok adekuat dan kelompok inadekuat
mengenai status gizi yang diukur berdasarkan
parameter biokimia yaitu kadar albumin serum.
KESIMPULAN
Tidak terdapat perbedaan signifikan pada
karakteristik responden untuk umur, jenis kelamin
dan jenis pekerjaan antara kelompok adekuat
dengan kelompok inadekuat serta Indeks Massa
Tubuh, asupan energi dan asupan protein antara
kelompok hemodialisis adekuat dengan kelompok
Lina dkk., Perbedaan Asupan Makan 19
hemodialisis inadekuat PGK. Namun ada
perbedaan signifikan pada karakteristik responden
untuk tingkat pendapatan, tingkat pendidikan dan
pengetahuan gizi serta pada kadar albumin serum
antara kelompok hemodialisis adekuat dengan
kelompok hemodialisis inadekuat PGK
SARAN
Bagi pasien, hendaknya meningkatkan
tingkat pendapatan, pendidikan baik formal
maupun non formal dan tingkat pengetahuan, dan
mematuhi aturan yang diberikan oleh tim terpadu
yang terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi serta
petugas kesehatan lain, agar terapi yang diberikan
kepada pasien mencapai optimal. Bagi Institusi
atau Unit Hemodialisis RSUD Gambiran Kota
Kediri, perlu dilakukan penilaian status gizi
pasien sebelum dilakukan tindakan hemodialisis
dan juga dilakukan pemantauan secara berkala
guna memperkecil kemungkinan terjadinya gizi
kurang.
DAFTAR PUSTAKA
Bergstrom J. 1995. Nutrition and Mortality in
Hemodialysis. Journal of the American Society
of Nephrology. Vol. 6. Copyright by American
Society of Nephrology: 13291341.
Kopple, J.D. 2007. Dietary Considerations
in Patients with Chronic Renal Failure,
Acute Renal Failure, and Transplantation.
Philadelphia: Walnut street PA 19106 USA:
27092736.
Pranawa. 1997. Pengenalan Dini dan
Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronis.
Surabaya: Divisi Ginjal dan Hipertensi Lab-SMF
Penyakit Dalam FK-Unair RSUD Dr.Soetomo:
113.
Sukandar E. 2006. Gagal Ginjal dan Panduan
Terapi Dialisis. Bandung: Pusat Informasi
Ilmiah (PII) Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-
UNPAD RS Dr. Hasan Sadikin: 243288.
Susetyowati. 2002. Pengaruh Konseling Gizi
dengan Buklet Terhadap Konsumsi Makanan
dan Status Gizi Penderita Ginjal Kronik dengan
Hemodialisis di RS Dr. Sardjito Yogyakarta.
Jakarta: Proseding Kursus Penyegar Ilmu
Gizi.