Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

Kertas Asli

Sistem Informasi Kesehatan untuk Lansia di Rumah Sakit

Tersier Pemerintah dan Pusat Kesehatan Terpilih di
Filipina: Studi Cross-sectional

Angely P Garcia1*, MPH, RN; Shelley F De La Vega1,2*, MD, MSc; Susan P Mercado3*, MD, MPH
1Institut Penuaan, Institut Kesehatan Nasional, Universitas Filipina Manila, Manila, Filipina
2Fakultas Kedokteran, Universitas Filipina Manila, Manila, Filipina
3Pusat Telehealth Nasional, Institut Kesehatan Nasional, Universitas Filipina Manila, Manila, Filipina
*
semua penulis berkontribusi sama

Penulis yang sesuai:

Angely P Garcia, MPH, RN
Institute on Aging
Institut Kesehatan Nasional
Universitas Filipina Manila Rm
211 NIH Bldg
623 Pedro Gil St. Ermita
Manila, 1000
Filipina
Telepon: 63 9064029690
Faks: 63 85264349
Surel:apgarcia@up.edu.ph

Abstrak
Latar belakang:Penuaan populasi dunia yang cepat membutuhkan sistem yang mendukung penyediaan perawatan terpadu di fasilitas
kesehatan di berbagai tingkat sistem perawatan kesehatan. Penggunaan sistem informasi kesehatan (HIS) pada titik perawatan telah
menunjukkan efek positif pada proses klinis dan kesehatan pasien di beberapa pengaturan perawatan.

Objektif:Kami berusaha untuk menggambarkan HIS untuk orang tua (OP) di beberapa rumah sakit dan pusat kesehatan pemerintah tersier di
Filipina. Secara khusus, kami bertujuan untuk meninjau kebijakan dan pedoman yang ada terkait dengan HIS untuk OP di negara tersebut,
menentukan proporsi rumah sakit dan pusat kesehatan pemerintah tertentu dengan informasi kesehatan khusus untuk OP yang ada, dan
menjelaskan tantangan terkait HIS di fasilitas kesehatan tertentu.

Metode:Kami menggunakan data yang berasal dari temuan Intervensi Terfokus untuk Proyek Penelitian dan Pengembangan Orang Tua yang
Lemah (FITforFrail), sebuah studi lintas seksi dan komite etika yang disetujui. Daftar layanan berbasis fasilitas dan sumber daya manusia khusus
untuk pasien geriatri dilakukan di 27 rumah sakit pemerintah tersier yang disampel secara purposif yang diidentifikasi sebagai pusat geriatri dan
16 pusat kesehatan di seluruh wilayah di Filipina. Kami juga meninjau kebijakan dan pedoman yang ada terkait dengan HIS untuk OP di negara
tersebut.

Hasil:Berdasarkan pedoman yang ada, beberapa lembaga terlibat dalam penyediaan layanan untuk OP, dengan
beberapa catatan yang berisi informasi kesehatan OP. Namun, tidak ada HIS khusus untuk OP di negara ini. Hanya 14
(52%) dari 27 rumah sakit dan 4 (25%) dari 16 puskesmas yang melakukan penilaian geriatri komprehensif (CGA). Semua
rumah sakit tersier dan puskesmas mampu memelihara rekam medis pasiennya, dan hampir semua (26/27, 96%) rumah
sakit dan semua (16/16, 100%) puskesmas memiliki data penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Sementara itu,
keberadaan pendaftar penyakit tertentu bervariasi per rumah sakit dan puskesmas. Tantangan HIS antara lain
ketidakmampuan untuk memperbarui database karena personel yang tidak terlatih, penggunaan HIS berbasis fasilitas
offline, koneksi internet yang tidak stabil,
Kesimpulan:HIS saat ini untuk OP dicirikan oleh fragmentasi, banyak sumber, dan tidak dapat diaksesnya. Hambatan untuk mencapai HIS yang sesuai
untuk OP termasuk ketidakmampuan untuk memperbarui HIS di rumah sakit dan pusat kesehatan dan kurangnya standarisasi berdasarkan kelompok usia
dan klasifikasi penyakit. Oleh karena itu, kami merekomendasikan sistem rekam medis elektronik 1-orang, 1-rekaman untuk OP dan disagregasi dan
analisis di seluruh parameter demografis dan sosial ekonomi untuk menginformasikan kebijakan dan program yang membahas

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 1

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

kebutuhan OP yang kompleks. CGA sebagai prosedur rutin yang diperlukan untuk semua OP dan integrasinya dengan HIS yang ada di negara ini
juga direkomendasikan.

(J Med Internet Res 2022;24(2):e29541)doi:10.2196/29541

KATA KUNCI
sistem informasi kesehatan; orang Filipina; berumur; rumah sakit; Pusat kesehatan masyarakat; basis data; penilaian geriatri; tua; kesehatan
digital; rekam medis; kebijakan kesehatan

pengantar Penuaan populasi yang cepat membutuhkan sistem yang mendukung

penyediaan fasilitas kesehatan untuk perawatan terpadu di berbagai
tingkat sistem perawatan kesehatan. Sistem informasi kesehatan (HIS) yang
Populasi dunia menua dengan cepat, dari perkiraan 12% pada tahun 2015
mempertahankan “1 orang, 1 catatan” memfasilitasi penyediaan layanan
menjadi 22% total populasi global pada tahun 2050 [1]. Di Filipina, 7,5 juta,
yang efisien untuk OP. Selain itu, penggunaan HIS di titik perawatan telah
atau 7,5%, dari total populasi negara pada tahun 2015 adalah warga lanjut
menunjukkan dampak positif pada proses klinis dan kesehatan pasien di
usia (berusia 60 tahun ke atas) [2]. Menyadari kebutuhan kesehatan mereka
berbagai rangkaian perawatan [15]. Penerapan program pertukaran
yang kompleks dan mempertimbangkan bahwa informasi yang baik dan
informasi kesehatan (HIE) telah terbukti mengurangi pemanfaatan layanan
dapat diandalkan adalah dasar pengambilan keputusan di semua sistem
perawatan kesehatan, seperti rawat jalan dan penerimaan kembali rumah
kesehatan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan Strategi
sakit, dan memungkinkan transisi yang mulus dari rawat inap ke rawat jalan
Global dan Rencana Aksi untuk Penuaan dan Kesehatan (GSAP 2016-2020),
[16,17].
yang mencakup mengadaptasi sistem informasi untuk mengumpulkan,
menganalisis, dan melaporkan data tentang tren intrinsik dalam kapasitas Sebagai pengakuan atas kebutuhan warga senior Filipina untuk menerima
populasi yang menua [3]. layanan perawatan kesehatan geriatri yang sesuai, Departemen Kesehatan
(DOH) menyediakan dana untuk meningkatkan 27 rumah sakit yang
Penilaian geriatri komprehensif (CGA) adalah bentuk pengumpulan,
mempertahankan DOH di seluruh wilayah di mana pusat geriatri akan
analisis, dan pelaporan data tentang kapasitas intrinsik orang tua (OP).
didirikan [18]. CGA akan dilakukan di pusat-pusat ini dan dalam pengaturan
Ini adalah proses diagnostik dan pengobatan multidimensi,
perawatan primer melalui Pedoman Penerapan Jaminan Perawatan
multidisiplin yang dilakukan oleh tim profesional kesehatan melalui
Kesehatan Dasar Dasar untuk Semua Orang Filipina (Perintah Administratif
evaluasi sistematis yang mengidentifikasi berbagai masalah kesehatan
DOH [AO] no. 2017-002) [19].
yang dapat diobati dan mengarah pada hasil kesehatan yang lebih
baik [4]. Saat ini sedang digunakan dalam pengaturan yang berbeda, Mengingat populasi yang menua yang cepat, kebutuhan OP yang kompleks,
fasilitas pemerintah dan swasta, rawat jalan dan rawat inap, perawatan pentingnya informasi kesehatan dalam pemberian layanan, dan tantangan
primer, dan penelitian. Ini berisi beberapa titik data dan informasi terhadap informasi kesehatan secara umum, mengidentifikasi status HIS
kesehatan penting tentang OP yang harus dipertimbangkan dalam untuk OP saat ini penting dalam menyelaraskan sistem kesehatan di negara
memberikan perawatan holistik dan terintegrasi. Berdasarkan temuan ini untuk mencapai kesehatan yang sehat. penuaan. Hal ini terutama
meta-analisis [5-10], CGA mengarah pada peningkatan deteksi dan berlaku untuk rumah sakit dan pusat kesehatan tersier pemerintah di mana
dokumentasi masalah geriatri serta peningkatan hasil kesehatan, OP biasanya mengakses perawatan kesehatan.
seperti peningkatan status fungsional, pencegahan rawat inap, dan
Gambar 1menunjukkan kerangka kerja Focused Interventions for Frail
pengurangan tingkat penerimaan kembali atau kematian, tergantung
Older Adults Research and Development Project (FITforFrail) yang
pada model dan pengaturan spesifik di mana ia dirawat. dilaksanakan [
diadaptasi dari Kerangka Penuaan Sehat WHO, yang mendefinisikan
4]. Selanjutnya, bukti terbaru tentang biaya dan efek CGA
penuaan yang sehat sebagai proses pengembangan dan pemeliharaan
menunjukkan pengurangan kebutuhan hari perawatan di rumah sakit
kemampuan fungsional yang memungkinkan kesejahteraan di usia yang
pada populasi orang dewasa yang berisiko tinggi, yang bisa menjadi
lebih tua [20]. Sistem, layanan kesehatan, tenaga kerja dan program, faktor
sangat penting dalam mengelola peningkatan prevalensi frailty dan
intrinsik, lingkungan dan struktur sosial, dan pengembangan kapasitas
multimorbiditas.11]. Informasi ini juga penting untuk pengembangan
penelitian adalah bagian penting dari pendekatan keseluruhan sistem yang
program dan kebijakan.
mendukung penuaan yang sehat.

Salah satu tantangan utama sistem kesehatan saat ini di negara
ini adalah akses ke informasi real-time untuk pengambilan
keputusan [12]. Tinjauan sistem kesehatan Filipina 2018 menyoroti
bahwa mengintegrasikan dan menyelaraskan semua sistem
informasi dan sumber data terkait kesehatan yang ada, dan
ketidakcukupan struktur tata kelola teknologi informasi dan
komunikasi (TIK) adalah tantangan kritis [13]. Selain itu, privasi
informasi kesehatan juga diidentifikasi sebagai tantangan dalam
kebijakan dan praktik [14].
Karena penuaan yang sehat adalah fokus utama GSAP, di mana
salah satu strategi utama adalah menyelaraskan sistem kesehatan
dengan kebutuhan OP [3], Studi FITforFrail 1 berkonsentrasi pada
analisis sistem kesehatan saat ini untuk penuaan di Filipina.
Sistem, layanan kesehatan, dan tenaga kerja dan program, serta
aspek lingkungan dan struktur sosial, tercakup dalam Studi 1, di
mana metode pengumpulan data campuran digunakan.

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 2

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

Gambar 1.Kerangka penuaan sehat FITforFrail. FITforFrail: Intervensi Terfokus untuk Proyek Penelitian dan Pengembangan Lansia yang Lemah.

Menurut WHO, sistem kesehatan perlu diubah dan diselaraskan kembali daftar fasilitas layanan kesehatan dan tenaga kerja khusus untuk OP
untuk memastikan akses ke intervensi kesehatan berbasis bukti yang dilakukan untuk mengumpulkan data tentang HIS.
responsif terhadap kebutuhan OP [3]. HIS adalah salah satu blok bangunan
dari sistem kesehatan. Ini memberikan dasar-dasar untuk pengambilan
Contoh
keputusan di mana pembuatan data, kompilasi, analisis dan sintesis, dan Purposive sampling digunakan dalam pemilihan lokasi penelitian.
komunikasi dan penggunaan adalah fungsi utamanya [21]. Dengan Kriteria inklusi untuk rumah sakit adalah (1) rumah sakit tersier milik
kemajuan teknologi, eHealth atau penggunaan TIK untuk kesehatan dapat Kementerian Kesehatan/DOH dan (2) pusat geriatri yang diidentifikasi
memaksimalkan potensinya menuju perawatan terpadu OP. melalui Rencana Pengembangan Kesehatan Filipina 2017-2022. Untuk
Puskesmas, mereka harus berada di dalam catchment area rumah
sakit yang teridentifikasi di wilayah tersebut. Semua 27 rumah sakit
HIS terutama di bawah sistem, layanan kesehatan, dan tenaga
yang diidentifikasi sebagai pusat geriatri dan 17 pusat kesehatan di
kerja dan program di mana tinjauan kebijakan yang terkait
daerah tangkapan air di semua wilayah dilibatkan dalam penelitian ini.
dengan OP dan daftar layanan dan tenaga kerja khusus untuk
pasien geriatri dilakukan.
Pengaturan Studi dan Peserta
Data tentang HIS secara umum dan bahkan di antara kelompok
Para peneliti melakukan daftar layanan kesehatan dan tenaga kerja khusus
populasi tertentu di Filipina terbatas. Oleh karena itu, makalah ini
untuk OP di 27 rumah sakit yang diidentifikasi sebagai pusat geriatri dan 17
berusaha menggambarkan HIS yang ada khusus untuk OP, terutama
pusat kesehatan di dalam wilayah jangkauan mereka. Salinan awal dari alat
di antara rumah sakit tersier pemerintah dan pusat kesehatan di
daftar bersama dengan surat yang ditujukan kepada kepala lembaga
seluruh wilayah di negara ini. Secara khusus, ini bertujuan untuk
dikirim sebelum pengumpulan data yang sebenarnya. Kepala lembaga
meninjau kebijakan dan pedoman yang ada terkait dengan HIS untuk
menugaskan dan mengidentifikasi focal atau point person yang akan
OP di Filipina; menentukan proporsi rumah sakit dan pusat kesehatan
diwawancarai untuk memberikan data fasilitas mereka. Orang-orang yang
pemerintah terpilih dengan informasi kesehatan spesifik yang ada
teridentifikasi ini berperan sebagai informan kunci. Mereka sebagian besar
untuk OP, seperti CGA, rekam medis, analisis penyebab utama
bertanggung jawab atas program geriatri di institusi mereka. Tim peneliti
morbiditas dan mortalitas, dan daftar penyakit spesifik, dan rekam
menjadwalkan pertemuan terpisah dengan informan untuk menjelaskan
medis elektronik (EMR); dan menggambarkan tantangan yang terkait
penelitian dan mendapatkan persetujuan sebelum pengumpulan data yang
dengan HIS di rumah sakit dan pusat kesehatan tersier tertentu.
sebenarnya. Kebijakan dan literatur yang ada tentang HIS juga ditinjau.

Metode Izin Etika

FITforFrail memperoleh total 6 persetujuan etika dari Badan Etik
FITUntukFrail
Penelitian Universitas Filipina Manila (UPMREB), Badan Etika
FITforFrail adalah proyek penelitian dan pengembangan yang didanai
Penelitian Gabungan Tunggal (SJREB), dan 4 dewan peninjau
oleh DOH melalui Dewan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
institusi rumah sakit (Lampiran 1 Multimedia). Pengawasan
Filipina (PCHRD) di bawah program Advancing Health through
UPMREB berlaku untuk peneliti UP Manila dan peneliti non-UP
Evidence-Assisted Decisions with Health Policy Systems Research
Manila yang melakukan penelitian di situs non-UP Manila tanpa
(AHEAD-HPSR). Menggunakan Kerangka Penuaan Sehat WHO, proyek
komite peninjau etika lokal (sebagaimana diamanatkan oleh
ini bertujuan untuk mengidentifikasi sistem kesehatan saat ini untuk
Dewan Etik Penelitian Kesehatan Filipina [PHREB]), sedangkan
populasi yang menua dan menggambarkan status kesehatan OP di
SJREB adalah tinjauan bersama mekanisme antara PHREB-
komunitas tertentu. Studi FITforFrail 1 menganalisis sistem kesehatan,
sepantasnya terakreditasi komite etika penelitian (RECs) dari
dan Studi FITforFrail 2 mengevaluasi status kesehatan OP, dengan
rumah sakit DOH. Tinjauan dan persetujuan lainnya berasal dari
fokus pada kelemahan.
rumah sakit DOH yang memerlukan tinjauan kelembagaan
Desain Studi terpisah.

Desain studi penelitian cross-sectional menggunakan metode

pengumpulan data campuran. Metode campuran dan partisipasi
masyarakat menjadi ciri dari penelitian ini. Untuk makalah khusus
ini, tinjauan kebijakan dan makalah yang terkait dengan OP dan a

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 3

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS
Pengumpulan data
Ulasan Meja
Kebijakan dikumpulkan melalui konsultasi, pencarian online atau
kunjungan database bibliografi, dan pencarian manual atau
kunjungan perpustakaan di tempat. Untuk database bibliografi
dan pencarian online, istilah pencarian berikut digunakan untuk
periode 1980 hingga Juli 2020: “penuaan”, “warga senior”, “orang
tua”, “Filipina”, “Republic Act”, “memorandum”, “ surat edaran”,
“kebijakan”, “perintah administratif”, “sistem informasi kesehatan”,
“sistem informasi”, dan “program”.
Daftar Layanan dan Tenaga Kerja
Daftar layanan dan tenaga kerja berbasis fasilitas khusus untuk OP
telah dilakukan. Rumah sakit DOH yang diidentifikasi sebagai pusat
geriatri dipilih sebagai lokasi penelitian. Untuk unit perawatan primer,
pusat kesehatan di dalam wilayah jangkauan rumah sakit regional
yang diidentifikasi sengaja dipilih di 17 wilayah di negara ini. Sebanyak
27 rumah sakit yang dipertahankan DOH yang diidentifikasi sebagai
pusat geriatri dan 17 pusat kesehatan dikunjungi untuk daftar layanan
dan tenaga kerja berbasis fasilitas, dengan perhatian khusus pada HIS
untuk OP.
Daftar periksa atau formulir daftar berbasis fasilitas digunakan (
Lampiran 2). Formulir daftar dikembangkan oleh asisten peneliti
terlatih melalui tinjauan kebijakan dan serangkaian pertemuan
konsultasi dengan pemimpin proyek dan studi. Bagian dari
formulir daftar adalah sebagai berikut: demografi fasilitas, sumber
daya manusia, kompetensi dan pelatihan, pelayanan kesehatan,
pembiayaan kesehatan, sistem informasi, dan kebijakan dan
program kesehatan. Bagian khusus pada HIS berisi pertanyaan
tentang catatan medis pasien, pendaftar penyakit, database
online, dan alasan tidak memiliki pendaftar dan database
tersebut. Selain itu, pertanyaan tentang CGA dimasukkan ke
dalam bagian Layanan Kesehatan.
Manajemen dan Analisis Data
Data yang dikumpulkan dari daftar dimasukkan dalam program
entri data EpiInfo yang dilindungi kata sandi. Verifikasi dan
pembersihan data dilakukan dengan menggunakan Microsoft
Excel melalui bantuan asisten statistik dan di bawah pengawasan
seorang ahli statistik. Kumpulan data yang telah dibersihkan
disetujui oleh ahli statistik untuk dianalisis. Statistik deskriptif
(mean, SD, dan distribusi frekuensi) dihitung untuk semua variabel
kontinu dan kategoris yang diukur menggunakan Stata
(StataCorp).
Hasil
Kebijakan dan Pedoman Sistem Informasi Kesehatan
untuk Lansia
Undang-Undang Republik No. 11223 atau Undang-Undang Perawatan
Kesehatan Universal (UHC) tahun 2019 menyatakan bahwa semua
fasilitas kesehatan diharuskan untuk mempertahankan HIS yang
konsisten dengan standar DOH, yang akan diunggah secara elektronik
secara teratur melalui sistem yang dapat dioperasikan [22]. DOH dan
PhilHealth akan mendanai dan mengelola pengembangan, jaminan
kualitas, dan pemeliharaan sistem informasi. Di bawah implementasi
UU UHC adalah pembentukan HIS di setiap fasilitas kesehatan, yang:
https://www.jmir.org/2022/2/e29541
XSL•FO
RenderX
Garcia dkk
membutuhkan banyak pemain kunci untuk penyediaan layanan
kesehatan berbasis populasi dan individu, termasuk layanan untuk OP.
DOH, PhilHealth, dan Departemen Dalam Negeri dan Pemerintah
Daerah (DILG) akan mengintegrasikan semua sistem kesehatan lokal
ke dalam sistem kesehatan di seluruh provinsi. Sektor swasta juga
akan didorong untuk berpartisipasi dalam sistem kesehatan lokal yang
terintegrasi melalui pengaturan kontrak.
Sebelum UU UHC, DOH mengeluarkan kebijakan, prosedur, dan
pedoman standar yang mengatur semua pekerjaan terkait TIK
pada tahun 2005 [13]. Selain itu juga dibentuk Layanan
Manajemen Pengetahuan dan Teknologi Informasi (KMITS);
mengembangkan Department of Health Enterprise Architecture
(DOH EA) untuk HIS yang berskala nasional;
mengimplementasikan sistem informasi dengan menggunakan
teknologi client-server; dan membentuk kerangka kerja eHealth [
23]. Bagian dari kerangka eHealth adalah Pertukaran Informasi
Kesehatan Filipina (PHIE) melalui Joint DOH-DOST-PhilHealth AO
no. 2016-001. Hal ini bertujuan untuk mencapai pelayanan dan
pemberian perawatan kesehatan terpadu yang juga responsif,
efisien, hemat biaya, dan secara real time [24].
AO Bersama no. 2016-003 dari DOH dan PhilHealth memberi jalan
pada adopsi PHIE Lite, yang bertujuan untuk melembagakan
penerapan pendekatan dan sistem yang harmonis dalam
mengembangkan aplikasi dan sistem informasi [25]. OP dimasukkan
dalam prioritas awal interoperabilitas PHIE Lite karena mereka
termasuk sebagai anggota bersponsor yang berhak mendapatkan
perawatan manfaat primer yang diperluas (ePCB).
Kamus Data Kesehatan Nasional (NHDD) dan Sistem Informasi
Manajemen Kesehatan Terpadu (UHMIS), dan standar
interoperabilitas juga dikembangkan dan diimplementasikan
melalui DOH AO no. 2013-025 dan 2015-037 [26,27].
Sayangnya, versi terbaru dari NHDD (versi 2.0) [28] tidak
termasuk klasifikasi kelompok usia standar (muda, menengah,
dan tua tertua) dan penyakit yang relevan, seperti sindrom
geriatri (yaitu, demensia, kelemahan, malnutrisi, polifarmasi,
dan inkontinensia).
Sebuah program yang didedikasikan untuk OP, Program Kesehatan
dan Kebugaran Nasional untuk Warga Lanjut Usia (NHWPSC) melalui
DOH AO no. 2015-09, didirikan. Salah satu tujuannya adalah untuk
membangun dan memelihara sistem manajemen basis data dan
melakukan penelitian dalam pengembangan kebijakan berbasis bukti
untuk warga lanjut usia [29]. Sampai saat ini, tidak ada sistem
manajemen database khusus untuk OP.
Untuk meringkas, beberapa lembaga terlibat dalam penyediaan
layanan untuk OP, dengan beberapa catatan yang berisi informasi
kesehatan tentang OP. Selain itu, tidak ada sistem untuk
mengintegrasikan atau mengaktifkan interoperabilitas sistem data OP
di tingkat perawatan primer, sekunder, atau tersier. Oleh karena itu,
penyedia OP tidak akan dapat mengakses informasi medis, sosial, atau
asuransi dalam satu catatan.
Informasi Kesehatan Khusus untuk Lansia
Tabel 1merangkum informasi kesehatan untuk OP di rumah sakit
tersier pemerintah dan pusat kesehatan yang dikunjungi di semua
wilayah di negara ini.
J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 4
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

Tabel 1.Informasi kesehatan untuk OPsebuahdi rumah sakit dan puskesmas pemerintah, 2019-2020.

Informasi kesehatan Rumah Sakit (N=27), n (%) Puskesmas (N=16), n (%)

Fasilitas 27 (100) 16 (100)

CGAb 14 (52) 4 (25)

Rekam medis pasien 27 (100) 16 (100)

Data tentang penyebab utama kematian dan kesakitan 26 (96) 16 (100)

Pendaftaran penyakit OPs 20 (74) 13 (81)

Penyakit di registri

Hipertensi 18 (67) 13 (81)

Diabetes mellitus 18 (67) 13 (81)

CVDc 18 (67) 10 (62)

Stroke atau serangan serebrovaskular 18 (67) 10 (62)

Serangan jantung/infark miokard 17 (63) 10 (62)

Penyakit saluran pernafasan 20 (74) 13 (81)

Kanker 20 (74) 5 (31)

Gangguan mental 7 (26) 3 (19)

Disabilitas 9 (33) 7 (44)

Basis data berbasis web online

Catatan pasien 23 (85) 10 (62)

iHoMISd 15 (56) 0

UDRSe 10 (37) 1 (6)

iClinicSysf 0 10 (62)

Lainnya (Bizbox, MedSys, Medix, CHITSg) 8 (30)h 1 (6)saya

Tidak diperbarui secara berkala 4 (15) 6 (37)

Alasanj

Tidak ada personel yang terlatih/tidak cukup 4 (15) 2 (12)

Internet tidak stabil 0 2 (12)

Penggunaan sistem offline 2 (7) 1 (6)

Masalah teknis 0 2 (12)

sebuahOP: orang yang lebih tua.

bCGA: penilaian geriatri komprehensif.

cCVD: penyakit kardiovaskular.
diHOMIS: Sistem Informasi Manajemen dan Operasi Rumah Sakit Terpadu.
eUDRS: Sistem Pendaftaran Penyakit Terpadu.

fiClinicSys: Sistem Informasi Klinik Terpadu.

gCHITS: Sistem Pelacakan Informasi Kesehatan Masyarakat.
hNilai untuk Bizbox, MedSys, dan Medix.

sayaNilai untuk CHITS.

jBeberapa tanggapan mungkin.

Luzon selatan, Filipina [30]. Pertanyaan spesifik tentang CGA

Penilaian Geriatri Komprehensif ada di bagian Pelayanan Kesehatan dari daftar periksa.
Sebanyak 27 rumah sakit tersier DOH dan 17 puskesmas
Studi tersebut mengungkapkan bahwa hanya 14 (52%) dari 27 rumah sakit yang
dikunjungi. Dari 17 Puskesmas, hanya 16 (94%) yang memiliki
diidentifikasi sebagai pusat geriatri melakukan CGA untuk pasien geriatri mereka
data listing berbasis fasilitas. Tidak ada informasi yang
(Tabel 1). Dari jumlah tersebut, hanya 5 (18%) rumah sakit yang menggunakan
diperoleh dari Puskesmas di Wilayah IV-B, gugusan pulau di
CGA untuk menyaring semua pasien geriatri mereka; sisanya memiliki spesifik

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 5

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS
kondisi atau pedoman mengenai siapa mereka dapat mengelola CGA.
Sebagian besar rumah sakit hanya akan menggunakan CGA dalam
kelompok usia tertentu; rumah sakit lain hanya akan melakukannya
melalui rujukan, ketika pasien dirawat, atau ketika mereka
menganggap pasien lemah atau berisiko. Alasan umum yang
dilaporkan untuk tidak memberikan CGA ke semua OP di rumah sakit
termasuk kurangnya tenaga kerja, personel terlatih yang tidak
memadai, dan lamanya penilaian. Namun, dari 16 Puskesmas, hanya 4
(25%) yang melakukan CGA untuk pasien geriatrinya.
Rekam Medis dan Register untuk OP di Rumah Sakit dan
Pusat Kesehatan
Semua 27 rumah sakit dan 16 pusat kesehatan memelihara catatan
medis pasien mereka. Data penyebab kematian tertinggi tersedia di
hampir semua (26/27, 96%) rumah sakit yang dikunjungi dan semua
(16/16, 100%) puskesmas. Ketika ditanya apakah fasilitas memiliki
daftar penyakit OP, ada lebih banyak pusat kesehatan daripada rumah
sakit yang memilikinya (13/16 [81%] vs 20/27 [74%]), seperti yang
dirangkum dalamTabel 1.
Dalam hal pendaftar tertentu (Tabel 1), rumah sakit memiliki
daftar penyakit kardiovaskular yang lebih baik (CVD; 18/27 [67%]
vs 10/16 [62%), stroke (18/27 [67%] vs 10/16 [62%), serangan
jantung (17/27 [63%] vs 10/16 [62%), kanker (20/27 [74%] vs 16/5
[31]), dan gangguan mental (7/27 [26%] vs 3 /16 [19%]). Namun,
pusat kesehatan memiliki daftar hipertensi yang lebih baik (13/16
[81%] vs 18/27 [67]), diabetes (13/16 [81%] vs 18/27 [67%]),
penyakit saluran pernapasan ( 13/16 [81%] vs 20/27 [74%), dan
disabilitas (7/16 [44%] vs 27/9 [33%]). Apakah pendaftar ini
berbasis CGA atau tidak tidak diketahui, karena ini tidak tercakup
oleh penelitian dan dianggap sebagai salah satu keterbatasannya.
Ada lebih banyak rumah sakit yang menggunakan database
catatan pasien berbasis web online daripada pusat kesehatan
(23/27 [85%] vs 10/16 [62%]). Lebih dari setengah (15/27, 56%)
rumah sakit menggunakan Informasi Manajemen dan Operasi
Rumah Sakit Terpadu (iHOMIS), dan lebih dari seperempat (10/27,
37%) menggunakan Sistem Pendaftaran Penyakit Terpadu (UDRS).
iHOMIS adalah sistem informasi rumah sakit terkomputerisasi
berbasis Windows untuk rumah sakit pemerintah, sedangkan
UDRS adalah registri terpadu yang berisi sistem pengawasan
cedera, registri penyakit tidak menular terintegrasi, registri
kekerasan terhadap anak dan perempuan, dan registri
penyandang disabilitas [31].
Penyedia pihak ketiga lainnya, seperti BizBox, MedSys, dan Medix,
juga dilaporkan. Bizbox adalah penyedia teknologi informasi
kesehatan terakreditasi PhilHealth yang lulus sertifikasi eClaims
pada sistem case rate [32]. MedSys EMR adalah aplikasi berbasis
web yang dikembangkan untuk dokter dan staf dalam institusi
perawatan kesehatan untuk memastikan akurasi, privasi, dan
efisiensi layanan [33]. Terakhir, Medix adalah perangkat lunak
manajemen klinik berbasis cloud yang membantu praktisi
meningkatkan operasi klinik mereka [34]. Beberapa di antaranya
juga digunakan oleh rumah sakit pemerintah meskipun tersedia
iHOMIS yang dikelola DOH.
Untuk Puskesmas, lebih dari separuh (10/16, 62%) menggunakan
database online berbasis web untuk pencatatan pasien melalui
Integrated Clinic Information System (iClinicSys), sedangkan hanya 1
(6%) yang menggunakan Community Health Information Tracking
https://www.jmir.org/2022/2/e29541
XSL•FO
RenderX
Garcia dkk
Sistem (CHITS), seperti yang ditunjukkan padaTabel 1. iClinicSys adalah
sistem milik DOH yang secara efisien dan efektif memantau kasus
pasien di unit kesehatan pedesaan (RHU) [31], sedangkan CHITS
adalah sistem EMR untuk pusat kesehatan perawatan primer
pemerintah di Filipina [35].
Tantangan Terkait HIS di Rumah Sakit Tersier dan Pusat
Kesehatan Terpilih
Dalam hal pengelolaan SIK, alasan paling umum untuk tidak
memperbarui basis data berbasis web secara teratur adalah
kurangnya atau tidak memadainya personel terlatih untuk
memelihara dan mengelola sistem informasi (di 27/4 [15%] rumah
sakit dan 16/2 [12%] puskesmas), koneksi internet yang tidak stabil
(16/2 [12%] puskesmas), penggunaan sistem offline (1/16 [6%]
puskesmas), dan masalah teknis (2 /16 [12%] puskesmas), seperti
yang ditunjukkan padaTabel 1.
Diskusi
Temuan Utama
Studi ini menggambarkan HIS khusus untuk OP, terutama di
antara rumah sakit tersier pemerintah dan pusat kesehatan di
seluruh wilayah di Filipina. Ini meninjau kebijakan dan pedoman
yang ada dan menentukan proporsi rumah sakit dan pusat
kesehatan pemerintah terpilih dengan informasi kesehatan yang
ada khusus untuk OP, seperti CGA, catatan medis, penyebab
utama morbiditas dan mortalitas, pendaftar penyakit tertentu,
dan EMR. Selanjutnya, tantangan yang terkait dengan HIS di
fasilitas kesehatan tertentu dijelaskan.
Ada berbagai HIS di negara ini. Untuk penyedia manfaat
perawatan primer, berikut adalah sistem EMR terakreditasi
DOH: iClinicSys, CHITS, Segworks Tecknologies (Seg-RHIS),
eHatid local government unit (LGU), Secure Health Information
Network and Exchange (SHINE OS+), dan Wireless Akses
Kesehatan (WAH) [36]. Selanjutnya, DOH memelihara 10
sistem informasi dan database. Ini termasuk Electronic Drug
Price Monitoring System (EDPMS), iClinicSys, Integrated
Chronic Non-Communicable Disease Registry System
(ICNCDRS), Integrated Drug Test Operations Management
Information System (IDTOMIS), iHOMIS, Integrated TB
Information System (ITIS), Sistem Pengawasan Cedera
Elektronik Nasional Online (ONEISS), Pendaftaran Penyandang
Disabilitas Filipina (PRPWD), Sistem Informasi Rabies Nasional
(NaRIS), dan Sistem Pendaftaran Kekerasan Terhadap
Perempuan dan Anak (VAWCRS) [31]. Selain itu, ada penyedia
HIS swasta atau pihak ketiga lainnya di negara ini, seperti
BizBox, MedSys, dan Medix.
Di antara HIS yang ada yang dikelola oleh DOH, tidak ada yang
khusus untuk OP. Data OP dapat didistribusikan di hampir semua
HIS yang ada (yaitu, PRPWD; ICNCDRS; pelaporan online kanker,
diabetes, penyakit paru obstruktif kronik, stroke, kebutaan,
mental, penyakit arteri koroner, dan data ginjal dari fasilitas
kesehatan; ITIS; ONEISS; dan HIS lainnya). Semua sistem ini
memerlukan kredensial masuk; dengan demikian, hanya personel
yang berwenang yang memiliki akses.
Berdasarkan kebijakan dan tinjauan pustaka, terdapat kebijakan
dan pedoman yang mendukung pembentukan dan integrasi
J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 6
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS
HIS untuk OP. Namun, tidak ada sistem manajemen basis data
saat ini yang spesifik untuk OP hingga saat ini, dan data dari
HIS yang ada yang dikelola oleh DOH tidak mudah diakses.
Sindrom geriatri, termasuk kelemahan, malnutrisi, demensia,
inkontinensia, dan polifarmasi, tidak termasuk dalam NHDD.
Ada beberapa sistem informasi dan lembaga yang terlibat dalam
penyediaan layanan dan sumber informasi kesehatan tentang OP,
yang mengarah pada informasi kesehatan yang terfragmentasi
tentang OP di negara tersebut. Mengingat aksesibilitas dan
fragmentasi yang terbatas, menghasilkan bukti untuk pengembangan
program dan kebijakan yang akan menjawab kebutuhan OP
merupakan tantangan besar.
Lebih dari separuh rumah sakit diidentifikasi sebagai pusat
geriatri dan hanya seperempat dari puskesmas melakukan CGA
untuk pasien geriatri mereka. Menurut DOH AO no. 2017-001,
"Semua pasien yang lebih tua dengan layar risiko positif harus
memiliki Penilaian Geriatri Interdisipliner Komprehensif untuk
kebutuhan kompleks khusus individu" dan "Penilaian Geriatri
Komprehensif harus diperbarui sebelum pulang dari fasilitas
perawatan kronis dan tersedia untuk menerima fasilitas atau
pengasuh dan sebaliknya" [37].
Penelitian ini menemukan keterbatasan dalam melakukan CGA, terutama
dalam pengaturan perawatan primer. Tidak semua rumah sakit DOH yang
dikunjungi, meskipun diidentifikasi sebagai pusat geriatri, melakukan CGA.
Alasan umum yang dilaporkan untuk tidak memberikan CGA ke semua OP
di rumah sakit termasuk kurangnya personel, personel terlatih yang tidak
memadai, dan lamanya penilaian.
Semua rumah sakit dan pusat kesehatan yang dikunjungi menyimpan
catatan medis pasien mereka. Data penyebab kematian tertinggi
tersedia di semua puskesmas dan hampir semua rumah sakit yang
dikunjungi. Ada lebih banyak rumah sakit yang menggunakan
database catatan pasien berbasis web online daripada pusat
kesehatan. Lebih dari separuh rumah sakit menggunakan iHOMIS, dan
lebih dari seperempatnya menggunakan UDRS. Selain itu, ada
penyedia pihak ketiga, seperti BizBox, MedSys, dan Medix.
Ada lebih banyak pusat kesehatan daripada rumah sakit yang memiliki
daftar penyakit tertentu. Rumah sakit memiliki pendaftar yang lebih baik
pada CVD, stroke, serangan jantung, kanker, dan gangguan mental.
Namun, pusat kesehatan memiliki pendaftar yang lebih baik tentang
hipertensi, diabetes, penyakit saluran pernapasan, dan kecacatan. Lebih
dari separuh Puskesmas yang dikunjungi memanfaatkan database online
berbasis web untuk pencatatan pasien melalui iClinicSys, sementara hanya
1 yang menggunakan sistem informasi lain, yaitu CHITS.
Sebagian besar sistem informasi yang digunakan oleh rumah sakit dan sumber, pemeliharaan oleh departemen yang berbeda, HIS
Puskesmas adalah untuk semua pasien pada umumnya dimana
data OP hanya dapat diekstraksi. Namun, ekstraksi data pada OP
rumit karena kategori kelompok usia yang tidak seragam. Di
beberapa fasilitas, data pasien berusia 60-64 tahun tidak dapat
diambil dengan benar, karena dimasukkan ke dalam kelompok
usia 45-64 tahun. Klasifikasi kelompok usia tidak distandarisasi di
seluruh fasilitas. Memiliki banyak platform untuk mengelola
informasi kesehatan memperburuk interoperabilitas antara
fasilitas kesehatan yang berbeda, yang pada dasarnya
mengurangi kemudahan pemberian layanan.
https://www.jmir.org/2022/2/e29541
XSL•FO
RenderX
Garcia dkk
Keterbatasan
Studi ini dapat mencakup fasilitas yang mewakili setiap wilayah di seluruh
negeri; namun, ini terbatas pada rumah sakit terpilih yang diidentifikasi
sebagai pusat geriatri dan pusat kesehatan di dalam wilayah jangkauan
mereka. Fasilitas kesehatan swasta tidak tercakup dalam penelitian ini.
Dengan demikian, status HIS dalam penelitian ini dibatasi hanya pada
fasilitas kesehatan masyarakat. Selain itu, status HIS Filipina secara umum
tidak termasuk dalam ruang lingkup penelitian dan dengan demikian
memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Perbandingan Dengan Pekerjaan Sebelumnya
Pada tahun 1990, BLACKBOX adalah sistem informasi manajemen
untuk program kesehatan masyarakat, statistik vital, kematian,
dan penyakit yang dapat dilaporkan. Ini menangani dan
mengambil semua data yang dikumpulkan secara rutin oleh
petugas kesehatan masyarakat di seluruh Filipina. Ini
dikembangkan menuju sistem informasi manajemen dan
kesehatan (HAMIS) yang responsif terhadap kebutuhan dan hemat
biaya [38]. Puluhan tahun kemudian, dengan kemajuan eHealth,
ada berbagai HIS di negara ini. Untuk penyedia manfaat
perawatan primer, ada 6 sistem ESDM terakreditasi DOH [36].
Selanjutnya, DOH memelihara 10 sistem informasi dan database,
yang diimplementasikan di berbagai pengaturan perawatan
kesehatan melalui UHMIS [31]. Selain itu, ada penyedia HIS swasta
atau pihak ketiga lainnya di negara ini. Ini diselaraskan melalui
standar dan pedoman interoperabilitas yang dikeluarkan oleh
DOH. Namun, berdasarkan hasil penelitian ini, hingga saat ini
belum ada manajemen database dan HIS khusus untuk OP.
Tujuan Nasional Kesehatan 2005-2010 dan 2011-2016
memprioritaskan penggunaan TIK di berbagai bidang reformasi,
program kesehatan kritis, dan bidang tertentu dalam administrasi
kesehatan [39,40]. Kerangka dan Rencana Strategis eHealth
Filipina 2014-2020 juga dikembangkan [23]. Status PHIE saat ini
dan secara keseluruhan memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Dalam hal pengelolaan SIK, alasan paling umum untuk tidak
memperbarui database berbasis web secara teratur adalah kurangnya
atau tidak memadainya personel terlatih untuk memelihara dan
mengelola sistem informasi, koneksi internet yang tidak stabil,
penggunaan sistem offline, dan masalah teknis. masalah. Hambatan
tersebut juga sesuai dengan temuan penelitian lain, seperti kurangnya
standar, penggunaan sistem informasi yang berbeda, masalah
infrastruktur untuk listrik dan konektivitas [35], kurangnya keahlian
manusia [41], perlunya pelatihan dan dukungan sumber daya manusia
[41,42], dan kompleksitas teknis [43,44]. Di Malaysia, beberapa isu
telah mempengaruhi HIS secara keseluruhan
implementasi di rumah sakit umum, seperti keterbatasan keuangan
perintah implementasi oleh Kementerian Kesehatan Malaysia,
penambahan sistem baru, masalah kerahasiaan, tingkat penerimaan
yang rendah, tingkat kepuasan yang rendah, vendor yang berbeda,
masalah infrastruktur, kerusakan sistem, duplikasi data, dan sistem
yang berbeda [45].
Di negara-negara berkembang, pembentukan sistem pengumpulan informasi
yang terkoordinasi dengan baik di berbagai tingkat sistem perawatan kesehatan
dengan menggunakan staf yang tepat dapat memberikan kontribusi besar untuk
perbaikan dalam pemberian perawatan kesehatan.46]. Selanjutnya, TIK perlu
dilihat sebagai bagian dari pendekatan yang lebih luas yang melibatkan
J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

inovasi teknologi, sosial, dan kelembagaan; petugas kesehatan perlu dididik
lebih luas tentang penggunaan HIS untuk tindakan [46,47]; institusi
kesehatan perlu beradaptasi dalam banyak hal menuju akuntabilitas lokal
dan pemberdayaan pasien dan petugas kesehatan; dan pengembangan
perangkat lunak untuk HIS perlu mengintegrasikan sistem komputerisasi
dengan praktik kerja agar pekerjaan lebih efektif [47]. Dalam pemerintahan
yang terdesentralisasi dan demokratis serupa dengan Filipina, HIS dapat
memainkan peran penting dalam mendukung dan mempertahankan
proses dengan berfungsi sebagai tempat penyimpanan informasi yang
dihasilkan dan dianalisis di tingkat lokal sehingga perawatan kesehatan
primer dapat menangani elemen perawatan kesehatan yang dinamis dan
tidak dapat diprediksi. perencanaan di negara berkembang [48].
Intervensi rutin HIS di kawasan Eropa diidentifikasi
menjanjikan; namun, area perbaikan yang berbeda, seperti
elemen teknis, organisasi, dan perilaku, diidentifikasi [49]. Di
Jepang, bidang peningkatan teknologi informasi perawatan
kesehatan mencakup kebutuhan akan kepemimpinan dan
pengetahuan TI dalam komunitas medis, insentif penyedia,
undang-undang mengenai akuntabilitas, keamanan, privasi
dan kerahasiaan, penyertaan pemangku kepentingan dalam
pengembangan solusi, dan penciptaan model bisnis yang
berkelanjutan. [50].
Dalam hal keberlanjutan HIS, banyak tantangan yang dihadapi,
dan ini dapat diatasi melalui desain teknis sistem, koordinasi
pemangku kepentingan, dan pembangunan kapasitas organisasi
untuk memelihara dan meningkatkan sistem tersebut [51]. Selain
itu, kolaborasi yang efektif antara aktor utama (donor,
pengembang, dan Kementerian Kesehatan) sangat penting untuk
mempertahankan HIS [52].
kesimpulan dan rekomendasi
Tinjauan kebijakan dan pedoman yang ada memberikan latar
belakang status HIS untuk OP di Filipina. Daftar berbasis
fasilitas mengungkapkan proporsi fasilitas terpilih yang
melakukan CGA dan status serta tantangan terkait HIS di
rumah sakit dan pusat kesehatan tersier tertentu di negara
tersebut.
HIS saat ini untuk OP dicirikan oleh fragmentasi, berbagai sumber informasi
kesehatan, dan tidak dapat diaksesnya. Hambatan untuk mencapai HIS
yang sesuai untuk OP termasuk ketidakmampuan untuk memperbarui HIS
di rumah sakit dan pusat kesehatan dan kurangnya standarisasi kelompok
usia dan penyakit.
Penilaian komprehensif dan rencana perawatan yang dibagikan dengan
semua penyedia adalah salah satu elemen penting perawatan terpadu
untuk OP. Sejalan dengan cakupan kesehatan universal dan Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan “Memastikan kehidupan yang sehat dan
mempromosikan kesejahteraan untuk semua orang di segala usia,” lanskap
inovasi dan pengembangan yang muncul pada perawatan terpadu OP
sangat penting untuk mengatasi kebutuhan multidimensi dari populasi
yang menua.
Sistem EMR 1-orang, 1-rekaman untuk OP direkomendasikan untuk
memenuhi kebutuhan kompleks mereka, serta mengekstrak data
untuk menginformasikan kebijakan dan program. Selanjutnya, data
tentang OP harus dipilah dan dianalisis di seluruh parameter geografis
dan sosial untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam program dan
penyediaan layanan.
Secara khusus, kami merekomendasikan hal berikut:
• Integrasi data OP di HIS yang ada di negara ini, di
mana data dapat diturunkan dan dipilah di semua
fasilitas perawatan kesehatan
• Standarisasi definisi kelompok usia (muda,
menengah, dan tua tertua) dan sindrom geriatri
(yaitu, kelemahan, malnutrisi, jatuh, demensia,
delirium, inkontinensia, polifarmasi, dekondisi)
dan inklusi dalam versi terbaru NHDD (KMITS-
DOH )
• Mendanai dan membuat dasbor untuk OP (DOH,
PhilHealth)
• Melakukan CGA dari semua OP sebagai catatan klinis untuk dibagikan
di seluruh penyedia layanan kesehatan di semua pengaturan
kesehatan, yang akan diintegrasikan dalam HIS yang ada
• Penyelarasan integrasi HIS untuk OP dengan mandat yang
ada dari NHWPSC dan jaringan penyedia layanan
kesehatan (NHWPSC-DOH, pusat pengembangan
kesehatan [CHDs], LGUs)
• Perekrutan dan peningkatan kapasitas personel untuk
pengelolaan dan pemeliharaan HIS berbasis fasilitas (Biro
Pengembangan Sumber Daya Manusia Kesehatan [HHRDB]-DOH,
rumah sakit daerah, LGU)
• Penelitian, evaluasi, dan pemantauan HIS terpadu (Komisi
Nasional Lansia [NCSC], National Privacy Commission
[NPC], Biro Perencanaan dan Pengembangan Kebijakan
Kesehatan [HPDPB]-DOH, akademisi, lembaga penelitian)

Ucapan Terima Kasih

Para penulis berterima kasih kepada program Advancing Health Through Evidence-Assisted Decisions (AHEAD) dari Departemen
Kesehatan (DOH; khususnya Dr Beverly Ho, Mr Pio Asuncion, dan Ms Barbara Michelle de Guzman) dan Dewan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Filipina, Departemen Sains dan Teknologi (khususnya Dr Jaime Montoya, Dr Paul Ernest De Leon, Ms Guiditta
Galera, Ms Clarissa Reyes, dan Mr Jay Vee Bartolome) untuk pendanaan dan pengelolaan dana.

Kami juga berterima kasih kepada National Institutes of Health, University of the Philippines Manila, yang telah menampung lembaga
pelaksana, yaitu Institute on Aging, serta University of the Philippines (UP) yang telah memberikan bantuan administrasi melalui saluran
UP Manila dan Hibah Penelitian dan Kantor Administrasi.

Anggota dewan penasihat dan konsultan Studi 1 adalah Dr Minerva Vinluan, Mr Roderick Napulan, Teresa Cleofe, Arlene Ruiz,
Dennis Destacamento, Dr Orville Solon, Dr Nicamil Sanchez, Dr Harvy Joy Liwanag, dan Atty. Maryann Lorraine Legaspi.

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 8

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

Penulis juga berterima kasih kepada pengelola rumah sakit rumah sakit swasta, kepala pusat kesehatan dan
orang-orang fokus dari rumah sakit daerah DOH, dan walikota dan petugas kesehatan kota / kota dan staf unit
kesehatan yang dikunjungi tim atas keramahan dan partisipasi aktif mereka; pembuat kebijakan, administrator
rumah sakit, dan pelaksana perawatan primer dan orang tua (OP) dan peserta penyedia layanan kesehatan,
kapten barangay, dan kepala organisasi warga senior atas partisipasi dan bantuan mereka dalam pelaksanaan
proyek; dan ahli statistik dan asisten proyek (Leo Angelo Ocampo, Sarah Jane Fabito, Joy Marie Gillera, Maverick
Tyrone Jacalan, Celia Abbago, Francis Michael Torreblanca [terapis fisik terdaftar di Filipina (PTRP)], Lance Frederick
Dusaban [apoteker terdaftar (RPh)] , Xyzra Kyte Bober,
Akhirnya, yang terpenting, kami berterima kasih kepada OP yang telah menjadi inspirasi tim dalam upaya ini.

Kontribusi Penulis
APG melakukan pengembangan protokol, pengumpulan data, analisis, penulisan naskah, serta peninjauan dan persetujuan makalah; SFDLV
melakukan pengembangan protokol, pengumpulan data, penulisan naskah, dan peninjauan dan persetujuan makalah; dan SPM melakukan
pengumpulan data, analisis, penulisan naskah, serta review dan persetujuan makalah.

Konflik kepentingan
Tidak ada yang dinyatakan.

Lampiran 1 Multimedia
Kompilasi persetujuan etik.
[File PDF (File PDF Adobe), 24299 KB -Lampiran 1 Multimedia ]

Lampiran 2
Daftar periksa untuk rumah sakit dan pusat kesehatan.

[File PDF (File PDF Adobe), 1053 KB -Lampiran 2 ]

Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Penuaan dan Kesehatan: Fakta Kunci. 2018 Februari 01. URL:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/
ageing-and-health [diakses 05-05-2020]
2. Otoritas Statistik Filipina. Fakta Lansia: Hasil Sensus Penduduk 2015 (Karakteristik Kependudukan).
2017 Juni 01. URL:https://psa.gov.ph/system/files/
2015%20Fact%20Sheets%20on%20Senior%20Citizen_pop.pdf?widt [diakses 05-01-2020]
3. Organisasi Kesehatan Dunia. Tujuan strategis 5: Meningkatkan pengukuran, pemantauan dan penelitian tentang penuaan yang sehat. Dalam: Strategi
Global dan Rencana Aksi tentang Penuaan dan Kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2017:20-23.
4. Ward K, Reuben D, Schmader K, Givens J. Penilaian Geriatri Komprehensif. 21 Juli 2021. URL:https://www .
uptodate.com/contents/comprehensive-geriatric-assessment [diakses 2021-03-01]
5. Terjebak A, Siu A, Wieland G, Rubenstein L, Adams J. Penilaian geriatri komprehensif: meta-analisis uji coba terkontrol.
Lancet 1993 Okt 23;342(8878)::1032-1036. [doi:10.1016/0140-6736(93)92884-v ] [Garis Tengah:8105269 ]
6. Kuo H, Scandrett KG, Dave J, Mitchell SL. Pengaruh penilaian geriatri komprehensif rawat jalan pada kelangsungan hidup: meta-
analisis. Arch Gerontol Geriatr 2004;39(3):245-254. [doi:10.1016/j.archger.2004.03.009 ] [Garis Tengah:15381343 ]
7. Stuck AE, Egger M, Hammer A, Minder CE, Beck JC. Kunjungan rumah untuk mencegah masuk panti jompo dan penurunan
fungsional pada orang tua: tinjauan sistematis dan analisis meta-regresi. JAMA 2002 27 Maret;287(8):1022-1028. [doi:
10.1001/jama.287.8.1022 ] [Garis Tengah:11866651 ]
8. Elkan R, Kendrick D, Dewey M, Hewitt M, Robinson J, Blair M, dkk. Efektivitas dukungan berbasis rumah untuk orang tua:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. BMJ 2001 29 Okt;323(7315):719-725 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:
10.1136/bmj.323.7315.719 ] [Garis Tengah:11576978 ]
9. Huss A, Stuck AE, Rubenstein LZ, Egger M, Clough-Gorr KM. Program kunjungan rumah pencegahan multidimensi untuk orang
dewasa yang tinggal di komunitas: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. J Gerontol A Biol Sci
Med Sci 2008 Mar;63(3):298-307. [doi:10.1093/gerona/63.3.298 ] [Garis Tengah:18375879 ]
10. Bachmann S, Jari C, Huss A, Egger M, Stuck AE, Clough-Gorr KM. Rehabilitasi rawat inap yang dirancang khusus untuk pasien geriatri:
tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. BMJ 2010 20 Mei;340:c1718 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:
10.1136/bmj.c1718 ] [Garis Tengah:20406866 ]
11. Nord M, Lyth J, Alwin J, Marcusson J. Biaya dan efek penilaian geriatri komprehensif dalam perawatan primer untuk orang dewasa yang lebih
tua dengan risiko tinggi untuk rawat inap. BMC Geriatr 2021 Apr 21;21(1):263 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:
10.1186/s12877-021-02166-1 ] [Garis Tengah:33882862 ]

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 9

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

12. Departemen Kesehatan. Konteks eHealth Nasional (Ringkasan). URL:http://ehealth.doh.gov.ph/#openModal9 [diakses

10-11-2020]
13. Dayrit M, Lagrada L. Philippines health system review 2018. Dalam: Patcharanarumol W, Tangcharoensathien V, editor. Sistem
Kesehatan dalam Transisi Vol. 8 No. 2. New Delhi: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018:1164.
14. Antonio C, Patdu I, Marcelo A. Privasi informasi kesehatan di Filipina: tren dan tantangan dalam kebijakan dan praktik. Acta
Med Philipp 2016 Des 31;50(4):223-236 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.47895/amp.v50i4.760 ]
15. Vedel I, Akhlaghpour S, Vaghefi I, Bergman H, Lapointe L. Teknologi informasi kesehatan dalam geriatri dan gerontologi: tinjauan
sistematis campuran. J Am Med Inform Assoc 2013 Nov;20(6)::1109-1119 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:
10.1136/amiajnl-2013-001705 ] [Garis Tengah:23666776 ]
16. Rompi J, Kern L, Silver M, Kaushal R, penyelidik HITEC. Potensi sistem pertukaran informasi kesehatan berbasis masyarakat untuk
mengurangi penerimaan kembali rumah sakit. J Am Med Inform Assoc 2015 Mar;22(2):435-442. [doi:
10.1136/amiajnl-2014-002760 ] [Garis Tengah:25100447 ]
17. Rompi JR, Unruh MA, Shapiro JS, Casalino LP. Asosiasi antara pertukaran informasi kesehatan berbasis permintaan dan terarah dengan penggunaan
layanan perawatan kesehatan yang berpotensi dihindari. Res Pelayanan Kesehatan 2019 Okt;54(5):981-993 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:
10.1111/1475-6773.13169 ] [Garis Tengah:31112303 ]
18. Departemen Kesehatan. Rencana Pengembangan Fasilitas Kesehatan Filipina 2017-2022. URL:https://doh.gov.ph/sites/default/files/
publications/HEALTH%20FACILITY%20DEVELOPMENT%20PLAN_0.pdf [diakses 10-12-2019]
19. Departemen Kesehatan. Perintah Administratif No. 2017-0012: Pedoman Penerapan Jaminan Perawatan Kesehatan Dasar Dasar
untuk Semua Orang Filipina. 2017 Agustus 03. URL:https://dmas.doh.gov.ph:8083/Rest/GetFile?id=337131 [diakses 16-06-2019]

20. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Dunia tentang Penuaan dan Kesehatan 2015. 2015. URL:https://apps.who.int/iris/bitstream/
handle/ 10665/186463/9789240694811_eng.pdf;jsessionid=AC48F87073D0B5F4FE80F53AB6FB488E?sequence=1 [diakses
10-07-2019]
21. Organisasi Kesehatan Dunia. Pemantauan Blok Bangunan Sistem Kesehatan: Buku Pegangan Indikator dan
Strategi Pengukurannya. Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia; 2010:1-110.
22. Republik Filipina. Undang-Undang Perawatan Kesehatan Universal: Undang-Undang Republik No 11223. 2019 20 Februari. URL:
https://www . officialgazette.gov.ph/downloads/2019/02feb/20190220-RA-11223-RRD.pdf [diakses 10-03-2019]
23. Departemen Kesehatan. Kerangka dan Rencana Strategis eHealth Filipina 2014-2020. 2014 April 15. URL:http://ehealth.
doh.gov.ph/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=73 [diakses 09-11-2020]
24. Departemen Kesehatan. Perintah Administratif Bersama DOH-DOST-PhilHealth No2016-001: Pelaksanaan Pertukaran
Informasi Kesehatan Filipina. 20 Januari 2016. URL:http://ehealth.doh.gov.ph/index.php/poilicies/signed/69-
aophie09102015 [diakses 10-08-2020]
25. Departemen Kesehatan, Departemen Sains dan Teknologi, Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina. Perintah Administratif
Bersama No 2016-003: Adopsi Pertukaran Informasi Kesehatan Filipina (PHIE) Lite. 22 Juni 2016 URL:http://ehealth.
doh.gov.ph/index.php/poilicies/signed/72-1jointao20160003 [diakses 10-08-2020]
26. Departemen Kesehatan. Perintah Administratif No 2013 -025: Implementasi Nasional Standar Data Kesehatan untuk Standardisasi
dan Interoperabilitas eHealth (eHSI Rilis 001). 10 September 2013 URL:http://ehealth.doh.gov.ph/index.php/ poilicies/signed/68-
ao20130025nationalhealthdatastandards [diakses 10-08-2020]
27. Departemen Kesehatan. Perintah Administratif No 2015-037: Implementasi Nasional Standar Data Kesehatan untuk Standardisasi
dan Interoperabilitas eHealth. Manila, Filipina: Departemen Kesehatan; 02 September 2015 URL:http://ehealth. doh.gov.ph/
images/eHealthPDF/AO20150037.pdf [diakses 10-07-2020]
28. Departemen Kesehatan. Kamus Data Kesehatan Nasional: Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Terpadu. URL:https://
uhmis.doh.gov.ph/index.php/downloads/home.php [diakses 01-10-2019]
29. Departemen Kesehatan. Program DOH: Program Kesehatan dan Kebugaran untuk Warga Lanjut Usia (HWPSC). URL:https://www .
doh.gov.ph/Health-and- Wellness-Program-for-Senior-Citizens [diakses 07-10-2019]
30. Administrasi Irigasi Nasional, MIMAROPA. Ikhtisar: Wilayah MIMAROPA. URL:http://region4b.nia.gov.ph/ ?
q=content/overview [diakses 2022-01-31]
31. Departemen Kesehatan. Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Terpadu. URL:https://uhmis.doh.gov.ph/index.php/
information-sys [diakses 05-02-2020]
32. BizBox Inc. Mengapa Bizbox?. URL:http://www.bizbox.ph/ [diakses 15-01-2020]
33. Obat-obatan. Sistem Informasi Rumah Sakit. URL:https://www.gomedsys.com/ [diakses 15-01-2020]
34. Medis. Jantung Manajemen Klinik yang Lebih Baik. URL:https://www.medix.ph/learn-more [diakses 15-01-2020]
35. Ongkeko, Jr. AM, Fernandez RG, Sylim PG, Amoranto AJP, Ronquillo-Sy M, Santos ADF, dkk. Sistem Informasi dan Pelacakan
Kesehatan Masyarakat (CHITS): pelajaran dari delapan tahun penerapan sistem rekam medis elektronik perintis di Filipina.
Acta Med Philipp 2016 Des 31;50(4):264-279 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.47895/amp.v50i4.769 ]
36. Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina. PhilHealth Advisory No. 201600040: Sistem Rekam Medis Elektronik. 2016. URL:
https://www.philhealth.gov.ph/advisories/2016/adv2016-0040.pdf [diakses 20-06-2020]

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 10

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

37. Departemen Kesehatan. Perintah Administratif DOH No. 2017-0001: Pedoman Kebijakan tentang Standar Perawatan untuk Orang Tua di
Semua Pengaturan Layanan Kesehatan. 2017 Jan 30. URL:https://dmas.doh.gov.ph:8083/Rest/GetFile?id=337116 [diakses 26-05-2020]

38. Marte BA, Schwefel D. Sistem informasi manajemen Filipina untuk program kesehatan masyarakat, statistik vital, kematian dan penyakit yang
dapat dilaporkan. Int J Biomed Comput 1995 Okt;40(2):107-114. [doi:10.1016/0020-7101(95)01133-y ] [Garis Tengah: 8847117 ]

39. Departemen Kesehatan. Tujuan Nasional Kesehatan: Filipina, 2005-2010. Manila, Filipina: Departemen Kesehatan; Oktober
2005:1-311.
40. Departemen Kesehatan. Monograf Agenda Reformasi Sektor Kesehatan No. 12. Dalam: National Objectives for Health Philippines,
2011-2016. Manila, Filipina: Biro Perencanaan dan Pengembangan Kebijakan Kesehatan (HPDPB), Departemen Kesehatan; 01 Juli
2012:1-149.
41. Williams F, Boren S. Peran rekam medis elektronik (EMR) dalam pengembangan pemberian perawatan di negara berkembang: tinjauan
sistematis. Informasikan Prim Care 2008;16(2):139-145 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.14236/jhi.v16i2.685 ] [Garis Tengah: 18713530 ]

42. Tomasi E, Facchini L, Maia M. Teknologi informasi kesehatan dalam perawatan kesehatan primer di negara berkembang: tinjauan pustaka.
Bull World Health Organ 2004 Des;82(11):867-874 [GRATIS Teks lengkap ] [Garis Tengah:15640923 ]
43. Ebardo R, Celis, NJ. Hambatan penerapan rekam medis elektronik di rumah sakit Filipina tertentu. 2019 Apr 19 Dipresentasikan pada:
Prosiding Konferensi Internasional ke-5 tentang Komputasi dan Kecerdasan Buatan; 2019; Bali, Indonesia hal. 123-128 URL:
https://dl.acm.org/doi/proceedings/10.1145/3330482 [doi:10.1145/3330482.3330503 ]
44. Ismail NI, Abdullah NH, Syamsuddin A. Adopsi sistem informasi rumah sakit (HIS) di rumah sakit umum Malaysia. Procedia
Soc Behav Sci 2015 Jan;172:336-343 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.1016/j.sbspro.2015.01.373 ]
45. Ismail NI, Abdullah NH, Syamsudin A, Ariffin NAN. Perbedaan implementasi sistem informasi rumah sakit (HIS) di rumah
sakit umum Malaysia. IJSSH 2013;3(2):115-120 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.7763/ijssh.2013.v3.208 ]
46. Azubuike M, Ehiri J. Sistem informasi kesehatan di negara berkembang: manfaat, masalah, dan prospek. JR Soc Mempromosikan Kesehatan
1999 Okt;119(3):180-184. [doi:10.1177/146642409911900309 ] [Garis Tengah:10518358 ]
47. Walsham G. Sistem informasi kesehatan di negara berkembang: beberapa refleksi informasi untuk tindakan. Inf Technol Dev 2019
Mar 04;26(1):194-200 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.1080/02681102.2019.1586632 ]
48. Madon S, Krishna S, Michael E. Sistem informasi kesehatan, desentralisasi dan akuntabilitas demokratis. Admin Publik Dev 2010 Jun
08;30(4):247-260 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.1002/pad.571 ]
49. Saigí-Rubió F, Pereyra-Rodríguez JJ, Torrent-Sellens J, Eguia H, Azzopardi-Muscat N, Novillo-Ortiz D. Sistem informasi kesehatan rutin
dalam konteks Eropa: tinjauan sistematis tinjauan sistematis. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res 2021 Apr 27;18(9):1-26 [
GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.3390/ijerph18094622 ] [Garis Tengah:33925384 ]
50. Abraham C, Nishihara E, Akiyama M. Transformasi perawatan kesehatan dengan teknologi informasi di Jepang: tinjauan kebijakan,
orang, dan kemajuan. Int J Med Inform 2011 Mar;80(3):157-170. [doi:10.1016/j.ijmedinf.2011.01.002 ] [Garis Tengah:21292546 ]
51. Moucheraud C, Schwitters A, Boudreaux C, Giles D, Kilmarx PH, Ntolo N, dkk. Keberlanjutan sistem informasi kesehatan: studi
kualitatif tiga negara di Afrika bagian selatan. BMC Health Service Res 2017 Jan 10;17(1):23 [GRATIS Teks lengkap ] [doi:10.1186/
s12913-016-1971-8 ] [Garis Tengah:28073361 ]
52. Kimaro H, Nhampossa J. Tantangan keberlanjutan sistem informasi kesehatan di negara berkembang: studi kasus
komparatif Mozambik dan Tanzania. J Health Inform Dev Ctries 2007 Des 18:1-10 [GRATIS Teks lengkap ]

Singkatan
jadi:Tatanan Administratif
CHITS:Sistem Pelacakan Informasi Kesehatan Masyarakat. CGA:
penilaian geriatri yang komprehensif SELENGKAPNYA:Departemen
Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah DO:Departemen Kesehatan

DOH EA:Departemen Arsitektur Perusahaan Kesehatan

EDPMS:Sistem Pemantauan Harga Obat Elektronik ESDM:
rekam medis elektronik ePCB:perawatan manfaat primer
yang diperluas
FITforFrail:Intervensi Terfokus untuk Proyek Penelitian dan Pengembangan Lansia Lemah GSAP:Strategi
Global dan Rencana Aksi tentang Penuaan dan Kesehatan HAMIS:sistem informasi kesehatan dan
manajemen TERBURU:pertukaran informasi kesehatan MILIKNYA:sistem informasi kesehatan

iClinicSys:Sistem Informasi Klinik Terpadu.

ICCDRS:Sistem Registrasi Penyakit Tidak Menular Kronis Terpadu TIK:
teknologi informasi dan komunikasi

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 11

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 JURNAL PENELITIAN INTERNET MEDIS Garcia dkk

IDTOMI:Sistem Informasi Manajemen Operasi Uji Narkoba Terpadu iHOMIS:

Sistem Informasi Manajemen dan Operasi Rumah Sakit Terpadu. INI:Sistem
Informasi TB Terintegrasi
KMITS:Manajemen Pengetahuan dan Layanan Teknologi Informasi LG:
satuan pemerintah daerah
NaRIS:Sistem Informasi Rabies Nasional
NHDD:Kamus Data Kesehatan Nasional
NHWPSC:Program Kesehatan dan Kebugaran Nasional untuk Lansia ONEIS:
Sistem Pengawasan Cedera Elektronik Nasional Online OP:orang yang lebih
tua
PCHRD:Dewan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Filipina
PHIE:Pertukaran Informasi Kesehatan Filipina PHEB:Dewan Etika
Penelitian Kesehatan Filipina PRPD:Pendaftaran Penyandang
Disabilitas Filipina REKAM:komite etik penelitian RHU:unit
kesehatan desa Seg-RHIS:Teknologi Segworks

SHINE OS+:Jaringan dan Pertukaran Informasi Kesehatan yang Aman

SJREB:Dewan Etik Penelitian Gabungan Tunggal UDRS:Sistem Pendaftaran
Penyakit Terpadu. UHC:perawatan kesehatan universal

UHMIS:Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Terpadu UPMREB:

Dewan Etika Penelitian Universitas Filipina Manila VAWCRS:Sistem
Pencatatan Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak WA:Akses
Nirkabel untuk Kesehatan WHO:Organisasi Kesehatan Dunia

Diedit oleh R Kukafka; diserahkan 12.04.21; peer-review oleh D Emwodew, F Sukums; komentar untuk penulis 15.05.21; versi revisi
diterima 17.06.21; diterima 05.07.21; diterbitkan 14.02.22

Silakan kutip sebagai:

Garcia AP, De La Vega SF, Mercado SP

Sistem Informasi Kesehatan untuk Lansia di Rumah Sakit Tersier Pemerintah dan Pusat Kesehatan Terpilih di Filipina: Studi
Cross-sectional
J Med Internet Res 2022;24(2):e29541 URL:
https://www.jmir.org/2022/2/e29541 doi:
10.2196/29541
PMID:

©Angely P Garcia, Shelley F De La Vega, Susan P Mercado. Awalnya diterbitkan dalam Journal of Medical Internet Research (https://
www.jmir.org), 14.02.2022. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons
(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media
apa pun, asalkan yang asli pekerjaan, pertama kali diterbitkan dalam Journal of Medical Internet Research, dikutip dengan benar.
Informasi bibliografi lengkap, tautan ke publikasi asli di https://www.jmir.org/, serta informasi hak cipta dan lisensi ini harus disertakan.

https://www.jmir.org/2022/2/e29541 J Med Internet Res 2022 | jilid 24 | iss. 2 | e29541 | p. 12

(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)

XSL•FO
RenderX
 © 2022. Karya ini dilisensikan di bawah
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ("Lisensi"). Terlepas dari
Syarat dan Ketentuan ProQuest, Anda dapat menggunakan ini
konten sesuai dengan ketentuan Lisensi.