PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
Jalan Tjilik Riwut KM 10,5 Palangka Raya Kode Pos 73118
Telepon 0536 4279810 Email : puskesmasjekanraya@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

NOMOR :445 / /SK/UPT-JR/II/2020

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN
DI UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA,

Menimbang : a. bahwa pengelola Puskesmas menjamin efektivitas dan efesiensi

dalam mengelola program dan kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi,
misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi Puskesmas;

b. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun

pengorganisasian yang jelas di puskesmas sehingga setiap karyawan
puskesmas baik Kepala, penanggungjawab, dan pelaksana akan
melakukan tugas sesuai dengan tanggungjawab dan kewenangan
yang diberikan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf

a dan huruf b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penetapan Penanggungjawab Kegiatan Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4916);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 75 tahun

2014 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);

3. Permenkes 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal

Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1475);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 44 tahun

2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN DI UPT
PUSKESMAS JEKAN RAYA

KESATU : Penanggungjawab program dan kegiatan ditetapkan dengan kejelasan

tugas dan tanggungjawab, ada alur kewenangan dan komunikasi,
kerjasama dan keterkaitan dengan penanggungjawab dan pelaksana
program serta pelayanan yang lain.

KEDUA : Penanggungjawab program dan kegiatan di UPT Puskesmas Jekan

Raya sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.
KETIGA : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
uraian tugas, kompetensi dan tanggungjawab akan diatur sendiri
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : Palangka Raya

Pada tanggal : 1 Februari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

CECEP SUPIATNA,S.ST
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Jekan Raya

Nomor : 445/ /SK/UPT-JR/II/2020

Tanggal : 1 Februari 2019

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

UNIT PENGELOLA PELAKSANA

TIM MUTU :

PJ. Admen, UKM, UKP

Dionysius Aji, S.Farm,Apt

Wakil Manajemen Mutu Puskesmas drg. Nursamin Razak Ray Erni, S.Tr.Gz

Ritha Yuni, S,ST

dr. Victor Widi Nugraha W

Dessy Kristianti, A.Md.AnKes

Kepala Tata Usaha Rikawati, S.Sos

Sistem Data dan Informasi

Rikawati, S.Sos
Puskesmas

Profil Puskesmas Lina, S.ST Erika Lantera,SE

Media Sosial : FB, WA, IG Ritha Yuni, S.ST

No. Telp (0536 ) 21417 Erika Lantera, SE

Hotline HP : 08115234890 Ray Erni, S.Tr.Gz

SP2TP ( LB1, LB3 & LB4 ) Lina, S.ST Chika Maghfira M, S.Tr.Keb

Entry Data (SIKDA & P-Care) Naniek Sukesie, A.Md.Kep Fety Farida Aryani, A.Md.Keb

Entry Data Pojok PTM Anita Karolina, A.Md.Kep

Erika Lantera, SE
Evaluasi Kinerja Rikawati, S.Sos
Chika Maghfira M, S.Tr.Keb

Keuangan

Keuangan Penerimaan Wahidah, A,MKg Juliyati, A.MKg

Keuangan Pengeluaran Rini Safitri, A,Md.Keb

Keuangan OP Rini Safitri, A.Md.Keb

Keuangan BOK Rini Safitri, A.Md.Keb Peronika Windy,A.Md.Keb

Keuangan JKN Naniek Sukesie, A.Md.Kep

Keuangan Prolanis Saumindra, A.Md.Kep.

UNIT PENGELOLA PELAKSANA

KESRA Juliyati, A.MKg

Kepegawaian Rikawati, S.Sos

Surat menyurat Rikawati, S.Sos

Pengarsipan Ketatausahaan Erika Lantera, SE

Pengarsipan dokumentasi kegiatan Erika Lantera, SE

Uraian Tugas, SKP, DP3 Chika Maghfira M, S.Tr.Keb

ABK / Anjab Chika Maghfira M, S.Tr.Keb

Pendelegasian Wewenang Dr. Victor Widi Nugraha

Pelimpahan Tugas Rikawati, S.Sos

Pengelolaan Pertemuan Internal dan

Eksternal Puskesmas

Pertemuan Lokmin Bulanan Rini Safitri, A.Md.keb Peronika Windy, A.Md.Keb

Pertemuan Lokmin Linsek Ritha Yuni, S.ST

Pertemuan Evaluasi Tribulanan drg. Rahma Tika

Pertemuan ODM ( One Day Mutu ) drg. Rahma Tika

Pertemuan RTM ( Rapat Tinjauan drg. Nursamin Razak

Manajemen )

Penilaian Kinerja Puskesmas Rikawati, S.Sos Erika Lantera, SE

HUMAS Zainudin Noor, SKM

Urusan Rumah Tangga Era Yulianti, A,Md.KL

Kebersihan dan Kerapian Dalam

Novita Lili Warsidah
Gedung

Kebersihan Luar Gedung – Kebun –

Abetine Novita
Keindahan Taman

Linen Novita

Parkir Pernalis Kirin Mang Yuni

Petugas Jaga Malam Pengganti Indra

Wahidah, A.MKg (Konsumsi)

Pengurus Tamu Tata Usaha Chika Maghfira M, S.Tr.Keb
(Buku Tamu)

Barang Puri Anggria L, A.Md.Kep

Pemantauan Alkes, Medis, Non

Lore, A.Md.Kep
Medis

Penanggung jawab Gudang Alat

Puri Anggria L, A.Md.Kep
Barang
UNIT PENGELOLA PELAKSANA

Dionysius Aji Prasetyo, Ficnaruriekadunia R.Lenas,

Amprahan barang
S.Farm,Apt A.Md.Farm

Penanggung Jawab Kendaraan

Andremen, A.Md.Kep
Dinas

Pengelola Aspak , kalibrasi dan

Lore, A.Md.Kep
Inventaris Barang

Penanggung jawab Genset Andremen, A.Md.Kep Pernalis Kirin

APAR dr. Victor Widi Nugraha W

UKM ESENSIAL Evalina Br. Ginting, S.ST

Pelayanan Promosi Kesehatan

Ritha Yuni, SST Semua Pemegang Program
termasuk UKS

Juliana, A.MKg
UKS / UKGS
Wahidah, A.MKg

UKBM dan PSM Ritha Yuni,S.ST

Posyandu Ray Erni, S.Tr.Gz

Posbindu PTM Anita Karolina, A.Md.Kep Dokter, Perawat, Lab

Kelas Ibu Hamil Evalina Br. Ginting, S.ST Bidan

Martha Noorjanah, Dokter, Bidan , Perawat,

Kelas Balita
A.Md.Keb Kesling , Obat

Prolanis Saumindra, A.Md.Kep.

Dokter, Perawat, Bidan,

Kelurahan Siaga Evalina Br. Ginting, S.ST
Kesling, Promkes, P2

Pelayanan kesehatan lingkungan Era Yulianti, A.Md.KL Selwin, A.Md.KL

Pelayanan KIA-KB yang bersifat

UKM

Bidan Koordinator Evalina Br. Ginting, S.ST

Penanggung Jawab Kegiatan Luar

Ritha Yuni, S.ST Bidan
Gedung
UNIT PENGELOLA PELAKSANA

Penanggung jawab Kesehatan Ibu Rini Safitri, A.Md.keb Bidan

Pelayanan Darah Evalina Br. Ginting, S.ST Bidan

Penanggung jawab Kesehatan Anak Rini Safitri, A.Md.keb Bidan

Penanggung Jawab IVA Lina, S.ST Bidan

Penanggung Jawab KB dan Kespro Maya Diana, A.Md.Keb Bidan

Dina Rosmalina AMG,

Pelayanan gizi yang bersifat UKM Ray Erni, S.Tr.Gz
Leti Ayu Megiani, S.Tr.Gz

Pelayanan pencegahan dan

pengendalian penyakit Menular
(P2PM)

Imunisasi Yuliani Lisanti, AMd. Kep Bidan Dan Perawat

Surveilans Epidemiologi Munita Widya S , AMd. Kep

P2 TB Andremen, A.Md.Kep

P2 KUSTA Andremen, A.Md.Kep

P2 Rabies Munita Widya S , AMd. Kep

P2 Diare – ISPA Indrawati, A.Md.Kep

P2 Malaria Era Yulianti, A.Md.KL

P2 DBD Munita Widya S , AMd. Kep

P2 HIV/ AIDS Evalina Br. Ginting, S.ST

P2 Penyakit

Menular Munita Widya S, A.Md.Kep

Tidak Menular Anita Karolina, A.Md. Kep

P2 Hepatitis Peronika Windy, A.Md.Keb

Pelayanan keperawatan kesehatan

Andremen, A.Md.Kep Dokter, Bidan, Perawat
masyarakat

UKM PENGEMBANGAN Lore, A.Md.Kep

Program Kesehatan Gigi

Masyarakat pada :

Ibu hamil
Wahidah, A.MKg
Balita

PAUD dan

Lansia
UNIT PENGELOLA PELAKSANA

Martha Noorjanah, AMd.

Program Lansia
Keb

Martha Noorjanah, AMd.

Program PKPR
Keb

Juliana, A.MKg
Penanggungjawab program
Program Yankestrad Komplementer dr. Victor Widi Nugraha
Fasilitator
Meisha Selin P, A.Md.Farm
Penanggungjawab TOGA
Abetine

Program Keswa dr. Victor Widi Nugraha W Saumindra, AMd.Kep

Program KesjaOR Lore, A.Md.Kep Selwin, A.Md.KL

UKP, KEFARMASIAN, DAN dr. Victor Widi Nugraha W

LABORATORIUM

Pelayanan Pendaftaran Naniek Sukesie, A.Md.Kep Fety Farida, A.Md.Kep

Saumindra, A.Md.Kep

Juliyati, A.MKg

Zainudin Noor,SKM
Pelayanan Rekam Medis Lore, A.Md.Kep
Novita, Pernalis Kirin

Pelayanan Pemeriksaan

dr. Victor Widi Nugraha W

Poli Umum

dr. Victor Widi Nugraha W

Poli Anak

Poli MTBS/MTBM Novie Sundari, A.Md.Kep

Wahidah, A.MKg

Poli Gigi dan Mulut drg. Nursamin Razak Juliana,A.MKg

Juliyati, A.MKg

Poli KIA/ KB/ IVA Evalina Br. Ginting, S.ST Bidan

Pelayanan Ruang Tindakan Andremen, A.Md.Kep Dokter, Perawat

Era Yulianti, A.Md.KL Petugas Ruang Tindakan,

Sterilisasi Pelayanan Gigi, Ruang
Selwin, A.Md.KL KIA/KB
UNIT PENGELOLA PELAKSANA

Pelayanan Gizi Yang Bersifat UKP Dina Rosmalina, AMG Leti Ayu M, S.Tr.Gz

Pelayanan Ramah Anak Ray Erni, S.Tr.Gz Semua Program Dan Upaya

Ruang menyusui Ray Erni, S.Tr.Gz

Penanganan KtA Dr. Victor Widi Nugraha

Dessy Kristianti,
Pelayanan Laboratorium
A.Md.AnKes

Pelayanan Kefarmasian Dionysius Aji, S.Farm. Apt

Ficnaruriekadunia R.Lenas,
Pelayanan Obat Dionysius Aji, S.Farm. Apt A.Md.Farm,

MeishaSelin A.Md.Farm

Ficnaruriekadunia R.Lenas,
Gudang Obat Dionysius Aji, S.Farm. Apt A.Md.Farm,

MeishaSelin A.Md.Farm

Pelayanan Pojok PTM Anita Karolina, A.Md.Kep Saumindra, A.Md.Kep

Evaluasi Jenis-Jenis Pelayanan Pengganti dr. Dewi

Pengelola Asuhan Keperawatan Lore, A.Md.Kep

Pengelola Kotak Kepuasan Ritha Yuni,S.ST Meisha Selin, A.Md.Farm

Pengelola Kotak Saran Ritha Yuni,S.ST Munita Widya S, A.Md.Kep

Pelayanan Jaringan dan Jejaring

Ritha Yuni,S.ST
Puskesmas

Jaringan Abetine

Pustu Petuk Katimpun Abetine

Polindes Petuk Katimpun Rizky Aprilia, A.Md.Keb

Jejaring Ritha Yuni,S.ST

SISTEM PENGELOLAAN
PUSKESMAS

Sistem Keamanan Lingkungan Selwin,A.Md.KL Era Yulianti, A.Md.KL

Sistem Pelatihan Pengganti dr. Dewi

Sistem Peningkatan Kompetensi

dr. Victor Widi Nugraha W

UNIT PENGELOLA PELAKSANA

Penanggung jawab Admen,

Sistem Orientasi drg. Nursamin Razak UKM dan UKP serta Ketua
Mutu

Sistem Komunikasi internal Ritha Yuni,S.ST Martha Noorjanah, A.Md.Keb

Sistem Kebutuhan dan Harapan

Ray Erni, S.Tr.Gz Tim Survey
Masyarakat , Umpan Balik dan IKM

Pengelola Manual Mutu Dessy K,A.Md.AnKes Puri Anggria L, A.Md.Kep

Akses Puskesmas Andremen, A.Md.Kep Pernalis Kirin

Dr. Victor Widi Nugraha

Sistem Kredensialing Dionysius Aji P,S.Farm.Apt Evalina Br. Ginting,S.Tr.Keb

Andremen, A.Md. Kep

Rikawati, S.Sos
Sistem Perencanaan Puskesmas Tim PTP
Evalina Br. Ginting, S.ST

Ritha Yuni,S.ST
Dessy
Sistem Audit Ficnaruriekadunai
Kristianti,A.Md.AnKes
R.Lenas,A.Md.Farm

K3 : Lore,A.Md.Kep

PPI : dr. Victor W,

Anita Karolina,A.Md.Kep,

Yuliani Lisanti,A.Md.Kep

Juliyati,A.MKg,
PMKP Maya Diana, A.Md.Keb
Dessy Kristianti,A.Md.AnKes,

Rini Safitri,A.Md.Keb

MR UKM : Dina R, AMG

MR Admen : Lina,S.ST

MR UKP : drg. Rahma Tika

Dr. Rhizall M Hutapea

Dr. Victor Widi

Sistem Mutimedia Ritha Yuni,S.ST
Dionysius Aji P,S.Farm.Apt

Meisha Selin, A.Md.Farm

Sistem Peraturan Internal Absensi Rikawati, S.Sos

Petugas Hilang Andremen,A.Md.Kep

UNIT PENGELOLA PELAKSANA

Pakaian Wahidah,A.MKg

Buku Kegiatan Luar Evalina br. Ginting,SST

KEPALA UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA

CECEP SUPIATNA,S.ST