FORMULIR PENGAJUAN USER APLIKASI

Bersama ini diajukan permohonan pembuatan User Pengguna Aplikasi atas nama pegawai
sebagai berikut:

NOMOR KARTU BPJS

NO NAMA PEGAWAI NIK ALAMAT EMAIL UNIT KERJA NAMA APLIKASI HAK AKSES
KESEHATAN
1 Ratna Indah Purwitasari 3310015108930003 ratnaindahpurwitasari@gmail.comRSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri, Coder 0001529624654
2 Yeni Roviyani 3310095601930001 yeni.rovia@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 0002070911463
3 Ivanna Si Dea Eda 3371027005990001 ivannadea.id@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 0001171500783
4 Safitri Dewi Nugraheni 3306064104980002 RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri, Coder 84745359
5 Anisa Nur Aini 3308106106980001 anisanur21@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 0000086630848
6 Agustinus Prayoga Jalatam3401062508980001 prayogajalatama@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 0001110491109
7 Nur 'Azmi Nova Hidayah 3308145306980004 nurazminovahidayah37@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 0002861401634
8 Putri Faatihatul Istighosah 3308026508980003 putrifatihatul258@gmai.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 0002619485572
9 Nurul Ma'rufah 3401025906990001 nmarufah@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 645010604
10 Ayu Agustin 3308055008990001 aagustin1008@gmail.com RSUD MERAH PUTIH V-KLAIM Petugas Entri 548993283

Demikian pengajuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Direktur....

.........................

*Hak Akses bisa diisi sebagai berikut :

1. Administrator
2. Petugas Entri
3. Coder
 FORMULIR PENGAJUAN USER APLIKASI

Bersama ini diajukan permohonan perubahan User Pengguna Aplikasi atas nama pegawai sebagai berikut:

NO NAMA PEGAWAI ALAMAT NAMA HAK AKSES SAAT INI USULAN HAK AKSES NOKAPST
EMAIL APLIKASI

Demikian pengajuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Direktur....

………………………………….
 FORMULIR PENGAJUAN USER APLIKASI

Bersama ini diajukan permohonan pembuatan User Pengguna Aplikasi atas nama pegawai
sebagai berikut:

NO NAMA PEGAWAI NPP KETERANGAN PENONAKTIFAN

Demikian pengajuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Direktur....

.........................
atas nama pegawai

NOKAPST

ya diucapkan terimakasih.