Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGAJUAN USR PENGGUNA APLIKASI

Bersama ini diajukan permohonan User Pengguna Aplikasi atas nama pegawai Rumah dan Anak
Harapan Mulia sebagai berikut :

Nama Hak
No Nama Pegawai NIP Email Unit Kerja
Aplikasi Akses

Demikian pengajuan ini kami sampaikan , atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima
kasih.

Tigaraksa 21 Desember 2017

Mengetahui,

Direktur

(Dr.Herman Lokanata)

Jl.Raya Pemda Tigaraksa Ds. Matagara – Tigaraksa, Tangerang 15720


Telp. (021) 5991785 fax. (021) 599 1786
Email : Healthy_Harapanmulia@Yahoo.co.id

Anda mungkin juga menyukai