CV.

ARGA SAMBAS
Jalan M. Tsyafiudin Desa Dalam Kaum Sambas

Sambas, 01 April 2019

Kepada,
Yth, Sekretaris DPRD Kabupaten Sambas
di -

SAMBAS

Perihal : Tagihan

Dengan hormat,

Bersama ini kami ajukan belanja bahan untuk perawatan halaman antara gedung fraksi dan gedung bagian
hukum persidangan pada Kantor Sekretariat DPRD Kab. Sambas dalam rangka Kegiatan Pemeliharaan
rutin/berkala halaman kantor Sekretariat DPRD Kabupaten Sambas Tahun Anggaran 2019 sesuai dengan
pesanan sebagai berikut :

HARGA SATUAN
NO JENIS BARANG BANYAKNYA JUMLAH ( Rp )
( Rp )
1 Semen 7 sak 82,000 574,000
2 Papan kelas III (papan mal) 12 batang 22,000 264,000
3 Pasir 1 truck 700,000 700,000
4 Batu pecah ukuran 2/3 2 M3 412,500 825,000
5 Batako 300 buah 2,500 750,000
6 Tanah Urug 5 M3 110,000 550,000
7 Batu koral hias KP5 50 kg 15,000 750,000
8 Kompos 20 karung 16,500 330,000
9 Rumput gajah 10 m2 55,000 550,000
10 Tanaman cemara udang 2 batang 550,000 1,100,000
11 Tanaman pandan hias 10 Polybag 10,000 100,000
12 Tanaman sirih gading 10 Polybag 10,000 100,000
13 Tanaman Krokot merah 30 Polybag 5,000 150,000
14 Tanaman Krokot putih 30 Polybag 5,000 150,000
15 Tanaman Gandarusa 30 Polybag 5,000 150,000
16 Cat warna hitam ukn 5 kg 1 kaleng 325,000 325,000
17 Cat warna coklat ukuran 1 kg 2 kaleng 75,000 150,000
18 Cat warna kuning ukuran 1 kg 2 kaleng 75,000 150,000
19 Cat warna hijau ukuran 1 kg 2 kaleng 75,000 150,000
20 Kuas ukuran 2" 4 buah 12,000 48,000
21 Upah tukang 20 OH 125,000 2,500,000
Jumlah 10,366,000

Terbilang : Err:511

Yang Menyerahkan,
CV. ARGA SAMBAS

UNGGUL PURBOWATI
Direktur
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
SEKRETARIAT DPRD
Jalan Pembangunan Sambas

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Pada hari ini Senin tanggal Satu bulan April Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I Nama : Direktur
Jabatan : Pimpinan CV. ARGA SAMBAS
Alamat : Jalan M. Tsyafiudin Desa Dalam Kaum Sambas
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA atau yang menyerahkan barang .

II Nama : JUANDA
NIP : 19740102 200801 1 006
Pangkat/ Golongan : Pegatur Muda Tk. I ( II / c )
Jabatan : Penyimpan Barang Sekretariat DPRD Kab. Sambas Tahun Anggaran 2019
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA atau yang menerima barang .

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Kabupaten Sambas Nomor : 109/BKD/2018 tanggal 04 Januari 2017, PIHAK KEDUA

selaku Pengurus barang telah menerima barang barang yang diserahkan oleh PIHAK PERTAMA sebagai berikut :

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 Semen 7 sak Barang yang diterima, telah sesuai dengan
2 Papan kelas III (papan mal) 12 batang pesanan dan berada dalam keadaan baik
dan lengkap ( sesuai daftar pesanan barang
3 Pasir 1 truck terlampir )
4 Batu pecah ukuran 2/3 2 M3
5 Batako 300 buah
6 Tanah Urug 5 M3
7 Batu koral hias KP5 50 kg
8 Kompos 20 karung
9 Rumput gajah 10 m2
10 Tanaman cemara udang 2 batang
11 Tanaman pandan hias 10 Polybag
12 Tanaman sirih gading 10 Polybag
13 Tanaman Krokot merah 30 Polybag
14 Tanaman Krokot putih 30 Polybag
15 Tanaman Gandarusa 30 Polybag
16 Cat warna hitam ukn 5 kg 1 kaleng
17 Cat warna coklat ukuran 1 kg 2 kaleng
18 Cat warna kuning ukuran 1 kg 2 kaleng
19 Cat warna hijau ukuran 1 kg 2 kaleng
20 Kuas ukuran 2" 4 buah
21 Upah tukang 20 OH

Demikian Berita Acara Penerimaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

YANG MENERIMA Yang Menyerahkan,
Penyimpan Barang Sekretariat DPRD CV. ARGA SAMBAS
Kabupaten Sambas TA. 2019

JUANDA UNGGUL PURBOWATI

NIP. 19740102 200801 1 006 Direktur

Mengetahui / menyetujui :
An. Sekretaris DPRD Kabupaten Sambas
Ub. Plt. Kepala Sub Bagian RT dan Perlengkapan

SETIYO BUDI PURWANTO, SST

NIP. 19850512 201101 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
SEKRETARIAT DPRD
Jalan Pembangunan Sambas

Kepada Yth : CV. ARGA SAMBAS

Alamat : Jalan M. Tsyafiudin Desa Dalam Kaum
Sambas

Sehubungan dengan tersedianya dana Pemeliharaan Taman Sekretariat DPRD Kab. Sambas,
dimintakan kepada Saudara untuk menyediakan bahan dan tenaga kerja untuk perawatan
halaman antara gedung fraksi dan gedung bagian hukum persidangan tersebut, dalam rangka
Pemeliharaan rutin/berkala halaman kantor kantor Sekretariat DPRD Kabupaten Sambas T.A
2019.

Demikian kami sampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih .

Sambas 18 Maret 2019

An. Sekretaris DPRD Kabupaten Sambas
Plt. Kepala Sub Bagian RT dan Perlengkapan

SETIYO BUDI PURWANTO, SST

NIP. 19850512 201101 1 003
No : ……………………………… KWITANSI

Telah Menerima Uang dari : Sekretaris Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Sambas

Uang Sebanyak : Err:511

Untuk Keperluan : Pembayaran biaya perawatan halaman antara gedung fraksi dan gedung bagian hukum persidangan
pada Halaman Kantor Sekretariat DPRD Kab. Sambas dalam rangka Pemeliharaan rutin/berkala
halaman kantor Tahun Anggaran 2019, dengan perincian : ( terlampir )

- Transport
Sambas, …………………………... 2019
Kode Rekening : 4.05.4.05.04.00.02.093.5.2.2.18.03 Yang Menerima,

Terbilang Rp. 10,366,000.00

Harap jangan ada coretan UNGGUL PURBOWATI

Mengetahui dan setuju dibayar :

SEKRETARIS DPRD KABUPATEN SAMBAS DIBUKUKAN LUNAS DIBAYAR
Bendahara Pengeluaran,
Tanggal : ……………………….
Nomor : ……………………….
E R N A W A T I, SH SUHERMAN
NIP. 19610313 198603 2 005 NIP.19650307 198603 1 012