No rek
Telah Menerima Uang dari
Uang Sebanyak
Untuk Keperluan
Nomor ST
Nomor SPPD
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
GOLONGAN
SURAT TUGAS
Nomor ST
Nama Petugas
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Nama Petugas
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
untuk
Tujuan Desa
Tanggal ST
Kepala Puskesmas Pemangkat
Nip
SPPD
Maksud perjalanan dinas
pejabat perintah
Tempat
Tujuan 1
Tujuan 2
Tujuan 3
Lamanya
PERGI
KEMBALI
DPA/DPPA – SKPD
Nomor :
SPPD BELAKANG
Kegiatan
Tanggal
Desa
Kegiatan
Tanggal
Desa
Kegiatan
Tanggal
Desa
Tempat kembali
LAPORAN
Tanggal Laporan
Maksud Penugasan
Kesimpulan
Saran
Tanggal Laporan
KEGIATAN
TANGGAL PELAKSANAAN
MULAI
1.02.02.2.01.06.5.1.02.04.01.0003
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SAMBAS
Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelayanan Imunisasi di Posyandu Matahari
Desa Pemangkat Kota, Posyandu Fajar Desa Lonam dan Posyandu Bunga Tanjung Desa Gugah Sejahtera
Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Peorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegiatan Penyediaan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/ Kota Sub Kegiatan
Pengembangan Puskesmas, Tahun Anggaran 2021 An.Iwan Saputra, A.Md.Kep
Sesuai dengan Nomor Surat Perintah Tugas Nomor: /ST /BOK /PKM-PMK/ IV /2021 Tanggal 5 April
/SPPD-DKS
450.000 Tanggal 5 April 2021
Iwan Saputra, A.Md.Kep
NIP.19730929 199303 1 005
Puskesmas Pemangkat
Berdasarkan Surat Perintas Tugas No: /ST/ BOK/ PKM-PMK/ IV / 2020 Tanggal 5 April 2021 dan Nomo
9 April 2021
TAHUN 2021
LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM KOTA
PELAYANAN IMUNISASI DI POSYANDU
3 (Tiga) Hari, Pada Tanggal 6 s/d 8 April 2021
Pelayanan Imunisasi di Posyandu
Kegiatan Imunisasi merupakan kegiatan yang rutin yang berkesinambungan dan terpadu dengan tujuan untuk men
Disarankan kepada ibu bayi untuk membawa bayinya ke posyandu agar bayinya mendapatkan imunisasi lengkap
9 April 2021
Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Peorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegiatan Penyed
aian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dan tercapainya UCI merata disemua desa. Adapun kegiatan yang
n juga peran masyarakat ikut berpartipasi untuk mengingatkan ibu bayi agar selalu membawa bayinya ke posyandu.
Masyarakat, Kegiatan Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/ Ko
Nama Hermanto
Kode Rek : 1.02.02.2.01.06.5.1.02.04.01.0003
TANDA - PENERIMAAN
Untuk Keperluan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Pelayanan Imunisasi di Posyandu Matahari
Desa Pemangkat Kota, Posyandu Fajar Desa Lonam dan Posyandu Bunga Tanjung Desa Gugah Sejahtera
Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Peorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegiatan Penyediaan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/ Kota Sub Kegiatan
Pengembangan Puskesmas, Tahun Anggaran 2021 An.Iwan Saputra, A.Md.Kep
Sesuai dengan Nomor Surat Perintah Tugas Nomor: /ST /BOK /PKM-PMK/ IV /2021 Tanggal 5 April
2021 dan SPPD Nomor : 094/ /SPPD-DKS Tanggal 5 April 2021
Sambas, .........................................
Yang Menerima,
Tanggal : .....................................
MEMUTUSKAN :
Ditetapkan di : Pemangkat
pada tanggal : 5 April 2021
DINAS KESEHATAN
JALAN PEMBANGUNAN NO. 99 Kode Pos 79462
Telpon (0562) 391691 - Email : Dinkessambas@yahoo.com
2. Nama Pegawai yang diperintah / NIP (NRPTT) : Iwan Saputra, A.Md.Kep / NIP.19730929 199303 1 005
8. Pengikut :
9. Pembebasan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas
b. Mata Anggaran : DPA -SKPD 1.02.02.2.01.06.5.1.02.04.01.0003
Tanggal : 2 Januari 2021
Kode Rek 1.02.02.2.01.06.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan :
Ditetapkan di : Sambas
Pada tanggal : 5 April 2021
PONIDI, SKM, MM
NIP. 19731230 199603 1 002
I. SPPD. NO : 094/ / SPPD-DKS
Berangkat Dari : Puskesmas Pemangkat
( tempat kedudukan ) :
Ke : Posyandu Matahari Desa Pemangkat Kota
Pada Tanggal : 6 April 2021
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Puskesmas Pemangkat
II. Tiba di : Posyandu Matahari Desa Pemangkat Kota Berangkat dari : Posyandu Matahari Desa Pemangkat Kota
Pada tanggal : 6 April 2021 Ke : Puskesmas Pemangkat
Kepala : Desa Pemangkat Kota Pada tanggal : 6 April 2021
Kepala : Desa Pemangkat Kota
III. Tiba di : Posyandu Fajar Desa Lonam Berangkat dari : Posyandu Fajar Desa Lonam
Pada tanggal : 7 April 2021 Ke : Puskesmas Pemangkat
Kepala : Desa Lonam Pada tanggal : 7 April 2021
Kepala : Desa Lonam
IV. Tiba di : Posyandu Bunga Tanjung Desa Gugah Berangkat dari : Posyandu Bunga Tanjung Desa
Sejahtera Gugah Sejahtera
Pada tanggal : 8 April 2021 Ke : Puskesmas Pemangkat
Kepala : Desa Gugah Sejahtera Pada tanggal : 8 April 2021
Kepala : Desa Gugah Sejahtera
PONIDI, SKM, MM
NIP. 19731230 199603 1 002
VI. CATATAN LAIN - LAIN
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
DAFTAR PERINCIAN PERJALANAN DINAS
Berdasarkan Surat Perintas Tugas No: /ST/ BOK/ PKM-PMK/ IV / 2020 Tanggal 5 April 2021 dan Nomor : 094/ /SPPD-DKS
Tanggal 5 April 2021 dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran meliputi:
NO URAIAN JUMLAH
1 Uang saku Puskesmas Pemangkat
Posyandu Matahari Desa Pemangkat Kota 1 or x 1 posyandu x Rp 150,000 Rp 150,000
Posyandu Fajar Desa Lonam 1 or x 1 posyandu x Rp 150,000 Rp 150,000
Posyandu Bunga Tanjung Desa Gugah Sejahtera 1 or x 1 posyandu x Rp 150,000 Rp 150,000
JUMLAH Rp 450,000
2. Jumlah uang tersebut pada angka I diatas benar - benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud dan apabila
dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
A. Pendahuluan
I. Dasar : DPA. SKPD Tahun 2021 Bidang Kesehatan Nomor: 1.02.02.2.01.06.5.1.02.04.01.0003
Tanggal : 2 Januari 2021
II. Nama Pegawai yang :
ditugaskan
1 Nama : Iwan Saputra, A.Md.Kep
NIP : 19730929 199303 1 005
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk.I / III-d
Jabatan : Perawat Penyelia
III. Lama Penugasan : 3 (Tiga) Hari, Pada Tanggal 6 s/d 8 April 2021
B. Ringkasan Hasil
1 Kesimpulan : Kegiatan Imunisasi merupakan kegiatan yang rutin yang berkesinambungan dan terpadu
dengan tujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kemataian akibat penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi dan tercapainya UCI merata disemua desa. Adapun
kegiatan yang dilakukan saat pelayanan imunisasi memberikan penjelasan kepada orang
tua bayi dan balita tentang efek samping yang timbul setelah imunisasi dan cara
mengatasinya. memberikan obat anti peretik kepada bayi dan balita yang diimunisasi
sesuai dengan dosis umur dan BB. Setelah itu melakukan pencatatan di buku imunisasi.
2 Saran Disarankan kepada ibu bayi untuk membawa bayinya ke posyandu agar bayinya
mendapatkan imunisasi lengkap oleh tenaga kesehatan dan diharapkan juga peran
masyarakat ikut berpartipasi untuk mengingatkan ibu bayi agar selalu membawa bayinya
ke posyandu.
#REF!
#REF!
Nama
Pangka
NIP