JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL

NAMA MAHASISWA :
TINGKAT / SEMESTER :
TEMPAT UJIAN :
TANGGAL :

Nilailah setiap kinerja yang diamati dengan skala nilai sebagai berikut :
0 : Langkah tidak dikerjakan
1 : Langkah dikerjakan belum benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan)
2 : Langkah dikerjakan dengan benar atau sesuai dengan urutan (jika harus berurutan)

No Aspek yang dinilai Nilai Ket.

0 1 2
1. PERSIAPAN ALAT
a. Sphygmomanometer yang terdiri atas :
 Manometer air raksa + Klep penutup dan pembuka
 Manset udara
 Selang karet
 Pompa udara dari karet + sekruo pembuka dan penutup
b. Stetoskop
c. Arloji
d. Thermometer
e. 3 buah gelas plastik :
 Gelas Pertama berisi larutan sabun
 Gelas kedua berisi larutan desinfektan
 Gelas ketiga berisi air bersih
f. Bengkok
g. Tissue / kassa
h. Buku catatan
i. Sarung tangan bersih
2. PERSIAPAN PASIEN
a. Klien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan
b. Jaga privasi klien
c. Siapkan klien dalam posisi berbaring / duduk
PROSEDUR KERJA ( PEMERIKSAAN DARAH )
3. Jelaskan prosedur pada pasien
4. Cuci tangan
5. Atur posisi pasien
6. Letakkan lengan yang hendak di ukur tekanan darah dengan
kedudukan volar
7. Lengan baju dibuka
8. Pasang manchet pada lengan kanan atas sekitar 3 cm diatas
fossa cubiti ( jangan terlalu ketat maupun longgar )
9. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra
10. Pompakan udara ke dalam manchet sampai denyut nadi arteri
radialis tidak teraba
11. Letakkan stetoskop pada arteri brachialis dan dengarkan
12. Keluarkan udara pada manchet secara perlahan – lahan dan

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak Pemeriksaan Tanda-Tanda 1

Vital
 berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara
berlawanan arah jarum jam
13. Catat hingga mmHg pada manometer dimana arteri pertama
berdenyut kembali
14. Catat tinggi mmHg pada manometer :
- Fase Korotkoff I
Menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi
- Fase Korotkoff IV/V
Menunjukkan besarnya tekanan diastolik secara
auskultas
PEMERIKSAAN DENYUT NADI
15. Jelaskan prosedur kerja pada pasien
16. Letakkan lengan di sisi tubuh dengan kedudukan volar
17. Tentukan letak arteri (denyutan nadi yang akan dihitung)
18. Periksa denyut nadi atau arteri dengan menggunakan ujung jari
II, III dan IV
19. Hitung frekuensi kekuatan denyutnya dan keteraturan irama
PEMERIKSAAN PERNAPASAN
20. Hitung frekuensi dan irama pernapasan dalam 1 ( satu ) menit
PEMERIKSAAN SUHU ( SECARA AKSILA )
21. Jelaskan prosedur kerja pada pasien
22. Atur posisi pasien
23. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila menggunakan
tissue/kassa
24. Turunkan suhu termometer dibawah 34-35°C
25. Letakkan termometer pada daerah aksila dengan lengan pasien
dilipatkan ke dada
26. Setelah 3-10 menit termometer diangkat dan dibaca hasilnya
27. Bersihkan termometer dengan tissue/kassa
28. Cuci dengan air sabun, desinfeksi lalu bilas dengan air bersih dan
keringkan
29. Buka sarung tangan dan cuci tangan
30. SIKAP
Ramah dan teliti
31. KOMUNIKASI
1. Sebelum prosedur
2. Selama prosedur
3. Sesudah prosedur
32. DOKUMENTASI
Mencatat hasil tindakan dan hal – hal abnormal

Nilai Mahasiswa :
Nama
Tanda tangan/tanggal
SKOR
64
x 100
Penguji :
Nama
Tanda tangan/tanggal

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak Pemeriksaan Tanda-Tanda 2

Vital
 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak Pemeriksaan Tanda-Tanda 3
Vital