PROPOSAL

PRAKTEK KEPERAWATAN
MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL

OLIFIA UKI PUTRI AYU DAMAYANTI

18028

SEKOLAH MENENGAH KEPERAWATAN

SMK KESDAM JAYA
2019
 SOP MENGUKUR TTV
NO Prosedur Pelaksanaan Nilai
A. Pra Interaksi 0 1 2
1. Persiapan alat
 Baki dan pengalas
 Bak instrument
 Anticeptic
 Thermometer raksa dalam tempatnya
 Kom kecil
 Alkohol Swab
 Sphygmomanometer raksa
 Stetoskop
 Bengkok
 Celemek
 Tissue
 Arloji / jam tangan
 Buku catatan TTV dan alat tulis
 APD (sarung tangan bersih)
2. Mencuci Tangan

3. Menempatkan alat di dekat pasien

4. Menutup tirai untuk menjaga privasi pasien

5. Menggunakan APD(sarung tangan bersih, celemek)

B. Tahap Orientasi

6. Memberikan salam sebagai pendekatan komunikasi terapeutik

7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

8. Menanyakan kesiapan pasien sebelum tindakan dilakukan dan

menyiapkan lingkungan yang aman dan nyaman
C. Tahap Kerja

 Pengukuran suhu Axila

9. Melakukan komunikasi teraupetik dan menjelaskan prosedur

tindakan dan memastikan kesiapan pasien
10. Membantu lengan baju klien,jika ketiak klien harus
dikeringkan dahulu
11. Menurunkan air raksa pada thermometer sampai reservoir atau
sampai dengan skala dibawah 35℃ dengan cara mengibaskan
thermometer
12. Thermometer dipasang tepat pada tengah axilla dan tangan
kedua tangan disilangkan
13. Setelah 5-10 menit thermometer diambil dibaca dan dicatat di
buku catatan
14. Thermometer dibersihkan dengan alcohol swab dan
dikeringkan dengan tissue
15. Air raksa pada thermometer diturunkan dan dimasukkan
kedalam tempatnya
 Pengukuran Tekanan Darah

16. Mengatur posisi pasien semanyan mungkin

17. Membebaskan lengan pasien dari baju

18. Menempatkan manset 3 jari diatas denyut nadi brachialis

19. Pusatkan anak panah yang tertera pada manset ke arteri

brachialis dan lingkaran manset dengan rapi dan tidak ketat
20. Palpasi arteri brachialis sambil memompa manset, naikkan
tekanan 30mmHg diatas dimana denyut nadi areteri tidak teraba
21. Tempatkan bagian telinga stetoskop ke telinga pemeriksa
 22. Mencari kembali arteri brachialis dan tempatkan diafragma
stetoskop diatasnya
23. Membuka katup secara perlahan sehingga memungkinkan air
raksa turun rata-rata 2-3 mmHg perdetik, perangkat titik pada
manometer saat bunyi pertama jelas terdengar (sistol) dan
perhatikan titik dimana bunyi menghilang (diastol)
24. Kempiskan manset tersebut, jika mengulang tunggu sampai 30
detik dahulu
 Pengukuran Denyut Nadi

25. Menentukan tempat pengukuran denyut nadi dengan

menggunakan 2 atau 3 jari (telunjuk,tengah,dan manis)
26. Setelah nadi didapatkan lalu menghitung selama 1 menit

 Pengukuran Pernafasan

27. Meletakan lengan pasien pada posisi rileks menyilang pada

abdomen
28. Mengobservasi siklus pernafasan pasien, setelah diobservasi
mulai menghitung pernafasan pasien selama 1 menit
29. Catat semua hasil pengukuran pada buku catatan tanda-tanda
vital
D. Tahap Terminasi

30. Melakukan evaluasi tindakan

31. Merapihkan pasien

32. Membereskan alat

33. Berpamitan dengan pasien

34. Mencuci tangan

35. Mencatat kegiatan dalam lembar cacat keperawatan

Total Nilai:

NILAI

Jakarta, ……………………….

Guru Penguji