SURAT KESEDIAAN MENGIKUTI WISUDA DAN PELANTIKAN

STIKES- AKPER DIAN HUSADA MOJOKERTO

TAHUN 2020-2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................................................
NPM : .................................................
Prodi : ................................................
Nomor HP/Telp. : .................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti Wisuda dan Pelantikan secara
ofline yang akan diselenggarakan pada tanggal 18 - 19 Oktober 2022, di Ayola Sunrise Hotel
Mojokerto dengan persyaratan sebagai berikut:
1. Siap untuk mengikuti wisuda dengan menjalankan protokol kesehatan yang telah
ditetapkan, yaitu mencuci tangan dan menggunakan masker
2. Bebas tanggungan (Akademik, Administrasi, Laboratorium dan Perpustakaan)
3. Telah menerima Vaksin Booster Pertama
4. Formulir surat kesediaan mengikuti Wisuda dan Pelantikan selanjutnya diunggah di
https://bit.ly/kesediaanmengikutiwisuda2022 (surat kesediaan mengikuti wisuda dapat
diunduh di https://bit.ly/suratkesediaanmengikutiwisuda)
5. Formulir surat kesediaan mengikuti Wisuda dan Pelantikan diunggah paling lambat
tanggal 24 September 2022

Demikian Surat kesediaan saya sebagai kelengkapan persyaratan mengikuti mengikuti

Wisuda dan Pelantikan STIKES – AKPER Dian Husada.

............................................2022
Hormat saya,

(...........................................)